Hypofosfatemi - Orsaker och symtom

definition

Hypofosfatämne definieras som det tillstånd där plasmafosfatnivåerna är mindre än 2, 5 mg / dl.

Fosfat är en väsentlig del av många cellulära föreningar (t.ex. fosfolipider i cellmembranet, nukleinsyror och adenosintrifosfat) och spelar en nyckelroll i många metaboliska processer. Som ett resultat är dess nivåer strikt reglerad.

Serumfosfatnivåerna beror på kostintag, intestinal absorption, benomsättning, cellomsättning och renal tubulär funktion. