genera
Beroende på de källor som konsulteras talar man om fostermakrosomi när födelsevikten är större än 4 kg eller 4 kg och en halv.
Korrekt bör fetthalten inte relateras till så mycket som absoluta värden vad gäller de normer som anses normala för dess utveckling. Därför definieras i detta perspektiv något foster med en vikt som är större än 90: e procenten av referens för graviditetsalder som makrosomisk.
Det måste emellertid sägas att före beräkningen är beräkningen av fostrets kroppsvikt, som huvudsakligen utförs av ultraljud (ultraljud), ganska felaktig.
orsaker
Cirka åtta av hundra icke-diabetiska nyfödda mammor är makrosoma; hos diabetespopulationen ökar däremot incidensen till 26%. Diabetes är faktiskt den största riskfaktorn för neonatal makrosomi, oavsett om det inträffar före eller under svangerskapet (graviditetsdiabetes). Hyperglykemi och särskilt hyperinsulinemi representerar ett viktigt element för att stimulera fostrets tillväxt. Den nyfödda är så makrosomisk, med organomegali karakteriserad av större och flera celler än hos barn med normal vikt.
Andra viktiga riskfaktorer för makrosomi inkluderar fetma, överdriven viktökning under graviditet, multiparitet, tidigare graviditet med fet makrosomi (tillståndet kan fortfarande uppstå även om det inte har inträffat vid tidigare svängningar), etnicitet (förekomst av makrosomi är högre i svart ras), förtrogenhet (det är mer troligt att ett makrosomiskt barn föds när familjemedlemmarna är långa och robusta) och graviditetens varaktighet (när den varar över 40 veckor ökar risken av fostermakrosomi). Dessutom har manliga spädbarn en högre vikt än kvinnor.
Risker för nyfödda
I de flesta fall är en makrosomisk nyfödd frisk och i god hälsa. Det ofödda barnet kan uppvisa allvarliga komplikationer om diabetes inträffar före graviditeten och inte kontrolleras tillräckligt. Tvärtom, när diabetes uppstår under dräktighet (svangerskapssjuka) - på grund av det faktum att det uppträder när utvecklingen av organ och system är nu färdig - det orsakar inte medfödda missbildningar. Det är uppenbart att även en diabetisk kvinna kan utföra en graviditet med lugn och utan komplikation, men det är viktigt att förekomsten av förekomsten av förebyggande medicinskt samråd och optimal kontroll av diabetes före, under och efter graviditeten. Befattningen och de första veckorna av graviditeten måste i synnerhet ske i en situation med perfekt glykemisk kontroll.
Vid tidpunkten för födseln, av uppenbara skäl, finner en makrosomal nyfödd det svårare att komma till ljuset naturligt, vilket i många fall kräver användning av kejsarsnitt. När det gäller naturlig förlossning ökar risken för vaginal laceration (upp till involvering av anala sfincten) och postpartumblödningar för moderen, medan det ofödda barnet löper större risk för fraktur och axeldystoki. Vid tidpunkten för födseln kan dessutom det ofödda barnet drabbas av en hypoglykemisk kris, eftersom den - som används för att leva i en hyperglykemisk miljö - kan drabbas av en plötslig minskning av socker när navelsträngen lossas. Andra möjliga komplikationer vid födseln representeras av hyperbilirubinemi och respiratorisk nödsyndrom.
Makrosomi verkar som motsatt tillstånd öka risken för fetma och dess sena komplikationer (typ II diabetes, ateroskleros, hypertoni) i barndomen och i följande åldersgrupper.
förebyggande
För att förhindra makrosomi hos diabetiska kvinnor är ett lämpligt konsultationskonsult associerat med optimal diabeteskontroll före, under och efter graviditeten. Den förväntande mamman måste på sin sida följa de råd som ges av barnläkaren och det diabetologiska laget, som inkluderar läkare, sjuksköterskor, nutritionister och socialarbetare.
När det gäller euglykemiska kvinnor är det dock väldigt viktigt att förhindra att diabetes börjar under graviditetsperioden. Detta mycket viktiga förebyggande arbete utförs först och främst genom att regelbundet jämföra med gynekologen och de övriga assistenterna. De grundläggande rekommendationerna är att glömma det gamla ordstävet "i graviditet är det nödvändigt att äta för två" och den allt vanligare tendensen att uttrycka rena estetiska problem inför sitt eget välbefinnande och det ofödda barnet. Överensstämmelse med råd om näring och rätt moment är viktigt för förebyggande av neonatal makrosomi. Ett korrekt dietärt beteendemönster gör det möjligt att bibehålla blodsockernivåer och kroppsvikt inom de gränser som anses "optimala" för graviditet. Om blodsockernivån fortfarande är hög kan små doser insulin ges med måltider.
