tarmhälsa

Kronisk diarré: typer, symtom och komplikationer

Allmän definition

Vi talar om "konisk diarré" för att indikera en förändring av tarmmotiliteten kännetecknad av

  • ett antal dagliga evakueringar större än eller lika med 3, med utsläpp av flytande eller halvfasta fæces (diarré),

som kvarstår

  • i minst tre eller fyra veckor i följd

Typer av kronisk diarré

På grund av orsaken som orsakar det kan kronisk diarré delas upp i tre huvudkategorier:

TYP AV KRONISK DIARRHEASUBTYPEDISTINCTIVE FUNKTIONER
Kronisk vattnig diarré
  1. Osmotisk (t ex inducerad av osmotiska laxermedel, såsom magnesiumsalter och sorbitol, eller genom celiaki)
  2. Secretoria (t.ex. inducerad av mikroskopisk kolit, missbruk av laxermedel med stimulerande verkan, tumörer)
  3. Funktionellt (t.ex. gynnas av irritabelt tarmsyndrom)
Vid kronisk osmotisk diarré finns det en avsevärd retention av vatten i tjocktarmen, orsakad av minskad absorption av vissa ämnen.

I sekretorisk variant är diarré resultatet av minskad vattenabsorption. Vidare kännetecknas kronisk sekretorisk diarré av den överdrivna volymen av fekalmaterial som emitteras (> 1 l / dag) och av det brådskande behovet att gå till badrummet även på kvällen.

Funktionell diarré orsakas av hypermotilitet vid tarmtransitering.

Kronisk fettdiarré (från malabsorption)
  1. Infektiös (t.ex. orsakad av giardiasis)
  2. Icke-infektiös (t.ex. inducerad av celiac sjukdom, amyloidos, administrering av vissa läkemedel som orlistat och acarbose)
Denna typ av kronisk diarré kännetecknas av överdriven bildning av tarmgas, steatorrhea och en markant minskning av kroppsvikt.
Kronisk inflammatorisk (eller exudativ) diarré
  1. Infektiös: orsakad av bakterier som Clostridium difficile, cytomegalovirus, herpes simplex, tuberkulos
  2. Icke-infektiös: inducerad av ulcerös kolit, Crohns sjukdom, divertikulit, lymfom, tumörer
Kronisk inflammatorisk diarré utmärks av närvaron av blod och pus i avföringen och en ökning av kalprotektinnivåerna (markör för neutrofil aktivitet: en ökning av detta protein är en indikation på inflammatorisk sjukdom i matsmältningssystemet)

symtom

De olika typerna av kronisk diarré sammanfogas av en krona av symtom, vilket därför tenderar att alltid återkomma (oavsett orsak):

  • Buksmärtor
  • Flytande eller halvfasta avföring
  • Urgent måste gå på toaletten
  • Tarmljud
  • Buksvullnad sensation

Det är uppenbart att den kliniska bilden av patienten som lider av kronisk diarré grundar sig på ursprungsorsaken berikas med mer komplexa symtom.

Baserat på de "satellit" symptomen som åtföljer den klassiska kliniska bilden av kronisk diarré är det möjligt att hypotesera om den utlösande orsaken:

Satellit symptom som föreslår närvaron av kronisk diarréHypotes om orsaker och typ av kronisk diarré
  • Kronisk diarré alternerande med perioder av förstoppning
  • Buksmärtor
  • Buksmärta lättad efter evakuering
  • Tydlig abdominal svullnad
  • Känsla av ofullständig evakuering
  • Diarré med slem (ett symptom som uppträder i 25% av evakueringen)
  • Evakueringar återkommer ofta efter måltider och nästan alltid under dagsljus
  • Accentuering av symtom i närvaro av ångest, stress och spänning
Kroniskt irritabelt tarmsyndrom
  • Magskramper
  • Buksmärtor
  • flatulens
  • Viktminskning
  • Steatorrhea (överdriven förekomst av fett i avföringen)
  • Dermatit herpetiformis
  • Hudutslag (med blåsor och klåda)
Kronisk celiac sjukdom diarré
  • Järnbristanemi
Kronisk diarré på grund av celiac sjukdom
  • Viktminskning
  • Lymfadenopati (förstorade lymfkörtlar)
Kronisk diarré på grund av infektioner eller tumörer
  • Episklerit: inflammation av ytskiktets ytliga skikt (vit del av ögat)
Kronisk diarré på grund av inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen
  • Exophthalmos (framträdande ögon)
  • Värmesensation, hypersvettning
Kronisk hypertyroid diarré
  • Nattdiarré
  • Vattnig sekretorisk diarré
Kronisk mikroskopisk kolit diarré: hypotesen är nästan fastställd när de ovan nämnda symptomen uppträder hos äldre, särskilt om de tar antiinflammatoriska läkemedel
  • Palpation smärta i buken
Infektiös / inflammatorisk kronisk diarré
  • Analfistler
  • Blod i avföringen
  • Viktminskning, anemi och feber (möjliga symtom)
Kronisk diarré på grund av Crohns sjukdom / ulcerös kolit
  • Omedelbar defekationsstimulans efter måltider
Kroniskt irritabelt tarmsyndrom
  • Oljiga avföring
Kronisk diarré på grund av malabsorptionssyndrom
  • Kräkningar, illamående
  • feber
  • Stark buksmärta
Kronisk infektiös kolit diarré (nästan viss hypotes vid senare resor / camping eller kontakt med infekterade personer)
  • ångest
  • Spänning, rädsla, stress
Kronisk psykologisk diarré

komplikationer

Komplikationerna av kronisk diarré beror på orsaken som ledde till patientens ålder och hälsa. När kronisk diarré uppträder i en aggressiv form löper patienten risken att gå i allvarliga näringsförhållanden, vitaminbrist, dehydrering, undernäring, hypotension, takykardi.

Vi minns också att en extremt aggressiv konisk diarré kan inducera patientens död på grund av uttorkning och metabolisk acidos.