Gynekologisk undersökning: Vad är det? När och hur utförs det? Vad är det för? av G.Bertelli

genera

Gynekologisk undersökning är en specialundersökning som gör det möjligt att utvärdera hälsoproblemet hos den kvinnliga könsorganen .

Detta möte är oerhört viktigt för varje kvinna, sedan puberteten, liksom ett tillvägagångssätt för förebyggande av kvinnliga tumörer och andra reproduktionsorganens patologier.

Den gynekologiska undersökningen föregås vanligtvis av en informativ intervju, under vilken läkaren samlar in medicinska historia och förklarar stegen i undersökningen steg för steg. Efter denna första fasen uppmanas patienten att ta bort underkläderna och sitta på gynekologiska bordet, där läkaren fortsätter med könsorganens externa inspektion, följt av intern kontroll (undersökning med spekulum, vaginutforskning och bimanuell palpation ).

vad

Vad är gynekologisk undersökning?

Den gynekologiska undersökningen består i utvärdering av de kvinnliga könsorganen (vagina, livmodern, äggstockarna och äggledarna) och bröstet . Denna undersökning utförs av gynekologen för att fastställa det korrekta funktionen hos reproduktionssystemet och för att diagnostisera de patologier och dysfunktioner som kan påverka det.

Vem är gynekologen?

Gynekologen är doktorn att vända sig till för alla problem angående könsorganen (diagnos och behandling), samt att vara referenssiffra för olika aspekter av kvinnors hälsa (graviditet, preventivmedel, sexuellt liv, oregelbunden menstruationscykel, vaginala infektioner, etc.).

Vad är syftet med gynekologisk undersökning?

Den gynekologiska undersökningen är en tentamen som tillåter:

Utvärdera hälsotillståndet för det kvinnliga könsorganet;
Diagnosera eller utesluta förekomst av patologier;
Adressera en behandlingsplan.

Gynekologisk undersökning är också viktig för att främja och förebygga reproduktiv hälsa hos kvinnor och par.

Gynekologen är faktiskt referenssiffran för:

Ställ frågorna och be om de förklaringar du behöver om intimitet.
Ge information om rätt livsstil och riskbeteenden (t ex preventivmedel, hygienvanor, kost, etc.);
Följ kvinnan under graviditeten;
Hjälp kvinnor med svårigheter att bli gravid eller misstänkt infertilitet.

Förutom gynekologisk undersökning handlar specialist inom obstetri och gynekologi om:

Screening för förebyggande av livmoderhalscancer (Pap test och HPV test);
In- depth diagnostiska undersökningar (t.ex. kolposkopi);
Genomförande av olika typer av kirurgiska ingrepp (t.ex. avlägsnande av fibroids och myomas, stängning av rören etc.);
Prescription of drug therapies .

Varför kör du

Gynekologisk undersökning är en undersökning som gör det möjligt att utvärdera det kvinnliga könsorganets normala tillstånd och att utesluta förekomst av patologier, såsom livmodercancer, fibroider eller endometrios, vilket förbättrar möjligheten till behandling.

När ska jag gå till gynekologen?

Gynekologisk undersökning kan utföras på begäran av kvinnan eller den behandlande läkaren i händelse av:

Periodisk kontroll, användbar för förebyggande och tidig diagnos av sjukdomar i det kvinnliga könsorganet;
Bekymmer eller behöver information om ens hälsa, preventivmedel eller sexualitet;
Misstanke om sjukdomar eller patologier hos könsorganen
Övervaka graviditet (klinisk utvärdering, receptbelagd blodkemi, ultraljud etc.).

Gynekologisk undersökning rekommenderas starkt om ovanliga sjukdomar som:

Vaginal smärta ;
Intim förbränning eller klåda ;
Vaginalutsläpp som skiljer sig från det vanliga i färg, konsistens, kvantitet och / eller lukt;
Menstruationssjukdomar (oregelbundenhet, smärtsam och / eller hemorragisk menstruation, amenorré, etc.);
Pelvic smärta av något slag (under menstruation eller andra dagar);
Bröst- eller bröstvårtändringar (ömhet, palpabla noduler, cyster, mastopati och sekretioner);
Blod läcker mellan cykler ;
Smärta vid samlag (dyspareunia);
Problem relaterade till klimakteriet och seniliteten .

