Redigerad av Samuele Tedeschi
Problemen med analys och behandling av ryggsmärta i allmänhet och ryggsmärtor i synnerhet är av extremt intresse för personlig tränare och fysioterapeut, eftersom den moderna livsstilen leder till en slags postural obalanser som går att skapa hos kunder, smärtsamma problem relaterade till hållning.
Lumbago refererar till den smärtsamma situationen som påverkar ett område som är avgränsat överst vid det horisontella som passerar genom D12, och i botten av skinkans vik vi pratar om lumbosciatalgia om smärtan också påverkar underbenet.
Med dorsalgi menar vi den smärtsamma ramen som påverkar hela området av ryggkotorna, därav från D12 till D1. Smärtan är känd genom att vrida eller böja bröstkorget, i de allvarligaste fallen vi bevittnar blockeringen av ryggen, men det här orsakas av en uppsättning orsaker, det är därför ovanligt att det härrör från en enda struktur. Detta bekräftar det faktum att individen måste analyseras på ett globalt sätt, eftersom människokroppens problem inte kan kategoriseras av sektorer med vattentäta fack, vilket tyvärr officiellt läkemedel gör.
I kontrast hänvisar cervicalgia till problemen i samband med ryggradssystemet i ryggraden. Vilka kan vara enkla begränsningar av rotations- och lutningsrörelse, eller smärtsamma bilder som härrör från bråck eller cervikal artrosi.
Med tanke på den höga andelen av patienter som drabbas av ryggsmärta är de sociala kostnaderna som problemet bestämmer enorma.
De studier som publiceras i litteraturen är många och undersöker problemet i alla dess aspekter: från yrkes-, sport-, kirurgisk, rehabiliterande etc. När vi pratar om ryggsmärta måste vi ta hänsyn till många aspekter, både anatomiska och funktionella och subjektiva, så mycket att det är mycket svårt att kodifiera problemet i några diagnostiska kategorier.
Om problemet med etiopathogenesen är väldigt brett finns det också många metoder för ingripande, vilket kan innefatta farmakologisk behandling, manuell tillvägagångssätt, användning av elektromedicinska anordningar, användning av övningar för toning av svaga muskler, arbeta i vattnet.
Valet av behandling svarar på många variabler, som kan vara relaterade till typen av patologi, vilken typ av utrustning som finns, tillståndet för inflammation i det drabbade området etc.
Innan jag fortsätter att analysera de olika typerna av behandlingar som jag personligen föredrar att lösa problemen med ryggsmärta, skulle jag vilja komma ihåg hur människokroppen fungerar, för det är själv som villkor som används för att lösa smärtsamma problem och det är för att operatörens jobb måste anpassas. Människokroppen är en ledad struktur anpassningsbar, passivt, aktivt och autonomt under olika förhållanden. Den mekaniska strukturen bildas av styva element (ben), elastisk-dynamisk tätning (ligament och band) och dynamisk (muskler); alla korrelerade till ett komplext biodynamiskt system.
Människokroppens strukturer följer lyden av fysikens lagar, som de för statisk och dynamisk jämvikt, hävstångar och vätskor. Eftersom kroppsstrukturen är anpassningsbar, kommer vi att ha kontrollsystem som garanterar att denna anpassningsförmåga inte överstiger vissa gränser, utöver vilka det inte längre är möjligt att kompensera. Huvudstyrningssystemen är: det oftalmiska systemet, det vestibulära systemet, det proprioceptiva systemet och det yttreceptiva. Inom dessa system hittar vi motorens engram, de kinetiska kedjorna, de attityder, positionerna och den psyko-fysiska erfarenheten hos varje individ.
Kinetiska kedjor är de muskelsystem genom vilka vår kroppshållning är artikulerad och modifierad. Fysik säger att en kinetisk kedja är ett system bestående av styva segment, förenade med rörliga leder definierade som leder. Vår kropp består av många kinetiska kedjor, segmenten representeras av benen medan lederna representerar lederna. Musklerna är "motorn" i den kinetiska kedjan. Denna typ av konstruktionstyp är emellertid inte fullständigt tillämplig på fysiologi för mänsklig rörelse eftersom musklerna inte kan jämföras med ett styvt mekaniskt system, men ska betraktas som flexibla och plastiska.
De huvudsakliga kinetiska kedjorna som skall beaktas för behandling av ryggsmärta är: den bakre kinetiska kedjan, den membranformiga kinetiska kedjan, de tvärgående kinetiska kedjorna.
Membranet har en nyckelroll i ryggsmärta, det är en ojämn och asymmetrisk muskel som skiljer bröstet från buken.
När en inspiration utlöses sänks membranet och dess kupol tills det finner motståndet i membranets viskos och sena. Detta utlöser en fördjupning inuti bröstkorgslådan och sedan in i luften. Omvänt, när membranet slappnar av och stiger uppåt, utlöses expirationsmekanismen.
Återkallandet av denna muskel, som kan utlösas av stress, psyko-fysiskt trauma, astma etc. det tvingar membranet till en utgång som alltid bromsas och till en handling av tvångs och långvarig inspiration.
