Fibroids i graviditet

premiss

Med tanke på högfrekvensen hos fibroider hos kvinnor i fertil ålder är det inte ovanligt att det fibromatösa tillståndet uppstår exakt under graviditeten. Av samma skäl, med tanke på den frekventa asymptomatiska karaktären hos samma, diagnostiseras de flesta uterusfibroiderna för första gången hos gravida kvinnor.

incidens

Det är därför tydligt att upptäckten av fibroider under graviditeten kan ge stora bekymmer och oro. Det bör dock noteras att de flesta gravida kvinnor med fibroider i allmänhet överstiger 40 års ålder. Det uppskattas att förekomsten av livmoderfibrer under graviditeten ligger mellan 0, 3 och 2, 6%.

Fibroider och befruktning

För att inte väcka kvinnor i moderskap måste andra faktorer beaktas: "farliga" fibroider hindrar knappast det framgångsrika resultatet av graviditeten och sällan hindrar uppfattningen, eftersom sannolikheten för att äggledarna är skadade är mycket dålig. följaktligen, generellt, trots spermanens närvaro, finner sperma inte betydande hinder för att gå från livmoderhalsen till rören. Ändå kan en viss underkategori av fibroider - de submukosala fibroiderna - hindra implantatets implantering och utveckling. ibland kan de också orsaka abort. Intramurala fibroids, å andra sidan, kan orsaka både onormala sammandragningar under födseln och barnets för tidiga födsel, eftersom livmoderkontraktioner är stressade.

Tillväxt av fibroid under graviditeten

Hypotesen att fibroids växer snabbare under graviditeten har blivit nekad av nya studier: endast i vissa fall kan fibroids utvecklas under förväntad väntan. Medicinsk statistik visar att i cirka 30% av kvinnorna med fibroider under graviditeten ökar myomen i storlek: komplikationer under graviditeten är direkt proportionella mot fibroidutvecklingen, som också påverkas av hormonella förändringar i samband med graviditet. Den överdrivna ökningen av fibromvolymen kan orsaka en eventuell blödning (bestämd av vaskulära moduleringar) och smärta.

Ökningen i volymen av fibroids under graviditeten är inte så mycket relaterad till en ökning av cellproliferation, men till deras hypertrofa status; Parallellt är volyminskningen relaterad till en cellulär atrofi.

Effekter på fostret

Det verkar som att volymen förändras i livmodernoplasmerna under graviditeten, om inte överdriven, leder inte till allvarliga följder, varken för fostret eller för mamman. Det största problemet kvarstår lokaliseringen av fibroid, vilket i hög grad påverkar graviditeten.

I det fall där kvinnan presenterar en genetisk predisposition till fibroiderna, har drabbats av samma patologi tidigare eller har haft många spontana aborter, kan fibroiderna under graviditeten leda till problem på hög nivå, vilket inte får underskattas. I allmänhet, om modern har lider av fibromatos tidigare, rekommenderar gynekologen att de tar bort dem, så att chanserna för en lyckad framtida graviditet kan öka. Avlägsnandet av neoplasmen utförs nästan aldrig under kejsarsnittet för att förhindra en eventuell blödning.

Det finns två faktorer som måste beaktas vid en kvinna som lider av fibroids under graviditeten: För det första måste effekterna som fibroma orsakar på fostret utvärderas, men det är också nödvändigt att ta hänsyn till konsekvenserna att graviditeten kan leda till fibroid samma.

diagnos

Med tanke på att storleken på fibroiderna, som nämnts, förändras under graviditetens första trimester är diagnosen absolut nödvändig för att hålla några komplikationer under kontroll: ultraljud och gynekologisk inspektion representerar de två mest ackrediterade diagnostiska teknikerna för erkännande av fibroids under graviditeten. Genom ultraljudsundersökningen kan gynekologen analysera fibrromängden, utvecklingsstadiet, storleken, platsen och den cellulära kompositionen. Den ultraljudsdiagnostiska tekniken är inte bara den enklaste metoden utan också det bästa ur pålitlighetens synvinkel. För gravida kvinnor som lider av fetma är ultraljudsdiagnostisk screening mer komplicerad.

Val av terapi

Valet av behandling bör utvärderas noggrant av gynekologen baserat på moderns ålder, placeringen av fibroid och perioden; kirurgisk excision utförs endast i fall av allvarligare akut komplikation. Risken för negativa konsekvenser för det framgångsrika resultatet av graviditeten är faktiskt mycket högt när den gravida kvinnan utsätts för en liknande kirurgisk ingrepp. Därför rekommenderas generellt, för gravida kvinnor med fibroma, en konservativ läkemedelsbehandling för att gynna den rätta livmoderkontraktiliteten under graviditeten. Vid barnets födelse bedömer gynekologen för mamman, någon ytterligare behandling för att permanent eliminera fibroid.

sammanfattning

Att fixa koncepten ...

sjukdom	fibrom
incidens	Gravida kvinnor
ålder	Över 40 år
Malign utveckling	Mycket sällsynt
Submucösa fibromas	De skulle lättare kunna interferera med implantation och embryonisk utveckling. ibland kan de orsaka abort
intramurala fibroider	De kan orsaka både onormala sammandragningar under förlossningen och barnets för tidiga födelse, eftersom livmoderkontraktioner är stressade
symtom	Smärta, tyngd, blödning
diagnos	Gynekologisk inspektion ultraljud
Kvinnor i riskzonen	Genetisk predisposition, tidigare historia av fibroma, spontana aborter
Behandlingar för att eliminera livmoderfibrer	Farmakologisk behandling Kirurgi (sällsynt, undvikas under graviditet)