Den gynekologiska undersökningen kan också utföras för övervakning av tidigare diagnostiserade sjukdomar (t.ex. vaginit, ovariecyster, endometrios, etc.) och förskrivning av preventivbehandling . Vidare rekommenderas att konsultera gynekologen vid tillfällig oskyddad samlag, av rädsla för oönskade graviditeter eller att ha ådragit sig en könsbestämd sjukdom.

Hur ofta har du en gynekologisk undersökning?

Oavsett ålder är det lämpligt att genomgå en årlig eller tvåårig gynekologisk kontroll, även om det ser bra ut. I närvaro av särskilda problem som kräver mer frekvent övervakning kan läkaren indikera en annan periodicitet.

Vid vilken ålder sker den första gynekologiska undersökningen?

Åldern för att genomgå en gynekologisk undersökning för första gången kan variera beroende på vissa faktorer, till exempel närvaron av särskilda störningar (t.ex. inflammation i de yttre könsorganen, förändringar i könsorganets utveckling och hormonella dysfunktioner) och uppkomsten av sexuell aktivitet .

I allmänhet är det bra att genomgå en kontroll mellan 16 och 21 år för att kontrollera att det inte finns några problem eller inom ett år av det första samlaget. Det är självklart möjligt att gå till gynekologen ännu tidigare för att klargöra alla tvivel angående menstruationscykeln.

Oavsett ung ålder måste gynekologisk undersökning utföras i alla fall där abnormala symptom upptäcks, såsom:

Riklig eller illaluktande vaginal urladdning;
Intim klåda eller brännande;
Lägre buksmärtor;
Buksvullnad;
Oregelbunden cykel eller frånvarande vid 15-16 år.

I de flesta fall förekommer den första menstruationen (menarche) mellan 10 och 16 år, även om de första menstruella flödena förekommer i genomsnitt 12-13 år. För flickor är den första gynekologiska undersökningen användbar för att anknyta till aspekter av sexualitet som är oklara (anmärkning: med menarche och den första ägglossningen är graviditets början möjlig) och att få råd om tillgängliga preventivmetoder och bäst anpassad till dina behov.

Gynekologisk undersökning: kan det göras när du är jungfru?

Den gynekologiska undersökningen kan utföras även om det inte har varit kohortrelationer. i så fall kommer läkaren att använda speciella instrument, som också kan introduceras genom en intakt hymen, och kommer att vara så delikat som möjligt. För oskuldkvinnor kan gynekologiska undersökningar om nödvändigt utföras rektalt.

beredning

Gynekologisk undersökning: Finns det en särskild förberedelse?

Det finns inget behov av en speciell förberedelse för att genomgå en gynekologisk undersökning.

Innan mötet, för att känna sig trygg, kan man tvätta och depilera som vanligt (i allmänhet är närvaro av överflödigt hår inte en detalj som läkaren bryr sig om).

För att utföra gynekologisk undersökning är det lämpligt att rektum och urinblåsa är tomma, om inte annat anges av läkaren (till exempel på grund av behovet av att utföra en bäckens ultraljud).

Hur klär man på gynekologisk besök?

I allmänhet att gå till gynekologisk undersökning är det lämpligt att bära bekväma och praktiska kläder att sätta på och ta av. På läkarkontoret finns vanligtvis ett hörn skyddad av en skärm där patienten kan klä sig och vila kläder.

Under gynekologisk undersökning är det inte nödvändigt att klä av sig helt: om inte annat anges av gynekologen, är det nödvändigt att åtminstone ta bort trummorna och lossa bromsen.

Gynekologisk undersökning: kan det göras med menstruation?

Om gynekologisk undersökning är planerad för en kontroll, är det bättre att fixa det i frånvaro av flödet. Menstruationsblodet kan faktiskt störa verkan av Pap-testet och kan ogiltiggöra resultaten av vissa laboratorietester. Den bästa tiden att utföra gynekologisk kontroll är från 10 till 18 från början av menstruationscykeln.

I händelse av att flödet uppträder oväntat några dagar före gynekologisk undersökning, är det lämpligt att utvärdera med din gynekolog om det är lämpligt att skjuta upp avtalet till ett annat datum. I brådskande situationer, i metrorrhagien eller i händelse av hot om abort å andra sidan, utförs gynekologisk undersökning också med blodförlust.

Papprovberedning

Pap-testet (eller Papanikolaou-testet) kan utföras som en del av ett screeningsprogram för livmoderhalscancer (vartannat i tre år) eller som rutinkontroll vid gynekologisk undersökning. Denna undersökning lyfter fram tidiga förändringar i livmoderhalsen (från närvaro av tumörer eller precancerösa celler till inflammation), vilket ger möjlighet att behandla och lösa skadorna i deras första skede, innan de degenereras i neoplastisk mening.

Om det under den rutinmässiga gynekologiska undersökningen är Pap-testet planerat är det viktigt att följa reglerna för provberedning, för att inte kompromissa med resultatet.

För att lära sig mer: Pap test - Vad är det och hur utförs det? »

Hur det händer

Gynekologisk undersökning: vilka faser förutser du?

Gynekologisk undersökning sker i följande ordning:

Informativ intervju (anamnesis);
Extern tentamen :
- Inspektion och palpation av externa könsorgan
Intern undersökning :
- Undersökning med spekulumet;
- Vaginal prospektering och bimanuell palpation (eller abdominobelvisk prospektering);
- Rektovaginal palpation eller rektal prospektering (ibland).

Mot bakgrund av specifika behov eller problem kan detta grundläggande schema ändras av gynekologen, lägga till en bröstundersökning eller stödja instrumentella undersökningar .

Till exempel kan gynekologisk undersökning kompletteras med en transvaginal ultraljud för att bedöma närvaron eller misstanke om sjukdomar som fibroider, endometrialpolyper eller ovariecyster.

Inledande intervju

Liksom alla andra medicinska kontroller innehåller den gynekologiska undersökningen en första intervju, som gör det möjligt för läkaren att samla in den information som behövs för nödvändiga undersökningar ( medicinsk historia ), med beaktande av huvudorsaken till besöket ( rutinmässig kontroll eller specifik patologi ).

För vissa tjejer och kvinnor bidrar denna interaktion också till att övervinna förlägenhet eller ångest i samband med detta "känsliga" ögonblick. Under denna fas av gynekologisk undersökning är det viktigt att svara med uppriktighet : ju mer svaren är exakt, ju mer gynekologen kan vara exakt och exakt i diagnosen.

Under gynekologisk undersökning innehåller informationen som gynekologen samlar in:

Datum för sista menstruationen;
Ålder av början av den första menstruationen (menarche);
Kännetecken för menstruationscykeln: rytm (dvs varje antal dagar det finns menstruation), blodförlust mellan en cykel och en annan, förekomst eller frånvaro av premenstruellt syndrom (PMS) etc.
Kännetecken för menstruation: kvantitet och varaktighet av förluster, närvaro eller frånvaro av dysmenorré
Daglig användning av droger (vilket och varför);
De viktigaste sjukdomarna i familjemedlemmarna (familjehistoria), såsom tumörer, diabetes, menstruationsbrist, tidig klimakteriet, sköldkörtelfunktion och koagulationssjukdomar.

När det gäller de störningar som framkallar att kontakta gynekologen måste patienten rapportera exakt:

Tecken och symtom (vaginal urladdning, klåda, intim förbränning, smärta, etc.);
Moment och omständigheter där de manifesteras
Faktorer som gör dem värre eller bidrar till att lindra sig själva
Diagnos eller undersökningar som redan utförts av andra specialister (i detta fall är det bra att ta med dokumentationen med dig).

Under denna första fasen av den gynekologiska undersökningen kan läkaren samla information om eventuella sjukdomar i det förflutna, allergier, kirurgiska ingrepp, graviditeter och livsstil (användning av preventivmedel, rökvanor, alkohol eller drogintag, sportspraxis, kvalitet sömn, aptitstörningar och kroppsvikt, eventuell förstoppning och störningar i urinfunktionen). Intervjuet kan sluta med detektering av blodtryck, vikt och höjd.

Extern granskning

Patienten sitter på gynekologiska bordet, som innehåller två stöd för att stödja benen och hålla dem upp och sprida sig. Positionen kan verka obekväm eller pinsamt, men det är det bästa sättet att utföra gynekologisk undersökning.

