genera
Hjärtsvikt är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av hjärtans oförmåga att pumpa blod effektivt och med rätt tryck.
Resultatet av denna oförmåga består i minskad syrebildning av kroppens organ och vävnader och av försämringen av livskvaliteten.
De typiska symptomen på hjärtsvikt är dyspné, återkommande trötthet och ödem i nedre extremiteterna.
En noggrann diagnos av problemet är viktigt, framförallt för att det gör det möjligt för oss att identifiera de exakta orsakerna.
Terapin beror på orsakerna och kan vara farmakologiska, medicinska och / eller kirurgiska.
Kort anatomisk översyn av hjärtat
Hjärtat är ett ojämnt organ som placeras i ribbburet, på vänster centrum. Anatomiskt är det delbart i två halvor, den högra hälften och den vänstra halvan.
Den högra hälften består av två överlappande hålrum, höger atrium ovanför och vänster ventrikel, nedanför.
Den vänstra halvan är mycket lik den högra halvan och innehåller även två överlappande hålrum, som är vänstra atriumet ovan och vänster ventrikel, nedanför.
Centralt organ i cirkulationssystemet, hjärtat tar emot och skickar cirkulerande blod i människokroppen genom en serie blodkärl:
- De ihåliga venerna, som introducerar icke-oxygenerat blod i det högra atriumet.
- Lungartärerna, som avviker från högerkammaren och bär icke-oxygenerat blod till lungorna.
- Lungåren, som släpper upp syrgas i lungorna inuti vänstra atriumet.
- Aortan, som avviker från vänster ventrikel och transporterar oxygenerat blod till kroppens olika organ och vävnader.
Hjärtat har en särskild muskelkomponent - det så kallade myokardiet - vilket tack vare ett nätverk av nervfibrer, unikt i sitt slag, har förmåga att självkontrollera.
Vad är hjärtsvikt?
Hjärtsvikt eller hjärtsvikt är ett allvarligt medicinskt tillstånd, vilket är hjärtets oförmåga att pumpa blod effektivt och med rätt tryck.
Som ett resultat får kroppens olika organ och vävnader mindre syre än nödvändigt och detta har uppenbarligen allvarliga återverkningar på livskvaliteten.
I allmänhet har hjärtat hos en individ med hjärtsvikt - den så kallade " dekompenserade " - ett svagt eller för rigid myokardium, vilket förhindrar att det fungerar korrekt.
Det är lämpligt att, från början, ange en aspekt av hjärtsvikt som ofta är oklart eller missförstådd. Närvaron av hjärtsvikt betyder inte att hjärtat inte fungerar, men det betyder att hjärtorganet arbetar illa på ett ineffektivt sätt.
typer
Kardiologer klassificerar hjärtsvikt på olika sätt.
Enligt en ganska vanlig klassificering skulle det finnas kvar hjärtsvikt och rätt hjärtsvikt .
Enligt en annan klassificering som utbredd som den föregående skulle det finnas diastoliskt hjärtsvikt och systoliskt hjärtsvikt .
VÄNSTER HJÄRTA RATE OCH CARDIAC ROTERA DIFFERENS
Med vänster hjärtsvikt förstår experter villkoret att vänster ventrikel inte kan effektivt pumpa blod i aortan, vilket är huvudkärlen i människokroppen, som syreföringen av hela organismen beror på.
Således innebär förekomsten av vänster hjärtsvikt en minskning av vänster ventrikulär aktivitet.
Hos dem som lider av hjärtsvikt tenderar blod att flöda tillbaka till lungorna, vilket orsakar dyspné (dvs andfåddhet) och lungödem.
Med rätt hjärtsvikt hänvisar experter dock till det medicinska tillståndet att högra hjärtkammaren inte kan ordna blod i lungartärerna, riktat till lungorna. Detta innebär brist på syrgasering av blodet i lungan och, endast sekundärt, bristen på syrebildning av organ och vävnader i människokroppen.
Mycket ofta är rätt hjärtsvikt resultatet av en lung- eller lungartärsjukdom (pulmonell hypertension)
DIASTOLISK HJÄRTA OCH SYSTEMISK HJÄRTA
Premiär: diastol är expansionsfasen och fyllningen (av blod) i hjärtkaviteterna.
Systole är å andra sidan fasen av sammandragning av hjärtkaviteterna, det vill säga det ögonblick då hjärtat pumpar blod från atrierna till ventriklerna och från ventriklarna till blodkärlen.
Kardiologer talar om diastoliskt hjärtsvikt när myokardiet är särskilt styvt och på grund av sin styvhet kan det inte expandera för att ta emot blod.
