definition
"Urininkontinens" är en ofrivillig förlust av urin, som uppstår plötsligt, vanligtvis som en följd av en liten ansträngning, en hosta eller en aktivitet; Vi pratar om ett tillstånd som främst påverkar kvinnornas värld, även om det också kan involvera män. Detta tillstånd är inte alltid en indikator på patologi, trots att det är ett pinsamt, hygieniskt och relationellt problem.
Urininkontinens ska inte förväxlas med en överaktiv blåsan, där det finns en brådskande och frekvent uppmaning att urinera.
orsaker
Urininkontinens kan gynnas av vissa fysiologiska tillstånd (t ex klimakteriet, graviditeten, förlossningen), genom administrering av vissa livsmedel / ämnen (alkohol, koffein, antihypertensiva läkemedel, muskelavslappnande medel, lugnande medel) och vissa sjukdomar, såsom infektioner av vägarna urinvägar, leverstenar, prostata eller levercancer, neurologiska störningar, prostatit, multipel skleros, tarmobstruktion.
Information om inkontinens - läkemedel för behandling av urininkontinens är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar inkontinens - läkemedel för behandling av urininkontinens.
droger
Urininkontinens bör inte betraktas som en patologi, men ett symptom som förenar ett ganska konsekvent antal sjukdomar eller fysiologiska tillstånd. I klimakteriet genomgår kvinnan exempelvis fysiska omvandlingar även på blåsernivån, till exempel för att ändra strukturerna som är involverade i urinutstötning. Därför kan kvinnan klaga på urininkontinens.
Behandlingen av urininkontinens beror helt klart på den bakomliggande orsaken, liksom på svårighetsgraden av tillståndet, ämnets ålder och typen av inkontinens. Till exempel kräver stressininkontinens inte alltid läkemedel som botas, till skillnad från den form som härrör från en instabilitet hos detrusormuskeln: i det senare fallet uppstår inkontinens från ofrivilliga sammandragningar av denna muskel, också ansvarig för av okontrollerade nattliga förluster i urinen (nocturi). Ofta måste patienten som lider av detta problem öva specifika konservativa övningar som syftar till att stärka blåsan och bäckensbottenmusklerna.
Liknande övningar indikeras för att stärka både urin-sfinkteren och bäckensgolvsmusklerna, som är involverade i kontrollen av urinering; Dessa övningar anges både för behandling av stressinkontinens och för brådskande inkontinens.
Övningarna för att stärka bäckensgolvsmusklerna kallas Kegel-övningar : de utförs enkelt genom att föreställa sig att avbryta urinflödet, som kontraherar pubococcygeusmuskeln i några sekunder. Det verkar som att dessa övningar också kan bidra till att förstärka sexuell njutning.
När dessa övningar inte är tillräckliga för att förhindra urininkontinens, kan vissa mediciner vara användbara, såsom östrogen (topiskt applicerat), antikolinerger, imipramin och SSRI.
Om problemet inte löses till och med genom att tillgripa droger, utsätts patienten för medicinska behandlingar som inkluderar införande av små engångsapparater (urinhaltiga insatser) i urinröret för att förhindra läckage av urin. Pessary är också användbar för detta ändamål: det är en vaginalring (inte att förväxlas med den preventiva) som, som stöder urinblåsan, förhindrar urinförluster. Kateterisering kan också vara ett alternativ till behandling av allvarlig urininkontinens.
För att lindra det socio-relationella obehaget, är det inte lämpligt att bära lämpliga absorbenter eller blöjor genom att inte agera på orsaken.
Antimuskarin- eller antikolinerg-antispastisk : Speciellt indikerad för behandling av urininkontinens: Dessa läkemedel, genom att koppla av detrusormuskeln, ökar blåsans funktionalitet vilket minskar muskelens okontrollerade kontraktilitet. Det rekommenderas att inte ta samma läkemedel i över 3-6 månaders behandling.
- Oxybutynin (t.ex. Kentera, Lyrinel, Ditropan): fungerar med en avkopplande effekt riktad mot nivån på den urinblåa muskeln. Det är lämpligt att föredra formuleringar med långsam frisättning, som är lika effektiva som standard, men med färre biverkningar. Läkemedlet är också tillgängligt som en depotplåster, som ska appliceras två gånger i veckan på torr och rengjord hud. Det rekommenderas att ändra plåstret till varje applikation.
- Darifenacin (t.ex. Emselex): Indikerat för kontroll av urininkontinens på grund av brådskande och pollakiuri. Finns i tabletter med långsam frisättning; Det rekommenderas att ta 7, 5 mg av läkemedlet en gång om dagen. Eventuellt dubbla dosen hos patienter med svår inkontinens.
- Solifenacin (t.ex. Vesiker): Den rekommenderade dosen för behandling av urininkontinens är 5 mg per dag, eventuellt att fördubblas vid speciellt tung inkontinens. Det rekommenderas inte för barn.
- Tolterodina (t.ex. Detrusitol): För behandling av urininkontinens rekommenderas att du tar 2 mg läkemedel två gånger om dagen. Alternativt, ta 4 mg av läkemedlet, en gång om dagen, formulerade i tabletter med långsam frisättning. För underhållsdosen: Ta 1-2 mg oralt läkemedel (tabletter med omedelbar frisättning), två gånger dagligen eller 4 mg läkemedel i deponerade tabletter.
- Hyoscyamin: det är en tropanalkaloid (extraherad från belladonna) med antispastisk aktivitet, indikerad för behandling av urininkontinens i barndomen. För barn mellan 2 och 12 år rekommenderas att läkemedlet tas i tabletter med långsam frisättning, i en dos av 0, 0625-0, 125 mg, som ska tas sublinguellt, oralt eller som tuggbara tabletter. Upprepa administreringen var 4: e timme efter behov. Överstiga inte 6 tabletter per dag. Läkemedlet kan också tas i form av en elixir: 1, 25-5 mg var 4: e timme för barn som väger 10-50 kilo; öka dosen på 1, 25 ml var 20 kg (från 50 kg). Kontakta din läkare.
- Trospium eller trospiumklorid (t.ex. Uraplex, Sanctura, Urivesc): ett urinbesvär som används vid behandling av urininkontinens. När formuleras som en tablett med omedelbar frisättning, ta 20 mg oralt två gånger om dagen; För tabletter med långsam frisättning rekommenderas 60 mg, att tas oralt, på morgonen, vid en enda administrering. För behandling av urininkontinens hos äldre, rekommenderas den rekommenderade dosen att ta 20 mg (upp till 75 år) av läkemedlet per dag, i tabletter med långsam frisättning.
Selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer : indikerad för behandling av måttlig eller allvarlig inkontinens i stress urin. Det rekommenderas att kombinera övningar för att återuppliva bäckenbotten.
- Duloxetin (t.ex. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): Det rekommenderas att ta 40 mg läkemedel två gånger om dagen. Efter 2-4 veckors behandling är det lämpligt att utvärdera svaret på behandling och tolerans mot läkemedlet.
Tricykliska antidepressiva medel : när dessa läkemedel användes mycket mer i terapi för kontroll av stressinkontinens Hittills används de endast i terapi sällan på grund av de stora biverkningarna. För detta ändamål kan emipramin tas (t.ex. Imipra C FN, Tofranil). För behandling av barns inkontinens vid nattvatten (upp till 12 år) rekommenderas att administrera 25 mg läkemedel per dag, en timme före frukost. För barn över 12 år som lider av nattlig inkontinens är det möjligt att öka dosen upp till 75 mg per dag. Kontakta din läkare.