Återdragandet av denna muskel kan utlösa många sjukdomar. En gång i kontrakt, i själva verket utövar muskeln en tvingande kraft mellan ursprunget och införandet, vilket medför kompression av ländryggen som kan leda till lumbago, diskopatier och skivproteser. Det kan också vara föregångare till mageproblem som hjärtsbråck, där magen rinner uppåt för att undvika depression som orsakas av membranet, vilket ger upphov till magsäck. Slutligen kan den nära kontakten mellan psoas och membran leda till en kontraktil process av samma psoas som är en hyperlordant av ryggraden.
Vi får inte glömma att genom att inte använda membranet ordentligt utlöses en extrautnyttjande av tillbehörsmuskulaturen i vila, bestående av: sternocleidomastoid, liten pectoralis, subclavianus, trapezius, scapula hiss, stor dentate, stor dorsal och erector stam. Dessa hyperaktiverade muskler kommer i sin tur att gå tillbaka, därför dekompensering, vilket orsakar eventuella nackdelar, problem med rotatorkuffen, rörelsebegränsning etc.
Psyke och hållning är därför anslutna ; tråden som förenar dessa två element är ofta membranet, men det här är ett komplext ämne, ibland kaotiskt av hållning, både under den diagnostiska aspekten (ofta brukar vi glömma eller inte tala om de händelser som orsakade stress eller trauma till vår organism, så det är osannolikt att dessa händelser under anamnesen kommer att springa ut) som under den repedagogiska terapeutiska aspekten. Det är också sant att ämnet är så viktigt och integrerat i systemet att det inte kan ignoreras och i vissa fall är det svårt, inte att säga omöjligt, att identifiera hur mycket postural handlingar innebär en psykologisk komponent och vice versa.
Sammanfattningsvis analyserar vi strategin som ska användas när vi behandlar en patientklient som klagar över ryggmärgssmärta. Först och främst är det absolut inte att underskatta en sporadisk smärta i ryggen, eftersom det informerar oss om att vi har en alarmklocka på plats. Vi är förmodligen framför en postural förändring som i fortsättningen kan bestämma skivproteser, artros, funktionella begränsningar, tårar, kontrakturer etc.
Anamnesen kommer att utföras noggrant för att förstå de dagliga vanorna, för att lära sig upplevelsen av den aktuella klienten och de händelser som ledde till algias uppkomst. Det är också viktigt att veta hur leveranstiden kom, om den var ammande eller om den använde en flaska etc. Kort sagt, inget måste utelämnas.
Observera att patientklienten är ett måste, något brutna tänder, asymmetriska tandbågar, täta käkar, uppenbara tandvätskor och skadlig amalgam, glasögon som inte är perfekt symmetriska, huvudet lutas eller roteras onormalt eller asymmetriskt, axlar till olika höjder eller intramurala, trianglar i asymmetrisk storlek, hur man andas, hur man placerar sig själv på stolen och hur man fördelar laster, valgus eller knutna knä, abnorm skosnöt etc.
Efter den medicinska historien är det nödvändigt att gå för att utföra en postural analys med adekvata test. För fullständighetens skull, även om jag kort presenterar, presenterar jag en rad tester som ska utföras i ämnet : ett tidigare böjprov med en bedömning av bäckens symmetri, man kan hjälpa till med en masonbubbla för att få en bättre överblick; huvudrotationstest huvudlutningstest sidokantning av bagageutrymmet; palpation av mandibular- och hyoidmusklerna; palpation av dorsala och trapezius muskler, för att uppskatta närvaron eller frånvaron av kontrakturer eller asymmetrier; utvärdering av sacroiliac och piriformis; utvärdering av elasticitet hos ischio-krurala muskler, av femoral, ileo-psoas och femorala rotatorer; adduktorutvärdering utvärdering av längden på underbenen; Romberg test; Fukuda test; De Cyon-testet; nystagmusforskning; Däcktest; ATM-examen; undersökning på den stabilometriska plattformen.
Postural re-education protokollet kommer att utföras med hänsyn till dessa bedömningar, bör utbildning av proprioception inte glömmas eftersom det spelar en grundläggande roll i positioneringen av kroppens och kroppssegmenten i rymden. Postural re-education bör börja med en allmän ombalansering, vilket förlänger musklerna och sedan toning det på ett balanserat och proportionellt sätt. Självklart finns det flera tankskolor om hur man ska handla i sträckande muskler, jag tror personligen att en dekompenserad global sträckning är rätt sätt att agera. Det är inte korrekt att följa mode när personens välbefinnande och hälsa står på spel, det är nödvändigt att använda metoder som stöds av vetenskapliga studier som visar att de är effektiva.
Efter en session med global dekompenserad sträckning är det mer än lämpligt att utföra en massagesession som ytterligare slappnar av patienten och i de fall där det finns en viktig inflammation kan man tillämpa kinesiologisk tejpning som kommer att utföra en decontraherande, dräneringsåtgärd och proprioceptiv på muskulaturen.
