genera
Den så kallade knävätskan är ett tecken på smärta i leden, vilket kan bero på trauma, såsom brist på en menisk eller särskilda patologiska omständigheter, såsom reumatoid artrit.
Närvaron av vätska inuti knäet kräver en noggrann diagnos av de ansvariga orsakerna, för det är endast på detta sätt möjligt att anta de mest lämpliga terapierna. Beroende på fallet kan behandlingarna bestå av att bara vila ledningen, ta antiinflammatoriska läkemedel och / eller tillgripa medicinska kirurgiska ingrepp.
Kort anatomisk referens: knäet
Knutens ledning eller ledkapsel är placerad mellan lårbenet (överlägsen), tibia (inferiorly) och patella (främre) och är formad av olika element, alla lika viktiga för att tillåta rörelsen och att stödja människokroppens vikt . Bland dessa, kom ihåg:
- Ledbrusk, som täcker benändarna och förhindrar gnidning.
- Synovialmembranet, som internt täcker kapseln och producerar en smörjvätska, kallad synovialvätska ; Denna vätska minskar friktionen mellan lårbenet och tibia och underlättar rörelsen av hela fogkomplexet.
- Tendoner och ledband, som möjliggör flexion av underbenet (under en promenad, en körning, etc.) och ger stabilitet i leden. Deras smörjning garanteras genom närvaro av synovialvätska.
- Synovialväskorna, vilka är små fickor separerade från det huvudsakliga synovialmembranen, men också innehållande en liten mängd synovialvätska. De hjälper till att hålla senor och ledband smörjade.
- De två meniscusserna, den laterala (eller externa menisken ) och medialen (eller interna menisken ). Båda är strukturer gjorda av brosk, som ligger i den övre delen av tibia; De ger stabilitet i leddet (som senor och ledband) och absorberar stressen att lårbenet och resten av kroppen imponerar på själva tibia.
Den överdrivna ackumuleringen av vätska runt knäets ledkroppar representerar ett svar från leden till trauman eller till särskilda patologiska tillstånd. Uttrycket "vätska i knäet" är i vilket fall som helst felaktigt; Läkarna definierar faktiskt denna ackumulering med uttrycket " hällande till knäet "; dessutom kan vätskan vara serös (i det här fallet talar vi om hydrartre ) eller innehåller spår av blod ( hemartros ).
orsaker
Vätskedannande i knäet kan uppstå antingen som ett resultat av traumatiska händelser, såsom en stark kontusion eller som ett resultat av speciella patologiska tillstånd som kan påverka hela organismen eller knäleden ensam.
TRAUMAS OCH KONTUSIONER
Vätskan i knäet kan bero på trauma och blåmärken som skadar ledets huvudstrukturer.
Den typiska trauman som är ansvarig för knäutsläpp är: knäckt knäckbrott, knäbrott, brott eller sträckning av ett ligament och brist eller inflammation på grund av överbelastning av en sena; Därför kan även ett minimalt trauma men upprepas över tiden orsaka ett spill.
Ligament och senor i knäet utsätts för brott, sträckning och inflammation
Knagets ligament som, på grund av trauma, kan utsättas för brott eller stammar är: den främre korsbandet, det bakre korsbandet, det mediala kollateringsbandet (eller det inre) och det yttre säkerhetslidamentet.
Knäens senor som kan bryta eller bli inflammerade oftast är: patellar senan, quadriceps muskel senan och popliteal senan.
Sjukdomar och psykiska tillstånd
Den ovanliga ackumuleringen av vätska i knäet kan vara reaktionen på en sjukdom som påverkar hela organismen eller svaret på ett omärkt patologiskt tillstånd, som endast avser artikulära strukturer.
De sjukdomar och tillstånd av patologisk typ som oftast leder till bildning av vätska i knäet visas i följande tabell:
Sjukdomar som påverkar hela kroppen
| Patologiska förhållanden av lokal natur
|
RISKFAKTORER
De personer som är mest benägna att bilda vätska i knäet är:
- Personer i medelålders eller avancerad ålder (i allmänhet 55 år och äldre), eftersom de också är de mest predisponerade ämnena mot artros och reumatoid artrit (OBS: det finns också juvenila former av reumatoid artrit).
- Utövare av sport, som fotboll, rugby och basket, där det finns frekventa ändringar i riktningen (som ständigt spänner knäets ledkroppar) och kontaktar traumor.
