Reiter syndrom

genera

Reiter syndrom är en sjukdom av infektiöst ursprung karakteriserad av en triad av inflammatoriska processer: artrit, konjunktivit och uretrit. Uppkomsten av dessa inflammatoriska processer är kopplad till en bakteriell infektion, följt av ett plötsligt fel i immunsystemet; Bland de mest involverade etiologiska agenserna är klamydia och shigella.

Figur: De viktigaste symptomen på Reiter syndrom. Från webbplatsen: www.rheumatology.org

När den inflammatoriska processen är begränsad till lederna, kallas Reiters syndrom reaktiv artrit.

En objektiv undersökning av patienten, en noggrann analys av blodet och vid behov vissa radiologiska kontroller är nödvändiga för att läkaren ska upprätta den korrekta diagnosen.

Även om det inte finns någon specifik behandling, med administrering av antiinflammatoriska medel och antibiotika är det möjligt att lindra en stor del av symtomen och förhindra ett eventuellt återfall.

Vad är Reiter syndrom?

Reiter syndrom är en inflammatorisk sjukdom med infektiöst ursprung, vilket påverkar lederna, ögonen och urinröret. Å andra sidan, när inflammation är begränsad till lederna, talar man mer korrekt om reaktiv artrit .

De smittsamma ämnena som bidrar till att utlösa Reiters syndrom är bakterier som verkar på könsorganen, tarm och urinnivå.

INFLAMMATIONSPLATSEN

Inflammation i lederna kallas artritis ; ögonens ögon kallas konjunktivit ; Slutligen kallas det inflammatoriska tillståndet avseende urinröret uretrit .

Var och en av dessa inflammatoriska processer presenterar speciella symtom, behandlade mer i detalj i det dedikerade kapitlet.

Epidemiology

Reiter syndrom och reaktiv artrit är två ovanliga sjukdomar: båda har faktiskt en förekomst som är lika med ungefär ett fall per 2500 personer.

Den inflammatoriska formen utlöst av tarminfektioner förekommer med samma antal fall i båda könen. Däremot är den inflammatoriska formen som orsakas av könsorganssinfektioner vanligare hos män.

De mest drabbade ämnena är individer i åldrarna 20 och 40 år; Det är emellertid inte uteslutet att barn och äldre också kan bli sjuk.

orsaker

Den exakta orsaken till Reiters syndrom (såväl som reaktiv artrit) är ännu inte fullständigt känd. Den mest accepterade hypotesen är följande.

För att initiera inflammatorisk process måste två tillstånd uppstå:

• Den första är infektionen av organismen genom specifika bakterier som verkar på tarm, urin eller könsdel. De berörda bakteriella mikroorganismerna är: klamydia, salmonella, shigella, yersinia och campylobacter .
• Den andra är störningen i immunsystemet hos den infekterade organismen. Som det händer i autoimmuna sjukdomar, efter några veckor från infektionen, attackerar immunsystemet oförklarligt även organ och vävnader från den mänskliga organismen.

Även om bakteriell infektion spelar en mycket viktig roll, är den verkliga huvudpersonen i Reiters syndrom exakt immunförsvaret och dess anomali. Utan detta fel kan patogenen, till exempel chlamydia, i själva verket göra ingenting annat än provocera sin klassiska symptomatologi utan att orsaka någon gemensam inflammation etc.

Inblandade bakterier och överföringsmetoder:

• Chlamydia (sexuell överföring)
• Salmonella (fekal-oral överföring)
• Sighella (fekal-oral överföring)
• Yersinia (fekal-oral överföring)
• Campylobacter (fekal-oral överföring)

Är det en tredje villkor?

Enligt vissa forskare - förutom infektion och immunförsvar - finns det ett tredje genetiskt tillstånd.

Faktum är att vissa studier har visat att Reiter syndrom och reaktiv artrit är vanligare hos individer som bär HLA-B27- genen i deras DNA. I Storbritannien, till exempel, tre av fyra personer med ovannämnda gen utvecklar sjukdomen eller symptomen som är mycket likartade.

