Definition av navelbråck
Den navelbråck är en utbuktning mot utsidan av bukfodret - eller en del av organ som finns i bukhålan - genom naveln.
Olika diskurser måste ställas för navelbråck hos vuxna: i det här fallet talar vi om herniation från "bukmuskulaturens svaghet", som orsakas av ökningen av intra-abdominaltryck (ascites, cirros, multipelgraviditeter, tumör i bukhålan och fetma).
Navelbrutten hos vuxna kräver nästan alltid kirurgi.
symtom
I små navelbråck är smärta ett återkommande symptom, alltid följt av uppenbar svullnad och lokaliserad bränning. Smärta kan förvärras genom att hosta, nysa eller lyfta tunga belastningar. Även den stående positionen, som hålls under lång tid, kan förvärra symtomen.
Vid beröring är svullnaden mjuk eller mer nodulär och styv beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Huden som täcker navelbråcken verkar svullen och rodnad; Ibland varierar färgen på navelskinnet från grått till blått.
Vissa patienter som lider av navelbråck klagar också på vissa dyspeptiska och tarmsjukdomar.
Hos barnet tenderar volymen av bråken att öka under gråt och under ansträngning ökar ett uttryck för intra-abdominal tryck.
komplikationer
Hos spädbarn och småbarn, drabbade av navelbråck, är komplikationer extremt sällsynta, såvida inte tillståndet är kopplat till mycket allvarliga underliggande patologier.
Hos vuxen kan navelbråcken inte behandlas ordentligt men skapa allvarliga komplikationer:
- Inbruten bråck: Den utstående bukvävnaden förblir "fast", därför kan den inte återgå till sin naturliga position. I det här fallet kan patienten uppleva allvarliga sjukdomar: tarmobstruktion, kraftig buksmärta och kräkningar är de mest återkommande komplikationerna.
- Choked navelbråck: Komplikation ännu allvarligare än den föregående, eftersom intestinal blodtillförsel helt nekas. I detta tillstånd kvävas en tarmkanal: patienten klagar över utarmande och outhärdliga buksmärtor i samband med kräkningar och fullständig tarmobstruktion. Döden uppstår genom vävnadsspenren och genom snabb diffusion av infektionen på kroppens andra ställen.
diagnos
Diagnosen av liten navelherni är ganska enkel och uppvisar inte speciella svårigheter (förutom små bråck som uppstår hos överviktiga patienter).
Hos patienter med normalvikt bekräftas en misstanke om navelbråck genom enkel observation och medicinsk palpation, åtföljd av anamnestisk analys:
- Observation av lesionens navleställe
- Hernias tendens att öka i storlek under stående
- Ökad buksmärta med hosta eller nysa
Vid behov kan doktorn utsätta patienten för noggrannare diagnostiska tester (röntgen- eller ultraljudsbildningstester).
Differentialdiagnosen måste göras med omfalit, navelsträng och periombelisk tumörverkan (t ex lipom) och navel-neoplastisk metastaser.
terapier
I allmänhet förekommer inte barns navelbrist - speciellt om de är små i storlek - någon speciell gravitation: de tenderar att regressera spontant inom 12-18 månader av livet. Ibland kan läkaren stimulera läkning genom att förpacka buken hos barnet som lider av navelbråck med elastisk innehållande bandage: denna metod verkar minska sänkspänningen i bukväggen, så svullningen minskar snabbare.
Några antika folkmekanismer som syftar till att gynna återhämtning från navelbråcken föreslog att man satte in ett mynt i navelspåret och fixerade det till buken med tejp. Denna övning verkar emellertid inte vara mycket effektiv för helande; Tvärtom är det potentiellt skadligt eftersom bakterier som ackumuleras under myntet kan skapa infektion.
När är kirurgi nödvändig för att behandla navelbrist i barnet?
I det nyfödda och lilla barnet kan det kirurgiska förfarandet vara oumbärligt i följande fall:
- Navelbråck är extremt smärtsam
- Herniaens diameter är mer än 2 cm
- Storleken på navelbråken minskar inte efter 6-12 månader från manifestationen av de allra första symptomen
- Den navelbråck kvarstår fortfarande vid 3 års ålder
- Medicinsk bandaging främjar ingen förbättring av symtomen
- Komplicerad navelbråck (choked eller fängslad)
Alternativa terapier
För vuxna som lider av navelbråck och för barn som inte kan läka spontant eller med bandage, är det möjligt att fortsätta med ett navelskinninsnitt. Förfarandet, utfört under lokalbedövning, utförs genom att göra ett snitt nära navelöppningen. Inskärningen måste spåras minst 1 cm från naveln för att minimera risken för skador på normal vaskulärisering. Därefter trycks bulgen inåt. Efter avslutad sår kan patienten återvända hem dagen för operationen.
Efter operationen kan du administrera paracetamol eller ibuprofen för att lugna smärtan. Acetylsalicylsyra är också en utmärkt smärtstillande, men bör inte ges till barn under 12 år.
Prognosen är nästan alltid utmärkt och det är dock osannolikt att navelbråck kommer att inträffa mer än en gång i livet.