- De som är överviktiga eller lider av fetma, som knä (särskilt ledbrusk) måste ha en hög vikt, vilket i längden leder till slitage och degenerering.
- Patienter i antikoagulant terapi : eftersom de är predisponerade för blödning, även i lederna; Därför kan även ett mindre trauma mot knäleden leda till hemartros.
Symtom och komplikationer
Det finns tre tecken och symtom som kännetecknar knävätskan: svullnad, styvhet och smärta.
Svullnaden, som kan uppskattas genom att jämföra de två knäna (den sunda med den "sjuka") kan vara mer eller mindre uppenbar, beroende på det gemensamma problemet som ligger bakom betalningen. Med få undantag är ett mycket svullt knä vanligtvis synonymt med en allvarlig situation.
Gemensam styvhet är oförmågan, på grund av den mängd som bildas av överskottsvätskan, att böja och / eller förlänga knäet helt.
Slutligen är smärta en väldigt variabel känsla, som i allmänhet beror på svårighetsgraden av avtryckaren. I händelse av mycket intensiv smärta kan den lidande individen också ha svårt att stå upp.
När ska man hänvisa till doktorn?
Det är lämpligt att begära ett medicinskt samråd när:
- De klassiska läkemedlen, som ispaket, vila och lokala smärtstillande medel, är ineffektiva mot smärta, styvhet och svullnad.
- Det ömma knätet blir rött och är vid handen varmtare än det friska knäet.
KOMPLIKATIONER
Vätskan i knäet är en omständighet som inte bör förbises, eftersom det kan orsakas av en allvarlig sjukdom eller ett allvarligt trauma, kan det kraftigt kompromissa rörligheten och i vissa fall även stabiliteten hos leden. Om problemet med ursprunget var att det fanns en infektion, kunde de gemensamma strukturerna (främst broskorna) genomgå en process av fullständig degenerering.
diagnos
För att få rätt lösning på vätskan i knäet (vars närvaro lätt kan ses även med blotta ögat) krävs en extremt noggrann diagnos av orsakerna.
I allmänhet är utgångspunkterna den fysiska undersökningen (dvs. analys av tecken och symtom, intensitet och utseende) och undersökning av klinisk historia (dvs. analys av patientens hälsotillstånd) : I själva verket kan läkaren, baserat på symptomen och patientens egenskaper, fastställa vilka är de mest korrekta diagnostiska testerna för att fördjupa situationen.
DIAGNOSTIK FÖR BILDER
Imaging test utförs om läkaren misstänker en benfraktur, en broskig degenerering (till exempel på artros) eller ett problem med ligamenten eller senorna. Dessa tentor består av:
- Röntgenstrålar . De visar klart patellaens benfrakturer och resultaten av broskdegenerering, till exempel på grund av artros eller reumatoid artrit.
- Ultraljud . Det är en snabb, icke-invasiv undersökning som visar vätskans exakta position (till exempel om den ligger nära en påse eller nära synovialmembranet) men inte skador på meniscusser och / eller ligament.
- Kärnmagnetisk resonans (RMN) . Det är det ideala testet för att se hälsotillståndet i senor, ligament och meniscusser. Faktum är att MRI visar hela den gemensamma strukturen i stor detalj.
Blodprov
Undersökningar av ett blodprov som tas från en arm förväntas om läkaren misstänker en infektion, en inflammation, reumatoid artrit, Lyme-sjukdom, en koagulationsstörning (t.ex. hemofili), måste eller pseudogout.
Faktum är att alla dessa sjukdomar eller patologiska tillstånd frisätter karakteristiska spår i blodet.
ARTHROCENTER FÖR DIAGNOSTISKT SYFTE
Arthrocentes består i att aspirera överskottsvätskan, som finns i knäet, och analysera den senare i laboratoriet.
Om det finns:
- Blodceller, innebär att det har uppstått ett trauma eller en koagulationssjukdom pågår (i det andra fallet är blodprov nödvändigt för att klargöra situationen).
- Bakterier innebär att en infektion pågår.
- Mononatriumurat eller kalciumpyrofosfatdihydratkristaller innebär att patienten lider av gikt eller pseudogout.
DIAGNOSTISKT SYFTE ARTHROSCOPY
Artroskopi för diagnostiska ändamål är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, vilket utförs när tidigare undersökningar har varit dåliga i användbar information och situationen har fortfarande vissa frågetecken.
