definition
Trigeminal neuralgi är en kronisk neuropatisk störning som kännetecknas av intensiv ansiktssmärta i områden som är inerverade av den femte kranialnerven, annars känd som en trigeminusnerv.
Trigeminalen innervates både höger sida och vänster sida av ansiktet. Det är dock sällsynt att patienter som lider av trigeminaltururalgi upplever smärta på båda sidor av ansiktet. I de flesta fall är smärtan faktiskt ensidig.
Om det inte behandlas ordentligt, försämras trigeminalt neuralgi mer och mer över tiden och påverkar på ett mycket negativt sätt livet för patienter som lider av det.
orsaker
I de flesta fall utlöses trigeminal neuralgi genom en kompression av trigeminusnerven i sig, orsakad av kontakt mellan den senare och ett blodkärl som går nära det. Upprepad kompression kan orsaka erosion av myelinskeden som leder nerven, vilket orsakar en förändring i ledningen av nervimpulser.
Skadorna på myelinmanteln kan emellertid också vara orsakade av andra sjukdomar och störningar, såsom till exempel multipel skleros, vissa blodkärlsabnormiteter, såsom aneurysmer, cystbildning, stroke, neoplastiska sjukdomar eller komplikationer efter infektioner som uppstår vid Bältros .
Anfallet av neuralgi kan utlösas av enkla handlingar, som att prata, tugga eller borsta tänderna.
symtom
Symptomen som kännetecknar trigeminal neuralgi är den plötsliga och intensiva smärtan som påverkar vissa ansiktsområden, såsom käken, kinden, överkäken, ögat eller pannan.
Vidare kan stickningar och / eller domningar förekomma före smärta. Varaktigheten av nervanfallet kan variera från några sekunder till två minuter, eller det kan upprepas flera gånger under dagen.
Andra symtom som kan uppstå hos patienter som lider av trigeminaltururalgi är tinnitus, öronvärk, ögonsmärta, fotofobi, smärta under tuggning, parestesi och muskelspasmer.
Slutligen kan trigeminala neuralgi i vissa fall påverka patientens liv på ett sådant negativt sätt att det gynnar utvecklingen av depression.
Information om trigeminal neuralgi - läkemedel och botemedel är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Trigeminal Neuralgia - Läkemedel och botemedel.
droger
Den första linjens behandling för trigeminal neuralgi är farmakologisk. De läkemedel som vanligtvis ordineras är antikonvulsiva medel och antidepressiva medel, eftersom de är särskilt effektiva vid behandling av neuropatisk smärta.
I de fall då den farmakologiska behandlingen är ineffektiv och i allvarligare fall kan läkaren besluta att ge sig till operationen och ingripa på blodkärlen som utövar kompression på trigeminusnerven.
Om neuralgi orsakas av andra sjukdomar eller störningar, är det nödvändigt att behandla den primära orsaken som orsakade störningen av sjukdomen.
antiepileptika
Antikonvulsiva medel är läkemedel som normalt används vid epilepsibehandling, men som är särskilt användbara även vid behandling av neuropatisk smärta. Faktum är att antikonvulsiva medel är förstahandsbehandling för patienter som lider av denna sjukdom. På grund av de biverkningar som dessa läkemedel kan orsaka bör dock användningen endast ske under läkens strikt kontroll.
Bland de aktiva ingredienserna som används mest, minns vi:
- Carbamazepin (Tegretol ®): karbamazepin är det mest använda antikonvulsiva läkemedlet vid behandling av trigeminal neuralgi. Det är tillgängligt för oral administrering i form av tabletter. Den initialdos som vanligtvis används hos vuxna är 200-400 mg läkemedel per dag. Denna dos kan ökas tills smärtan har försvunnit och sedan minskat igen för att uppnå den lägsta effektiva dosen för att upprätthålla kontrollen av symtomen. Hos äldre patienter ges å andra sidan lägre doser medicinering.
- Gabapentin (Neurontin ®): För behandling av neuropatisk smärta är initialdosen gababentin som vanligtvis administreras 300-900 mg per dag. Därefter kan läkaren besluta att öka dosen av läkemedlet som administreras, tills den uppnår den mest adekvata underhållsdosen för varje patient.
Tricykliska antidepressiva medel
Tricykliska antidepressiva medel kan också vara användbara vid behandling med trigeminal neuralgi, men används ofta för att behandla depression som kan uppstå i samband med neuropatisk smärta.
Bland dessa droger vi:
- Amitriptylin (Laroxyl ®): Den initiala dosen av amitriptylin som vanligtvis används för behandling av neuropatisk smärta är 12, 5-25 mg per dag. Därefter kan läkaren öka dosen av läkemedlet som ska tas tills den uppnår optimal underhållsdosering för varje enskild patient.