Vanligtvis är diastoliskt hjärtsvikt vanligare hos kvinnor.
Experter talar däremot om systoliskt hjärtsvikt när hjärtat förlorar sin förmåga att komma i kontakt, eftersom det är svagare än normalt eller eftersom dess håligheter har utvidgats patologiskt.
Vanligtvis påverkar systoliskt hjärtsvikt män.
Observera : Diastoliskt hjärtsvikt och systoliskt hjärtsvikt kan uppstå både i närvaro av vänster hjärtsvikt och i närvaro av rätt hjärtsvikt.
orsaker
Orsakerna till hjärtsvikt är många.
För att förenkla samrådet har kardiologer beslutat att dela dem i tre stora kategorier, som är:
- Kategorin mekaniska förändringar
- Kategorin hjärtsjukdomar (eller hjärtkärlsjukdomar )
- Kategorin elektrofysiologiska dysfunktioner (eller hjärtrytmstörningar )
Innan man analyserar de ovan nämnda kategorierna i detalj bör det påpekas att hjärtsvikt ofta är resultatet av en uppsättning utlösande faktorer; i själva verket är det mycket sällsynt att det bara är en omständighet som påverkar hjärtorganets korrekta funktion.
MEKANISKA FÖRÄNDRINGAR
De mekaniska förändringar som kan orsaka hjärtsvikt är:
- L 'hypertoni
- Valvulär stenos, dvs. inskränkning av en av hjärtans fyra hjärtventiler. De vanligaste valvulära stenoserna som orsakar hjärtsvikt är: aortastenos, mitralstenos (eller mitralventilstenos) och stenos av tricuspidventilen.
- Valvulär insufficiens, det vill säga hjärtlåsens oförmåga att innehålla och förhindra återflöde av blod uppströms själva ventilerna. Det finns 4 olika typer av insufficiens, en för varje hjärtklaff: aortinsufficiens, mitralinsufficiens, lunginsufficiens och tricuspidinsufficiens.
- Hjärt- eller extrakardiella skakningar . I medicin indikerar termen shunt ett hål eller en passage, vilket tillåter överföring av en vätska från ett fack till ett annat.
- Perikardit eller inflammation i perikardiet.
- Cardiac tamponade . Det är det tillstånd där perikardvätskan, som finns i perikardhålan, ökar i volymen och komprimerar hjärtat, vilket hindrar det senare i sin blodpumpsåtgärd.
- Den ventrikulära aneurysmen . Det är ett patologiskt dilatation av ventrikeln, vanligtvis den vänstra.
Sjukdomar av myokardium
De hjärtproblem som kan orsaka hjärtsvikt är:
- Kardiomyopatier . En kardiomyopati är en anatomisk förändring av myokardiet, vilket har en negativ effekt på funktionsnivån.
Det finns olika typer av kardiomyopatier. De vanligaste är: dilaterad kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati och restriktiv kardiomyopati.
- Myokardit eller inflammation i myokardiet.
- Myokardinfarkt (eller hjärtattack ) och i allmänhet alla hjärt-kärlsjukdomar i hjärtat (eller kranskärlssjukdom ). Den främsta orsaken till dessa tillstånd är ateroskleros.
- Förändringar i muskelvävnad av metaboliskt ursprung . Orsakerna till dessa förändringar inkluderar till exempel hypothyroidism, hypertyreoidism och diabetes.
- Intag av vissa droger, inklusive kemoterapi läkemedel .
ELEKTROFYSIOLOGISKA DYSFUNKTIONER
De elektrofysiologiska dysfunktionerna som kan orsaka hjärtsvikt är:
- Asystol . Asystol är den medicinska termen för frånvaro av hjärtsystolen. Närvaron av asystol är följaktligen ett underskott av hjärtets elektriska aktivitet.
- Ventrikulär fibrillering . Det är en allvarlig arytmi, som påverkar ventriklarna. Utan adekvat behandling kan det vara dödligt.
- Ventrikulär takykardi . Det är en hjärtarytmi, som kännetecknas av en ökning av hjärtkvoten.
- Atrial fibrillering . Det är en förändring av hjärtritmen som härrör från atriärnivån.
RISKFAKTORER
Viktiga riskfaktorer för hjärtsvikt: cigarettrökning, persistent hypertoni, ateroskleros, närvaron av höga kolesterolhalten i blodet (hypercholesterolemi), förekomst av någon medfödd hjärtfel, som lider av hypotyreoidism, hypertyreoidism, anemi eller lungemfysem, övervikt, fetma och slutligen en stillasittande livsstil i kombination med en felaktig livsstil (kost rik på salt, cigarettrökning, alkoholmissbruk etc.).