Gynekologen börjar med kontrollen av bäckenregionen för att observera om det finns uppenbara svullnader i bukväggen eller ärr från tidigare kirurgiska ingrepp (t ex kejsarsnitt, appendicit etc.).

Den gynekologiska undersökningen inbegriper utvärdering av håren, panniculus adiposus och pubisens hud, följt av undersökningen av inguinala lymfkörtlar och de yttre könsorganen (hymen, klitoris, stora och små läppar, urinvägar, utlopp av vaginala körtlar, perineum och anus). Sistnämnda observeras att verifiera att det inte finns tecken på infektion, missbildningar, inflammationer eller andra avvikelser, såsom svullnad, erytem, pigmentförändringar, hematom, sår och noduler. På detta stadium kan tecken ses som indikativa på genital herpes (små grupper av små vesiklar), laven simplex (yttre stimulerande traumor, till exempel repor för vulgar klåda), kondylomata acuminata (perianala eller vulvarillväxt) och bartholinit (inflammation av Bartolini körtlar). Ändringarna av lymfkörtlarna kan i stället relateras till sexuellt överförbara sjukdomar och neoplasier .

Under den externa gynekologiska undersökningen frågar läkaren patienten att hosta för att verifiera att det inte finns några prolaps av livmodern och / eller vaginala väggar, såväl som ofrivillig förlust av urin . Undersökningen av de stora och små läpparna gör att du kan markera ömma fläckar, rodnad, svullnad eller onormala utsöndringar.

Intern undersökning

Den interna gynekologiska undersökningen är uppdelad i två delar:

Undersökning med spekulumet . Spekulumet består av två ventiler som kan spridas, tillverkad av metall eller plast och finns i olika storlekar. Infogas i slidan, det här verktyget gör det möjligt för dig att tydligt se de inre väggarna, identifiera eventuella abnormiteter som finns (till exempel inflammation, polyper, misstänkta lacerationer och sekretioner). Spekulumet tillåter också livmoderhalsen att visualiseras (färg, erosioner, sår och patologiska formationer) och eventuellt utföra ett Pap-test.
Vaginal utforskning och bimanuell palpation . När spekulumet har tagits bort innehåller gynekologisk undersökning utvärderingen av livmodern och bilagorna . I praktiken sätter gynekologen två fingrar i höger hand - indexet och mitten - i skeden och med vänster trycker man på ytan på underdelen av buken, på ett avstånd ungefär halvvägs mellan pubesymfysen och den navel, att uppskatta bäckenorganen (livmodern och äggstockarna). Genom att trycka fingrarna på höger hand uppåt och ventralt, lyfter doktorn livmodern med sin vänstra hand och klarar av att utvärdera sin form, konsistens, position och rörlighet. Flytta händerna till höger och vänster kontrollerar istället ovariernas tillstånd (vanligtvis är de en valnöts storlek men reduceras hos menopausala kvinnor) och rören (normalt är de mycket tunna och svåra att palpa, annars är de alltid ett patologiskt funn). Den bimanala palpationen slutar med palpation av den bakre vaginalen, för att bedöma ömheten hos Douglas-sladden. Vid extraktion av händerna uppmärksammar gynekologen sekretioner eller blodspår.

Rektal undersökning

I vissa fall utförs rektalutforskning och rektovaginal palpation som en avslutning till gynekologisk undersökning . Dessa kontroller gör det möjligt att uppskatta den yttre väggen i livmodern och markera nya tillväxter eller samlingar som lätt kan undersökas från fingret infört i ändtarmen.

Den rektovaginala palpationen under gynekologisk undersökning är användbar för att diagnostisera förekomsten av kondylom, polyper, hemorrojder och analfissurer. Introduktion av pekfingret i slidan och långfingeren i ändtarmen undersöks septum som separerar de två anatomiska distrikten samtidigt, utvärdering av förtjockning eller ömhet.
Rektalutforskning ersätter vaginal undersökning hos oskilda kvinnor eller i de situationer där den senare är svår ( vaginismus ) eller omöjlig ( agenes eller vaginal atresi, synechiae, etc.).

