Se även: premenstruellt syndrom
symtom
Menstruations smärta påverkar, på ett mer eller mindre viktigt sätt, bördiga kvinnor av alla civilisationer och av alla sociala rangordningar. Inte av en slump, dysmenorré (som läkare kallar det när menstruationssmärta blir särskilt allvarlig) är en av de vanligaste förutsättningarna för gynekologisk intresse.
Emellertid är huvudsymptomen en följd av smärtsamma pangs - mer eller mindre allvarliga, krampaktiga och krampliknande - i underlivet, som också kan utstråla till baksidan eller till lårets inre yta. De smärtsamma symptomen kan bli så intensiva att det gör någon typ av aktivitet svår. Hos unga kvinnor - där menstruationscykeln just har stabiliserats och dysmenorré är vanligare - menstruationssmärta är den främsta orsaken till frånvaro från skolan och arbetet. I det senare fallet är ett medicinskt samråd mycket viktigt och blir ännu mer när dysmenorré plötsligt uppträder i vuxen ålder. vissa tillstånd som är ansvariga för menstruationssmärta kan faktiskt orsaka infertilitet och öka risken för ektopiska graviditeter (extrauterin).
orsaker
Menstruationsvärk är uppdelad i primär dysmenorré (även kallad inneboende, väsentlig eller idiopatisk) och sekundär dysmenorré. I det första fallet, den mest frekventa, känner smärtsymtomen inte en uppenbar organisk orsak, medan de i andra delen är konsekvensen av abnormiteter eller förändringar av de inre könsorganen, såsom endometrios, cervikal stenos, adenomyos, inflammatorisk sjukdom bäcken och godartade eller maligna uterina neoplasmer.
Orsaker till primär dysmenorré
Primär dysmenorré börjar typiskt 6-12 månader efter menarchen, når maximal frekvens vid 16-17 år och tenderar att minska under det andra decenniet av livet och försvinner ibland efter det första barnet. Den sekundära dysmenorréen uppstår i stället tillsammans med menarkenen eller plötsligt i vuxen ålder, ofta dissocierad från de ovan nämnda symptomen (nervositet, gastrointestinala störningar etc.).
I primär dysmenorré börjar menstruationssmärta normalt några timmar före menstruation och varar i en eller två dagar, medan sekundär dysmenorré påverkar hela menstruationsperioden och ibland sträcker sig till follikulärfasen.
Under menstruationsperioden kontraktar livmodermusklerna att utvisa förfallna endometrieceller. Vissa prostaglandiner (hormonlika ämnen som är involverade i inflammation och smärtsymptom) och andra pro-inflammatoriska molekyler förstärker livmoderkontraktionerna. av denna anledning är en hög nivå av prostaglandiner associerade med en ökning av menstruationsvärk. Enligt vissa författare slutar intensiva livmoderkontraktioner att blockera eller minska blodflödet till livmodern, vilket leder till smärtsamma symtom som liknar angina pectoris, där obstruktionen av koronarierna minskar tillgången på syre och näringsämnen till myokardium som orsakar förtryckande bröstsmärta.
Av samma anledning kan menstruationssmärta förvärras av ansträngande fysisk aktivitet; Under intensiv övning reduceras livmoderblodflödet faktiskt och ischemi ökar på grund av att blodets blodtillförsel till aktiva muskler ökar. Å andra sidan kan frisättningen av endogena opioider minska smärtan.
Riskfaktorer
Riskfaktorerna i samband med menstruationssmärta är ung ålder (mindre än 20 år), tidig menarch, som aldrig har fötts (nulliparitet), bekantskap med sjukdomen, menorrhagi (tungt menstruationsflöde), sexuella övergrepp och ett lågt eller överdriven BMI.
