Inledning
Kapitlet om behandlingar som syftar till att behandla dystoni är mycket artikulerat och samtidigt delikat och tornigt. Tyvärr har Science ännu inte identifierat en definitiv och definitiv botemedel för att definitivt utrota den kinetiska störningen. Varje dystonisk patient är unik, eftersom sjukdomen börjar eller fortskrider genom olika symtom, ibland stabil över tiden, ibland variabel; Följaktligen måste terapin anpassas till individen.
terapier
Med tanke på att chanserna för fullständig och definitiv läkning av dystoni är nästan noll, syftar terapierna framförallt till att korrigera spastiska symptom, minska smärta, förutsätter mindre felaktiga ställningar och framför allt förbättra patientens livskvalitet.
På grund av de terapeutiska behandlingarna är den etiologiska undersökningen: som redan diskuterats är det tyvärr inte alltid omedelbart att söka orsaker och det är just det som hindrar oss från att hitta den lämpligaste terapin. Följaktligen sänks förbättringen av det dystoniska tillståndet och i vissa fall till och med förhindras. I sekundära former, som följaktligen leder till särskilda sjukdomar (stroke-neoplasmer, neuroleptisk användning under långa perioder, etc.), svarar patienten mer tillfredsställande på terapier, just för att den utlösande orsaken är känd. Det enda tillvägagångssättet till primärdystoni är symptomatisk behandling, dvs behandling baserad enbart på symtom.
Efter oral administrering av specifika farmakologiska specialiteter observerades ett positivt svar i de flesta juvenil generaliserade dystoniska former.
Följande är de vanligaste behandlingsalternativen:
- Oral administrering av riktade farmakologiska specialiteter
- Intratekal administrering av muskelavslappnande medel
- Botulinumtoxininjektioner : speciellt användbara för behandling av fokala former av dystoni. Botulinumtoxin är läkemedlet av förstahandsvalet, inte bara för behandling av dystoni, men också för alla former av dyskinesi. För att inte glömma att botulinumtoxinet förblir en av de mest kraftfulla och dödliga gifterna i naturen: Clostridium botulinum kan generera en progressiv förlamning (slap förlamning), som involverar mimic musklerna, sväljer och andas och därmed framkallar döden. Trummens kraft används emellertid också inom det medicinska området. Botulinumtoxins förmåga att släppa muskulaturen används för att lösa dystoni och mer generellt att bota allvarliga hypokinetiska och hyperkliniska störningar. Botulinumtoxinet injiceras direkt i muskeln involverad av dystoni och effekten är nästan snabb hos de flesta patienter (positiva resultat efter 10 dagar).
- Kirurgisk behandling : Det enda tänkbara alternativet för patienter som inte svarar på farmakologisk behandling. Till exempel rekommenderas selektiv perifer denervering för behandling av laryngeal dystoni, medan kirurgisk myomektomi för blefarospasm är föredragen.
- Neurokirurgi ingripande : målet för terapin representeras av de djupa kärnorna i närheten av hjärnan. Neurokirurgi innebär subkutan införing av en särskild elektrod, direkt ansluten till en pacemaker, belägen i bröstets övre del.
- Icke-farmakologiska terapier : i allmänhet rekommenderas dessa terapeutiska alternativ i samband med riktade farmakologiska behandlingar. "Icke-farmakologisk terapi" menar en särskild metod baserad på fysioterapi (fysioterapi) eller verbal (logopedisk), som syftar till att öka patientens medvetenhet och självkontroll. Vidare är fysioterapinsessioner användbara för optimering av läkemedelsbehandlingar, särskilt de som är baserade på botulinumtoxininjektioner.
- Psykologisk stödterapi
- Gjutning av lemmen : användbart terapeutiskt alternativ för att behandla skribenten, musikern eller för alla yrkesmässiga dystonier. Casten orsakar immobiliteten hos den inblandade lemmen (t.ex. handarm), därför en hypotetisk återhämtning av sjukdomen.
- Sjukgymnastik : Som det kan gissas kan fysisk terapi inte bota dystoni, eftersom det är - det senare - en störning som mestadels är neurologisk. Men fysisk terapi är ett giltigt alternativ, vilket är användbart för patienten att övervaka och självhantera de sekundära symptomen som orsakas av dystoni. Självklart kan fysisk terapi inte ersätta den farmakologiska, men det är en fördel att slutföra det, för att förbättra dystons livskvalitet.
- Kompletterande terapi : Denna terapi syftar till att lätta dystoniska spastiska symptom, inte vid läkning av dem. Det är baserat på avslappningstekniker (t.ex. yoga, meditation, pilates, etc.), ibland också förknippade med akupunktur, som syftar till att lugna smärtan.
Prognos och slutsatser
Såsom analyseras finns det ingen bestämd och etablerad botemedel för de olika dystoniska formerna. Dystoninets ålder är grundläggande för att hypotesera en evolutionär prognos för kinetisk sjukdom: när dystoni uppstår i en tidig ålder är sannolikheten för sjukdomens degeneration tyvärr högre än hos de patienter där dystoni börjar vid vuxen ålder. Som ett resultat är patienter med dystoni under vuxenlivet mer benägna att få en positiv prognos. När det gäller fokal dystoni är prognosen sällan inte bra, eftersom denna dystonform, sällan, tenderar att bli värre.
Varje dystonisk individ är unik, eftersom symtom som är förknippade med sjukdomen, liksom sammandragningar och spasmer, är inte alltid desamma hos de sjuka. För närvarande har Science inte tillräcklig utrustning som kan ge en hypotetisk prognos för dystoni. Vissa former av dystoni stabiliseras genom åren, andra blir värre, andra verkar fortfarande stabilisera men i händelse av stress förvärras symtomen. Sammanfattningsvis finns det fortfarande ingen definitiv terapi, därför kan prognosen inte hypoteseras. Men tidsåtgärder kan säkert minska symtom och lindra smärta, både fysiskt och psykiskt, orsakad av dystoni.