Bröstundersökning

Läkaren kan avsluta den gynekologiska undersökningen genom att utföra undersökningen av bröstet, genom inspektion och palpation, för att kontrollera att det inte finns några knölar eller andra avvikelser.

Efter utvärderingen lär läkaren patienten hur man utför självundersökning av bröstet . Detta ska göras av varje kvinna en gång i månaden, helst en vecka efter menstruationens slut, när bröstet inte är svullet eller känsligt.

Att lära sig mer: Bröst självundersökning - sätt och tider »

Hur lång är gynekologisk undersökning?

Varaktigheten av den gynekologiska undersökningen är variabel: normalt tar det 15-20 minuter i genomsnitt. Om det kompletteras av bäcken eller transvaginal ultraljud, genomförs gynekologisk undersökning på ungefär en halvtimme.

resultat

Gynekologisk undersökning: hur slutar det?

I slutet av den gynekologiska undersökningen kommer läkaren att göra en beskrivning till patienten om vad som har verifierats. Om sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet återfinns kan gynekologen fördjupa den kliniska bilden genom att genomföra mer riktade undersökningar (t.ex. kolposkopi, livmoderhalspinne, endometrialbiopsi, etc.), även med hjälp av andra specialister.

Vid slutet av diagnosproceduren kan läkaren fastställa det lämpligaste terapeutiska programmet för fallet.

Dessutom, om läkemedel eller preventivmedel förskrivs, kommer läkaren att ge patienten hur de fungerar, vilka egenskaper de är, hur de används och eventuella biverkningar.

Prov som kompletterar den gynekologiska undersökningen

Under gynekologisk undersökning, beroende på de närvarande symtomen och den misstänkta diagnosen, kan flera tester krävas, inklusive:

Graviditetstest (humant korionisk gonadotropinanalys);
Mikroskopisk undersökning av vaginala sekretioner för att identifiera infektioner (t ex trichomoniasis, bakteriell vaginit, candidiasis etc.);
Mikrobiologiska tester med odlingsmetoder eller molekylära analyser, såsom polymeraskedjereaktion (PCR), för detektion av mikroorganismer som är ansvariga för sexuellt överförbara sjukdomar (t.ex. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc. );
Undersökning av livmoderhalsslem för utvärdering av infertilitet och ovulationsperiod.

Eventuella råd

Gynekologisk undersökning: vem ska du kontakta? Var är det utfört?

Den gynekologiska undersökningen kan utföras av en privat eller offentlig gynekolog, på ett sjukhus eller vid ett familjerådgivningscenter (referensplats för kvinnor, par och familjer).

På offentliga sjukhus eller privata lokaler som är anslutna till National Health Service (SSN), kan du boka direkt hos den lokala hälsovården (ASL eller Ausl), utan att det behövs en doktorsavhandling.

Hur väljer man gynekologen?

Valet av läkare att vända sig till är viktigt och beror delvis på personliga faktorer: provet får inte vara pinsamt och patienten måste känna sig trygg. I praktiken måste ett tillitssamband etableras med gynekologen, man eller kvinna. Om du föredrar, före den gynekologiska undersökningen, kan du göra ett möte för att lära känna läkaren och fråga honom några frågor om allt som inte är klart. Faktum är att även säkerheten som härrör från exakta och fördjupade förklaringar hjälper till att styra valet.

Det bör också komma ihåg att gynekologen, liksom alla läkare, är föremål för tystnadsplikt och är skyldig att respektera patientens integritet. Därför får han inte ge information om tjejen / kvinnan utan hennes vilja.

Gynekologisk undersökning: är det ont?

Om den vaginala muskulaturen är avslappnad är den gynekologiska undersökningen inte smärtsam. Under provet är det användbart att komma ihåg att andas långsamt och djupt och försöker att inte styva buken.

För många kvinnor kan emellertid provet vara pinsamt eller oroande.

För detta ska läkaren:

Handla med takt, utföra manövreringar försiktigt och ge patienten förklaringar om vad du ska göra;
Kontrollera att den antagna positionen är bekväm;
Håll ögonkontakt med patienten och observera reaktionerna, tala och lugna henne om hon känner muskelspänning.

Om kvinnan är tyst och följer läkarens anvisningar, samarbetar i undersökningen underlättas gynekologisk undersökning och är säkerligen av bättre kvalitet.