Relaterade artiklar: Reaktiv artrit
definition
Reaktiv artrit är en akut inflammation i lederna som ingår i familjen Spondyloarthropathy.
Denna sjukdom induceras ofta av en infektion, vanligtvis urogenitalt (uretrit, cystit och prostatit) eller gastrointestinalt (t.ex. gastroenterit); I praktiken representerar inflammationen i lederna en dåligt riktad reaktion mot en infektion i den extra artikulära platsen.
Två former av reaktiv artrit är vanligare: en sexuellt överförd, den andra dysentericen. I det första fallet är Chlamydia trachomatis könsorganssinfektioner oftare inblandade. Den dysenteriska formen kan i stället kontraheras efter intestinala infektioner orsakade huvudsakligen av gramnegativa bakterier, såsom Shigella, Salmonella, Yersinia eller Campylobacter . I båda fallen är reaktiv artrit troligen resultatet av en gemensam infektion eller postinfektiös inflammation.
En särskild form av reaktiv artrit är Reiter syndrom, ledskada associerad med enterit / uretrit (eller cervicit), konjunktivit och mukokutala skador. Den genetiska predispositionen bidrar till patogenesen av sjukdomen (många patienter är HLA-B27 positiva), även om mekanismen genom vilken den ingriper ännu inte är känd.
Vanliga symptom och tecken *
- asteni
- Ökning i ESR
- Balanite
- konjunktivit
- daktylit
- diarré
- dysuri
- Knäsmärta
- Pelvic smärta
- Gemensamma smärtor
- Muskelsmärtor
- feber
- Gemensam svullnad
- Ryggvärk
- Viktminskning
- Uretrala läckor, ibland synliga först efter klämning av glans
- podagra
- polyuri
- pollakiuri
- reumatism
- Gemensam styvhet
- Articular ljud
- Vågar på huden
- stran
- Hudsår
- Artikulär hälla
- blåsor
Ytterligare indikationer
Reaktiv artrit uppträder vanligtvis mellan den första och tredje veckan efter en genitourinary eller gastrointestinal infektion, som manifesterar sig i den karakteristiska triaden bestående av artrit, uretrit och konjunktivit. Dessa manifestationer har varierande svårighetsgrad och kan sträcka sig från övergående monoartikulär inflammation till allvarlig multipelsystempatologi.
Reaktiv artrit orsakar smärta, svullnad, rodnad och värme i lederna. Gemensamt engagemang är i allmänhet asymmetrisk och oligoartikulär (dvs påverkar högst 4 leder) eller polyartikulär.
Inflammation innebär oftast ryggraden, sacroiliac leder och sena infästningar på benet (anmärkning: enthesit, tendinit och plantar fasciit är frekventa och karakteristiska). Dock kan sjukdomen påverka många andra delar av kroppen, inklusive lederna i underbenen (knän och fötter).
Under veckorna efter sexuell kontakt kan uretrit utvecklas (med urinrörsekretioner, smärta och olägenhet för urinering och polyuri); prostatit är också frekvent hos män och infektioner av livmoderhalsen, rören och / eller vulvovaginit hos kvinnor.
Konjunktivit är ögonskador som oftast är förknippade med reaktiv artrit, men keratit och främre uveit kan också utvecklas. Därför är symtom möjliga, till exempel: ögonrödhet och känsla av sand i ögonen, smärta, fotofobi och riva.
Små ytliga, övergående och relativt smärtfria mukokutana sår uppträder normalt på munnen, tungan och glansens slemhinnor (cirkulär balanit). Särskilt kännetecknande för reaktiv artrit är blåsans början på fötter eller händer, som blir hyperkeratotiska och formskorpor (blennorragisk keratoderma). Dessutom uppstår systemiska symtom (blygsam feber, trötthet och viktminskning), nagelförändringar och ryggmärgsreaktioner vanligen.
I sällsynta fall utvecklas kardiovaskulära komplikationer (t.ex. aortit, aortainsufficiens och hjärtekonduktionsfel), pleurisy och CNS eller perifera symtom.
Diagnosen är baserad på erkännandet av den kliniska triaden som är typisk för reaktiv artrit (gemensam inflammation, uretrit och konjunktivit).
Behandlingen syftar till att utrota den utlösande infektionen (genom att administrera antibiotika) och lindra symtom med analgetika, steroider och immunosuppressiva medel som hör samman med vila och specifika övningar. Prognosen är variabel.
Ofta löser reaktiv artrit på 3-4 månader, men cirka 50% av patienterna upplever återkommande eller långvariga händelser. Vid kronisk eller återkommande sjukdom kan kontinuerlig ledsmärta och vertebrala eller sacroiliella deformiteter förekomma.