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom på hjärtsvikt
De karakteristiska symtomen på hjärtsvikt är: dyspné (eller andfåddhet ), känsla av återkommande trötthet och ödem i underbenen, med särskilt engagemang i anklarna.
Dessutom uppenbarar sig ofta de kompenserade förutom dessa sjukdomar:
- Hållbar hosta
- Aptitnedgång
- Viktminskning på grund av minskad aptit
- Takykardi eller hjärtklappningar
- Oregelbunden puls
- Mer eller mindre markerad utskjutning av nackvenerna
Med andra ord är de kliniska manifestationerna av hjärtsvikt väldigt likade med andra hjärtsjukdomar eller de olika lungsjukdomarna.
BESKRIVNING AV DISPNEA
Hos en person med hjärtsvikt tenderar dyspné att förvärras under en fysisk aktivitet eller ligger ner.
Dyspnéens tendens att förvärras i ett ljungläge är en orsak till störningar under sömnen på natten: den dekompenserade patienten vaknar faktiskt flera gånger under natten, för att han kämpar för att andas och behöver uppstå bättre.
KARAKTERISTIK AV DEN LÄGRE LIMB EDEMA
Ödem i nedre extremiteterna - i synnerhet fotledets ödem - har den särdrag att vara mindre allvarlig på morgonen, strax efter larmet och förvärras under dagen.
På kvällen är svällningen som följer av ödem mycket märkt.
När ska man hänvisa till doktorn?
De ska kontakta doktorn eller gå till närmaste sjukhuscenter för alla som upplever hjärtsviktssymtom och som är medvetna om att vara i någon av de möjliga riskkategorierna som nämns ovan.
KOMPLIKATIONER
Utan adekvat behandling har hjärtsvikt tenderar att gradvis försämras.
Avancerat hjärtsvikt påverkar livskvaliteten starkt och har en god chans att leda till döden.
diagnos
När en person klagar över en symptomatologi som tyder på hjärtsvikt, börjar läkare sina diagnostiska undersökningar med en noggrann fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia (klinisk historia); Därför fortsätter de sin undersökning med blodprov och en serie respiratoriska funktionsprov . Slutligen sluter de sina observationer med ett elektrokardiogram, ett ekkokardiogram och en röntgenstråle .
I vissa speciella situationer kan de också föreskriva en kärnmagnetisk resonans och / eller en koronarografi .
Diagnosen hjärtsvikt är också viktig för att identifiera triggarna.
Kunskapen om orsakerna till sjukdomen gör det möjligt att planera den bästa behandlingen, från fall till fall.
Blodanalys
Genom blodprov undersöker läkaren huruvida patienten som testas lider av anemi, hypotyroidism, hypertyreoidism, diabetes, hyperkolesterolemi etc., alla tillstånd som potentiellt är förknippade med hjärtsvikt.
Vidare, tack vare blodprov är det möjligt att spåra mängden av den så kallade natriuretiska peptiden, en substans som myokardiet utsöndrar i blodet endast i närvaro av ett stresskondition för hjärtat.
Vanligtvis är höga blodnivåer av natriuretisk peptid ett tecken på allvarligt hjärtsvikt, medan låga blodhalter av natriuretisk peptid indikerar mildt / måttligt hjärtsvikt.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogrammet är ett instrumenttypstest, som registrerar och rapporterar hjärtans rytm och elektriska aktivitet.
Det gör det möjligt att förstå om hjärtsvikt beror på en elektrofysiologisk dysfunktion i hjärtat (asystol, ventrikelflimmer etc.).
ekokardiogram
Ett ekkokardiogram är i själva verket en ultraljud av hjärtat i realtid. Genom en ultraljudssond tillåter det här diagnostiska testet att se huvudorganens huvudstrukturer under driften.
I det här fallet kan han förstå:
- Hälsostatus och funktionell status för hjärtventiler;
- Hälsotillståndet hos myokardiet i allmänhet;
- Hjärtans systoliska funktion;
- Hjärtans diastoliska funktion;
- Om det finns hål i septum som separerar atriumet och den högra kammaren från atriumet och vänstra kammaren.
behandling
Behandlingen av hjärtsvikt beror i stor utsträckning på svårighetsgraden av hjärtsvikt i sig.
Under den terapeutiska fasen är periodisk övervakning av hjärthälsovillkor väldigt viktigt. Läkare rekommenderar i allmänhet att genomgå kontroller var 3-6 månader.
