definition
Akromegali är ett sällsynt, kroniskt och försvagande syndrom som kännetecknas av överdriven produktion av tillväxthormon (även känd som GH, från den engelska tillväxthormonen) och som påverkar vuxna patienter. Faktum är att denna sjukdom ofta diagnostiseras mellan 20 och 50 år, alltså efter pubertetsfasen.
orsaker
Som nämnts är acromegali orsakad av överdriven produktion av tillväxthormon. Denna överdrivna produktion orsakas ofta av närvaron av en viss typ av godartad tumör som påverkar hypofysen, dvs körteln som är ansvarig för att producera samma GH. Mer i detalj är den tumör vi pratar om GH-utsöndrande hypofysen adenom.
Förekomsten av en hypofysör är dock inte den enda faktorn som kan leda till utvecklingen av akromegali. Faktum är att även användningen av växthormonbaserade farmakologiska behandlingar för att öka muskelmassan kan främja uppkomsten av detta syndrom.
symtom
Hos patienter med akromegali finns det en ökning av volymen i benen och mjukvävnaden, vilket leder till ändringar i händer, fötter, supraorbitalbågar, käke och käke (mandibulär och maxillär prognathism).
Dessa karakteristiska symptom utvecklas emellertid ganska långsamt, så mycket så att det ofta uppfattas akromegali endast när det redan är i ett avancerat stadium.
Vidare kan patienter med akromegali, visceromegali, huvudvärk (på grund av hypofysörens närvaro) öka aptit, led- och muskelsmärta, svullnad eller ledstivhet, glykosuri, hyperglykemi, insulinresistens, hyperhidros, hirsutism, hyperprolactinemi också uppstå hypertoni, galaktorré, amenorré eller förändringar i menstruationscykeln, erektil dysfunktion, prognathism, heshet, dental maloklusion etc.
Information om akromegali - läkemedel för behandling av akromegali är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Acromegaly - Acromegaly Drugs.
droger
Syftet med att behandla akromegali är att minska produktionen av tillväxthormon och minska hypofys tumörmassan. Av denna anledning ordineras specifika läkemedel vanligen som somatostatinanaloger, bromokriptin och receptorantagonister för tillväxthormon.
Kirurgi kan användas för att avlägsna tumörmassan. Om detta inte är möjligt, eller om operationen inte har lett till de önskade resultaten, kan läkaren besluta att ingripa genom att utsätta patienten för strålbehandling. Detta senare tillvägagångssätt anses emellertid som en andrahandsbehandling.
Somatostatinanaloger
Somatostatinanaloger är läkemedel av syntetiskt ursprung vars kemiska struktur liknar det som somatostatin (ett endogent hormon som hämmar frisättning av tillväxthormon). Dessa aktiva ingredienser har specifika terapeutiska indikationer för behandling av akromegali.
- Octreotid (Sandostatin ®): Octreotid är tillgängligt i farmaceutiska formuleringar lämpliga för intravenös eller subkutan administrering. Intravenös administrering av läkemedlet kan endast utföras av specialiserad personal, medan subkutan injektion också kan utföras av patienterna själva, men endast efter att ha fått adekvat preparat av läkare eller sjuksköterska.
Den exakta mängden octreotid som ska användas för behandling av akromegali måste fastställas av läkaren.
- Lanreotid (Ipstyl ®): Denna aktiva substans är tillgänglig som depottionsvätska med lång frisättning, som måste administreras intramuskulärt. Även i detta fall måste dosen av lanreotid som används användas av läkaren individuellt för varje patient.
bromokriptin
Bromokriptin (Bromocriptine Dorom ®) är en agonist av dopaminerga receptorer av semisyntetiskt ursprung som härrör från den naturliga alkaloid ergotaminen.
Det är ett läkemedel som kan användas för att behandla olika typer av störningar och sjukdomar, inklusive akromegali.
Bromokriptin är tillgängligt i farmaceutiska formuleringar lämpliga för oral administrering. Den initiala dosen av bromokriptin som vanligtvis används är 2, 5 mg per dag. Därefter kommer läkaren gradvis att öka mängden av läkemedlet tills den idealiska underhållsdosen uppnås för varje patient. I allmänhet varierar underhållsdosen från 10 till 20 mg bromokriptin per dag.
Tillväxthormonreceptorantagonister
Vanligtvis administreras tillväxthormonreceptorantagonister hos de patienter som inte svarar på andra terapeutiska strategier som vidtas mot akromegali. Dessa läkemedel - som antagonister av GH-receptorn - hindrar den senare från att utföra sin överdrivna aktivitet som ligger till grund för utvecklingen av akromegali, vilket möjliggör en förbättring av livskvaliteten hos patienter som lider av detta syndrom.
- Pegvisomant (Somavert ®): Den vanliga startdosen av pegvisomant är 80 mg, som ska administreras subkutant under direkt övervakning av en läkare. Därefter kan dosen reduceras till 10 mg aktiv ingrediens per dag, som alltid administreras genom subkutan injektion.