Den exakta mekanismen genom vilken HLA-B27-genen verkar är ännu inte klar.

ÄR REITER SYNDROME KONTAGIOUS?

Reiter syndrom och reaktiv artrit orsakas av bakterier som överförs via sexuella medel och genom förorenade livsmedel (via fekal-oral route). Det betyder emellertid inte att det är en smittsam sjukdom, eftersom det subjektiva immunelementet är avgörande.

Symtom och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom på Reiter syndrom och reaktiva artrit symtom

Reiter syndrom orsakar tre olika typer av inflammation:

• Artrit, leder och senor
• Konjunktivit, i ögonen
• Uretrit, urinväg

Symtom och tecken på Reiter syndrom är typiska för dessa tre inflammatoriska processer och förekommer 2-4 veckor efter bakteriell infektion.

Som förväntat är reaktiv artrit begränsad till lederna.

ARTRIT

Artrit orsakar smärta och svullnad i de stora lederna, dvs knä, höfter och fotor. Mycket ofta känns den smärtsamma känslan också i ländryggen, skinkorna, ryggkotorna och klackarna.

Även om det inte händer för alla patienter är det möjligt att fingrarna och tårna sväller, förutsatt att "korv" utseendet.

konjunktivit

Figur: Tecken på konjunktivit beroende på Reiter syndrom. Från webbplatsen: www.amsn.com.au

Tecken och symtom på konjunktivit är: ögonrödhet, ögonvärk, intensiv riva och svullnad i ögonlocken.

I vissa sällsynta fall kan en viss uveit, som kallas irit, utvecklas, vilket består av irisinflammation. Patienten som lider av irit har smärta och rodnad i ögonen, såväl som ljuskänslighet ( fotofobi ).

uretrit

Symtom och tecken på urinrit är många: smärta och brännande under urinering, måste urinera ofta och brådskande, förlust av vätska från penis eller vagina och, sällan, blod i urinen.

ÖVRIGA SYMPTOMER

Förutom den ovan nämnda symptomatologin (vilken är den viktigaste) kan patienten med Reiter syndrom och reaktiv artrit presentera andra, mindre karakteristiska symptom:

• Ovanlig känsla av trötthet
• Mild feber, mellan 37 ° C och 38 ° C
• Buccalsår
• Små vita fläckar i munnen (munsår) smärtfritt
• Hudutslag
• Tjocka och spröda naglar
• Buksmärtor
• Anfall av diarré

När ska man hänvisa till doktorn?

De viktigaste symptomen, som maximal uppmärksamhet bör betalas, är smärta och ledvullnad och plötsliga problem vid urinering.

KOMPLIKATIONER

Den enda anmärkningsvärda komplikationen är kronisk eller ihärdig artrit, som uppstår på grund av en ungefärlig botemedel och försummelse av symtom.

diagnos

För att fastställa diagnosen Reiter syndrom med säkerhet krävs en fysisk undersökning, blodprov och radiologiska test.

EXAMINATION MÅL

Läkaren börjar den fysiska undersökningen genom att fråga patienten hur symtomen har uppstått och hur länge han hört dem. Det är viktigt att patienten försöker komma ihåg det senaste förflutna; Det kan till exempel vara viktigt att veta om du har ätit okokt mat eller har haft oskyddad sex.

Därefter fortsätter doktorn att utvärdera, i första hand, smärtsamma leder, röda ögon (vid Reiter syndrom) och ovanligt hudutseende.

Blodanalys

Blod hos en patient med Reiter syndrom och reaktiv artrit har särdrag, vilket kan bevisas av vissa test.

Så kallade erytrocyt- och C-reaktiva protein ( PCR ) sedimentationstest visar om inflammation sker i kroppen eller inte, medan specifika antikroppar söks (mot bakterier som är involverade i sjukdomen och de som är associerade med artrit reumatoid) hjälper till att klargöra huruvida det fanns en bakteriell infektion under det senaste förflutna och huruvida leda smärta faktiskt beror på Reiter syndrom eller inte.