Ur praktiskt synvinkel består det av att observera från insidan av den smärtsamma leden genom ett instrument utrustat med en kamera och en ljuskälla, kallad artroskop .
behandling
Endast när de exakta orsakerna och exakta egenskaper hos vätskan i knäet har upprättats kan terapin börja. Den sistnämnda är faktiskt vald utifrån det gemensamma problemets ursprung och dess svårighetsgrad.
Terapeutiska behandlingar kan vara både farmakologiska och medicinska kirurgiska. Medicinska kirurgiska ingrepp innefattar artrocentes för terapeutiska ändamål, terapeutisk artroskopi och knäprotesoperation.
FARMAKOLOGISKA BEHANDLINGAR
Antagen i många situationer består både seriös och mindre allvarlig läkemedelsbehandling av:
- Smärtstillande läkemedel med antiinflammatorisk kraft . De tjänar till att mildra smärta och inflammation, vilket ger patienten lättnad. Bland de mest använda läkemedlen i denna kategori är paracetamol och NSAID (Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs).
- Antibiotika . De används när diagnosen har fastställt att en bakterieinfektion pågår (dvs. bakterie-stödd). Antibiotisk terapi, om den är klar, orsakar en gradvis dämpning av de typiska symptomen hos vätskan i knäet, nämligen svullnad, smärta och styvhet.
- Kortikosteroidläkemedel . De är effektiva och kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, som emellertid ges på grund av sina många biverkningar, administreras endast i extrema fall och när paracetamol eller NSAID har haft liten effekt.
ARTHROCENTER FÖR TERAPEUTSÄTT
Den terapeutiska artrocenten utförs med samma modaliteter av artrocenten för diagnostiska ändamål, med den enda skillnaden att i det första fallet är målet att eliminera det mesta av den vätska som finns närvarande i fogen.
Efter aspiration kan läkaren anse det lämpligt att injicera en dos kortikosteroidläkemedel, med en antiinflammatorisk eller hyaluronsyraverkan vid artros.
ARTHROSCOPY FÖR TERAPEUTSÄTT
Arthroskopi för terapeutiska ändamål skiljer sig från diagnostisk artroskopi på grund av att kirurgen under kirurgi använder, förutom artroskopet (vilket tack vare kameran är grundläggande för orientering i foget) av de andra precisionsinstrument, speciellt konstruerade för att fixera ledskador.
Den skada som oftast åtgärdas vid artroskopisk kirurgi är brist på meniskus, främre korsband och patellarsänon.
Arthroskopi synoviektomi innebär kirurgisk avlägsnande av en del av det synoviala membranet och är en av de valfria behandlingarna för allvarlig reumatoid artrit eller återkommande hemartros.
KNEE OCH SINOVIECTOMY PROSTHESIS INTERVENTION
Två grundläggande naturliga åtgärder: REST OCH ICE
I fallet med ett svullet, smärtsamt och styvt knä kombinerar isen med höjden av lidande lem och vila två utmärkta naturmedel, eftersom de garanterar lättnad och en känslig dämpning av symptomatologin. Dessutom saknar de biverkningar och är mycket billiga.
Tack vare is och vila kan hällen reabsorberas spontant när den är blygsam.
kryoterapi
Ispaket är en av de mest representativa behandlingarna av den så kallade "kalla botten" eller kryoterapi . Den senare har kraftiga analgetiska effekter (dvs mot smärta), eftersom det saktar överföringen av smärtsamma och anti-emaemiska impulser (dvs mot ödem eller svullnad), eftersom det förhindrar extravasering av blod i omgivande vävnader.
förebyggande
För att förhindra att vätska bildas i knäet är det lämpligt att:
- Om du lider av osteoartrit, reumatoid artrit, gikt eller pseudogout, genomgår täta medicinska undersökningar för att övervaka ledningens tillstånd.
- Använd de skydd och hängslen som föreskrivs av din läkare om du har varit involverad i en allvarlig knäskada tidigare.
- Stärka lårmusklerna, enligt instruktionerna från en erfaren fysioterapeut (Obs! Detta råd riktar sig främst till dem som utför en sportaktivitet och vill förhindra knäskador).
- Behåll en normal kroppsvikt för att undvika överbelastning på knäleden.
- Behandla dig enligt läkarens instruktioner, om du lider av en av de patologier som orsakar vätskedannande i knäet.