Med avseende på adoptiva terapier kan dekompenserade patienter räkna med en serie läkemedel, på implantation av vissa elektroniska anordningar för normalisering av rytm och hjärtkontraktion och slutligen på olika kirurgiska ingrepp, även hjärttransplantation .
FARMAKOLOGISK TERAPI
Drogterapi, antagen vid hjärtsvikt, varierar från patient till patient, huvudsakligen beroende på orsakerna.
Prescribable drugs inkluderar:
- ACE-hämmare
- Angiotensinreceptorantagonister
- Betablockerare
- Aldosteronantagonister
- diuretika
- ivabradin
- digoxin
- antikoagulantia
- Antiplatelet (eller trombocyter)
- Hydralazin med nitrater
- statiner
För en kardiolog är det svåraste problemet med att planera läkemedelsbehandling att hitta dosen av läkemedel som passar bäst för patienten som behandlas.
För att förklara denna svårighet är det faktum att varje individ med hjärtsvikt är ett fall i sig, vilket kräver en terapi som är kalibrerad på hans hjärthälsovillkor.
De viktigaste effekterna med läkemedelsbehandling är:
- Förbättra hjärtpumppumpsåtgärder (t.ex. ACE-hämmare, beta-blockerare och angiotensinreceptorantagonister).
- Vätska blodet så att risken för blodproppar bildas (t.ex. antikoagulantia och antiplatelet).
- Minska hjärtfrekvensen när hjärtat slår i snabbare takt än normalt (t.ex. ivabradin).
- Ta bort överskott av natrium och fyll i kaliumnivåer (t.ex. diuretika, aldosteronantagonister).
- Minska kolesterolnivåer (t.ex. statiner).
- Minska blodtrycket när det är för högt (t.ex. ACE-hämmare, beta-blockerare och angiotensinreceptorantagonister).
ELEKTRONISKA ENHETER FÖR HJÄRTAHASTIGHET
De elektroniska enheterna som kan hjälpa patienter med hjärtsvikt är: pacemakern, den så kallade hjärt-resynkroniseringsbehandlingsenheten och den implanterbara cardioverter-defibrillatorn (eller implanterbar hjärt defibrillator ).
Användningen av de ovan nämnda anordningarna innefattar en kortvarig operation, under vilken operationskardio-kirurgen förbinder hjärtat med en generator av elektriska impulser genom två eller tre ledare.
Kirurgisk terapi
De kirurgiska behandlingarna för hjärtsvikt inkluderar:
- Ventil reparation eller byte . Dessa två förfaranden indikeras i närvaro av svår ventrikulär stenos eller svår ventilinsufficiens.
- Koronar angioplastik eller koronär bypass . De är två typer av kirurgi som hittar applicering i närvaro av förminskning eller ocklusion av koronararterierna (kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt).
- Infogning av en ventrikulär assistans . Känd som VAD är den ventrikulära hjälpanordningen en slags implanterbar mekanisk pump som kan ersätta hjärtat.
Det är vanligtvis ett tillfälligt botemedel, vilka kardiologer använder för att vänta på att ett riktigt hjärta ska transplanteras.
- Hjärttransplantation . Det är en väldigt komplicerad kirurgisk operation, som består i att ersätta ett hjärta som är oåterkalleligt skadat med ett hälsosamt hjärta, som kommer från en givare som dog nyligen.
Om hjärttransplantationen är framgångsrik (det finns ingen avvisning av organet, operationen sker på lämpligt sätt, etc.), det finns en fullständig återställning av hjärtfunktionen.
prognos
I allmänhet har hjärtsvikt en negativ prognos, eftersom det är ett irreversibelt tillstånd.
Faktum är att ett dekompenserat hjärta är ett hjärta som inte kan fungera effektivt igen, som tidigare "blir sjuk".
Det finns emellertid ingen tvekan om att de tillgängliga behandlingarna för närvarande är mycket effektiva både för att minska symtomen och för att sakta ner den obevekliga utvecklingen av hjärtsvikt.
En terapeutisk lösning som kan göra prognosen för hjärtsvikt positiv är hjärttransplantation. Som sagt är denna operation mycket känslig, det är svårt att genomföra på grund av att donatorer är bristfälliga och har flera möjliga komplikationer.
förebyggande
Rök inte eller sluta röka, undvik beteenden som kan ge upphov till högt blodtryck och / eller öka blodkolesterolnivåerna, bibehålla kroppsvikt som vanligt, anta en hälsosam kost (undvik för alltför salt mat, fet mat osv.), Träna regelbundet och att inte missbruka alkohol är de främsta förebyggande åtgärder som läkare rekommenderar för att minska risken för hjärtsvikt.