Blodprov är därför mycket fördelaktiga: med ett enkelt tillbakadragande kan du få mycket användbar information.

RADIOLOGISKA PROV

Genom radiologiska undersökningar får läkaren tydliga bilder av de stora lederna (knä, anklar, etc.) och intilliggande områden (bäcken, ländryggsarea, etc.). Om patienten faktiskt lider av reaktiv artrit, är det möjligt att notera karaktäristiska tecken som gör det möjligt att skilja sjukdomen från andra liknande gemensamma patologier.

behandling

Det finns ingen specifik behandling för Reiter syndrom; vi måste vänta på att det ska läka spontant. Det finns dock terapeutiska motåtgärder som har följande mål:

• Lindra symtomen
• Helt eliminera huvudbakterien från kroppen
• Skydda mot framtida bakterieinfektioner och / eller återfall

HÄLSNINGSTIDER

Läkningstiden varierar från 3 till 12 månader. Ju mer diagnosen och behandlingen är i rätt tid, desto snabbare blir sjukdomsförlusten.

ANTI-INFLAMMATORISK

Antiinflammatoriska medel är den mest lämpliga motåtgärden för att lindra symtomen och mildra det allmänna inflammatoriska tillståndet som orsakas av Reiters syndrom.

De mest använda läkemedlen är NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), kortikosteroider och antireumatika.

• NSAID, som ibuprofen, är de mest använda läkemedlen, åtminstone i början, eftersom de ger bra resultat utan några speciella biverkningar (som är närvarande).
• Kortikosteroider administreras om NSAID: erna verkar ineffektiva. De ger utmärkt resultat, men bör tas i mått eftersom de orsakar många biverkningar (osteoporos, hypertoni, ökad kroppsvikt etc.).
• Antirheumatika, såsom sulfasalazin eller metotrexat, är utmärkta antiinflammatoriska medel och smärtstillande medel, vilket mildrar immunsystemet (förändrat vid Reiter syndrom). De viktigaste biverkningarna är huvudvärk, aptitlöshet och trötthet.

aNTIBIOTIKA

Antibiotika är avsedda att eliminera de bakterier som orsakade den ursprungliga infektionen från kroppen. Vidare tillåter de, om de administreras periodiskt, även vid slutet av den terapeutiska kursen, att skydda den redan helade personen från återfall ( profylax ).

Att lära sig mer: Läkemedel för behandling av Reiter syndrom "

REST, FYSIOTERAPI OCH ÖVNING

I början av den farmakologiska behandlingen, rekommenderar läkaren att vila i vila för att gynna en snabbare återhämtning från artrit.

Därefter rekommenderar han att utföra fysioterapi i kombination med fysisk träning . Faktum är att det är bra att patienten återfår gemensam rörlighet och muskelstyrka förlorad på grund av fysisk inaktivitet. Det är viktigt att i dessa situationer lita på en erfaren fysioterapeut som känner till den mest lämpliga rehabiliteringsvägen.

Prognos och förebyggande

Prognosen för en individ med Reiter syndrom (och reaktiv artrit) beror i stor utsträckning på när behandlingen börjar.

Om diagnos och terapi är både förkroppslig, är läkning snabb och, ofta, okomplicerad. Omvänt försenar en sen diagnos början av behandlingen, komprometterar läkningsprocessen och exponerar patienten för komplikationer och återfall.

FÖREBYGGANDE

För att förhindra Reiters syndrom och reaktiv artrit är det också viktigt att följa följande varningar:

• Använd skydd och adekvata preventivmedel under riskabelt samlag. Detta är för att förhindra överföring av infektioner såsom klamydia.
• Förvara mat på rena ställen och laga det ordentligt, för att förhindra spridning av bakterier som salmonella, campylobacter eller shigella.

När det gäller, istället, de som redan har ingått Reiter syndrom, är rekommendationen att genomgå periodiska kontroller och de profylaxåtgärder som rekommenderas av läkaren.