aztreonam

Aztreonam är ett antibiotikum av beta-laktam-typ som tillhör klassen monobaktamer. Det är ett helt syntetiskt läkemedel med viss resistans mot beta-laktamaser (enzymer som produceras av vissa bakteriearter som kan hydrolysera beta-laktamringen i antibiotikumet, vilket gör det ineffektivt).

Aztreonam - kemisk struktur

Aktivitetsspektret för aztreonam är endast begränsat till gramnegativa bakterier.

Aztreonam marknadsförs i form av farmaceutiska formuleringar lämpliga både för parenteral administrering och för administrering av inhalation.

indikationer

För vad den använder

Aztreonam används för att behandla infektioner orsakade av bakterier som är känsliga för det.

Mer exakt anges aztreonam vid behandling av:

Allvarliga bakterieinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier;
Gram-negativa infektioner hos svaga och / eller immunsupprimerade patienter;
Pseudomonas aeruginosa kroniska lunginfektioner hos patienter i åldern 6 år och äldre med cystisk fibros (administrering av inhalation).

Dessutom kan aztreonam användas vid förebyggande behandling av kirurgiska infektioner.

varningar

Patienter med nedsatt lever- och / eller njurfunktion bör regelbundet följa upp behandlingen under behandlingen med aztreonam.

Innan du börjar behandling med aztreonam måste du informera din läkare om du har någon av följande villkor:

Om du är allergisk mot andra typer av antibiotika
Om du har njurproblem
Om du råkade utvisa blod med hosta
Om resultaten av lungfunktionstester förändras.

Behandling med aztreonam kan gynna utvecklingen av Clostridium difficile- infektioner (en Gram-positiv bakterie) som är den främsta orsaken till pseudomembranös kolit. Kolit uppträder vanligtvis med allvarlig diarré och kan kräva avbrytande av aztreonambehandling. På liknande sätt kan aztreonambehandling främja superinfektioner med andra Gram-positiva bakterier eller svampar som normalt finns i mänsklig bakterieflora.

Aztreonam kan orsaka förlängning av protrombintiden.

Sällsynta fall av anfall har rapporterats efter behandling med aztreonam.

Försiktighet bör användas vid samtidig administrering av aztreonam och andra antibiotika.

Aztreonam kan ändra blodprov och Coombs testresultat.

interaktioner

Aztreonam-blodkoncentrationen kan ökas genom samtidig administrering av valproat (ett läkemedel som används vid behandling av epilepsi) eller furosemid (ett diuretikum).

Aztreonam kan öka aktiviteten av orala antikoagulantia. Därför bör regelbundna kontroller utföras hos patienter som behandlas med sådana läkemedel. Vidare kan en anpassning av den administrerade antikoaguleringsdosen också vara nödvändig.

Under alla omständigheter är det nödvändigt att informera läkaren om du tar - eller om du nyligen har tagit - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Aztreonam kan orsaka olika negativa effekter, men inte alla patienter upplever dem. Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet.

Nedan listas de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under aztreonambehandling när de ges intravenöst eller intramuskulärt.

Blod och lymfsystemet

Behandling med aztreonam kan orsaka:

Pancytopeni, det är den onormala minskningen av alla blodkroppar;
Ökat antal blodplättar i blodet;
Leukocytos, dvs ökningen av antalet leukocyter i blodet;
Eosinofili, dvs ökningen av plasmakoncentrationen av eosinofiler;
anemi;
Bloddialopeni (dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet), med därmed ökad risk för blödning.
Neutropeni, dvs minskningen av antalet neutrofiler i blodet.

Gastrointestinala störningar

Aztreonam-terapi kan orsaka gastrointestinal blödning, pseudomembranös kolit (orsakad av Clostridium difficile superinfektioner), buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré, halitos och munsår.

Kardiovaskulära sjukdomar

Behandling med aztreonam kan orsaka:

Ökning av protrombintid
hypotoni;
Elektrokardiogramändringar;
flebit;
tromboflebit;
Porpora.

Hud och subkutan vävnad

Aztreonam-terapi kan orsaka:

Hudutslag;
urtikaria;
klåda;
angioödem;
Erythema multiforme;
petekier;
Toxisk epidermal nekrolys;
Exfoliativ dermatit;
Hyperhidros.

Vaginala infektioner

Behandling med aztreonam kan främja starten av vaginit och vaginal candidiasis (orsakad av superinfektioner med Candida albicans ).

Nervsystemet

Aztreonam-terapi kan orsaka:

yrsel;
huvudvärk;
parestesi;
yrsel;
Kramper.

