Gallstenberäkningar

Gallkolik

Akut kolecystit (gallkolik) är den vanligaste komplikationen av litiasis (närvaron av sten i gallblåsan och / eller gallvägen). När de flyttar från sitt hemland, kan dessa fasta agglomerat i själva verket gå för att hindra det normala flödet av gallan.

I synnerhet kan en beräkning av stora dimensioner eller mer små kalkyler kila i den cystiska kanalen och hindra den. På så sätt skapas en slags kork som förhindrar sammandragning av gallblåsan och / eller tömningen av gallan.

Detta tillstånd genererar intensiv smärta, jämförbar med den som kvinnor upplever under arbetet.

Biliärkoliken kännetecknas faktiskt av en mycket våldsam smärta som uppträder i bukets övre del, i mitten eller oftare till höger under revbenen; därefter sträcker sig smärtan bakåt tills den når undersidan av skålen.

Förutom att vara mycket smärtsam är en sådan attack också ganska långvarig eftersom den kan vara från tjugo till trettio minuter upp till sex till tolv timmar. På grund av sin intensitet är smärtan ofta förknippad med illamående, kraftig svettning och kräkningar.

komplikationer

Tyvärr är akut cholecystit inte den enda komplikationen av gallblåsstenar och inte ens den allvarligaste.

Driven av gallblåsans sammandragningar kan faktiskt gå ner och hindra den gemensamma gallkanalen (huvudkanalen som bär gallan i duodenum). Ursprungligen orsakar denna passage en smärta som helt liknar en banal kolik. Det finns emellertid en grundläggande skillnad mellan de två förutsättningarna: medan det i fallet med enkel kolik, även om gallblåsan är utesluten, fortfarande är gallret från levern fortfarande möjligt, i händelse av obstruktion av gallröret förhindras sådant utflöde.

Den oförmåga att förfoga över gallan som oundvikligen förblir på systemnivå bestämmer, med tiden, den klassiska aspekten av det oittiska ämnet (gul färgning av huden och slemhinnorna).

Gallstagnation kan också infektera gallblåsan fylld med purulent material (pus). I det här fallet talar vi om gallblåsans empyema .

Tyvärr smalnar koledokusens terminalväxel och regleras av närvaron av en sfinkter, en slags muskelring som styr passagen av organiska vätskor. Av denna anledning kommer beräkningen knappast att kunna passera denna barriär. Hans vistelse i detta område, förutom att förhindra gallflödet, hindrar också passage av juicen som produceras av bukspottkörteln. Den följaktliga ökningen av gallan i bukspottkörtelkanalen, som förknippas med den plötsliga ökningen av trycket i de mer inre kanalen, kan utlösa akut pankreatit (30-70% av fallen, oftare hos kvinnor efter 50-60 år).

Å andra sidan, om en stor kalkyl piercerar den gemensamma gallgångens mur och tolvfingertarmen, som sätter sig fast i det senare, kan en intestinal obstruktion uppstå.

diagnos

I de flesta fall (ca 80%) är gallreaktosen asymptomatisk och upptäckas av en slump i andra uppföljningsundersökningar. Tillkomsten av abdominal ultraljud har gjort det möjligt för oss att uppskatta den verkliga spridningen av denna patologi som tidigare underskattats. Idag är statistiken i handen cirka 15% av befolkningen bärare av gallbladderberäkningar.

Ultraljudet i övre buken är den enklaste och mest pålitliga typen av diagnostisk utredning. Det gör det möjligt att visualisera beräkningarna (även om de inte är radiopaque), gallblåsans vägg och eventuella utvidgningar och / eller beräkningar av huvud gallkanalen (en ledning som bär gallan direkt från levern till tarmarna). Dessutom ger detta test, till skillnad från den gamla cholecystographyen, ingen strålning till patienten och saknar helt andra biverkningar.

I närvaro av atypiska symptom bör andra patologier som påverkar matsmältningssystemet (magsår, gastroesofageal reflux, irritabelt tarmsyndrom, etc.) uteslutas.

Ultraljudsundersökningen kräver inte att speciella förberedelser för provet beaktas förutom att fasta i minst 6/8 timmar och eventuellt en diet som är fattig i avfall under de föregående två eller tre dagarna. På detta sätt försöker vi förhindra intestinal meteorism, en av de viktigaste faktorer som hindrar diagnosen.