Psykiska störningar

Aztreonam kan orsaka sömnlöshet och orsaka förvirring.

Lung- och andningsorganstörningar

Behandling med aztreonam kan orsaka:

dyspné;
Wheezing andning;
nysningar;
Nästäppa
Bronkospasm.

Lever och gallvägar

Aztreonam-terapi kan orsaka ökad blodkoncentration av transaminas och alkaliskt fosfatas, hepatit och gulsot.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med aztreonam är:

Allergiska reaktioner hos känsliga (ganska sällsynta) personer;
feber;
sjukdomskänsla;
asteni;
myalgi;
Förändringar i smakens mening;
Diplopia (dubbelvy);
Tinnitus, det är en hörselstörning som kännetecknas av perception av rostande, surrande, visslande etc.
Bröstkänsla
Obehag på injektionsstället.

Biverkningar av aztreonam administrerad genom inandning

När aztreonam administreras genom inandning kan inducera biverkningar, såsom:

hosta;
Wheezing andning;
andfåddhet;
Ont i halsen;
Stängd näsa eller rinnande näsa;
Feber (särskilt hos barn);
Andningssvårigheter;
Bröstkänsla
Hosta med blodutvisning
Hudutslag;
artralgi;
Gemensam svullnad;
Försämring av resultaten av lungfunktionstestet;
Allergiska reaktioner i känsliga ämnen.

överdosering

Vid överdosering med aztreonam (när det ges parenteralt) kan hemodialys och / eller peritonealdialys vara användbar.

Om du misstänker att du har tagit överdosering av medicinen - oavsett administreringsväg - måste du kontakta din läkare omedelbart eller kontakta närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Aztreonam utövar sin antibiotiska verkan genom att störa syntesen av bakteriecellväggen, det vill säga det stör peptidoglykanens syntes.

Peptidoglykan är en polymer som består av parallella kedjor av kväveat kolhydrater, förenade med tvärbindningar mellan aminosyrarester.

Dessa bindningar bildas tack vare verkan av enzymer som tillhör peptidasfamiljen.

Aztreonam binds till vissa typer av peptidas, vilket förhindrar bildandet av de ovannämnda tvärbindningarna. På så sätt skapas svaga områden inuti peptidoglykanen som leder till bakteriecellens lys och död.

Användningssätt - Dosering

Aztreonam är tillgängligt för intravenös eller intramuskulär administrering i form av ett pulver och lösningsmedel för injektionsvätska, lösning, som måste blandas strax före användningen.

Vidare är läkemedlet även tillgängligt för inhalationsadministrering som ett pulver och lösningsmedel för nebulisator.

Typ av administrering, dosen av aztreonam och behandlingens längd måste fastställas av läkaren beroende på typ och svårighetsgrad hos den infektion som ska behandlas och på patientens ålder, vikt och tillstånd.

Följande är några indikationer på aztreonam-doser som vanligtvis används vid behandling.

Intravenös eller intramuskulär administrering

Hos vuxna varierar dosen av aztreonam som vanligtvis varierar från 500 mg till 2 g läkemedel, som ska administreras var 6: e, 8 eller 12 timmar.

Hos barn är dosen av läkemedel som vanligtvis används 30 mg / kg kroppsvikt, som ska administreras var 6-8 timmar.

Hos barn med en kroppsvikt över 40 kg administreras samma doser som används för vuxna.

Vid profylax av kirurgiska infektioner administreras vanligtvis 1 g aztreonam strax före ingreppet och administreras därefter igen efter 8-16 timmar från den första dosen.

Hos patienter med lever- och / eller njursjukdom kan läkaren besluta att minska doserna av aztreonam som vanligtvis administreras.

Administrering genom inandning

Vid administrering genom inandning rekommenderas att ta aztreonam tre gånger om dagen, i upprepade cykler med 28 dagars behandling följt av 28 dagar utan att ta läkemedlet.

De tre doserna aztreonam måste tas på ett avstånd av minst fyra timmar från varandra med hjälp av lämplig nebulisator.

Användningen av aztreonam vid inandning är inte indicerad hos barn under 6 år.

Graviditet och amning

Aztreonam kan passera placentan och nå fostret. Djurstudier har inte visat någon toxicitet för fostret efter användning av aztreonam. Eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om säker användning av aztreonam av gravida kvinnor, ska läkemedlet endast ges till gravida kvinnor om det är absolut nödvändigt.

Aztreonam utsöndras i bröstmjölk, därför bör möjligheten att avbryta amning beaktas innan läkemedlet tas. I vilket fall som helst bör du alltid söka råd från din läkare.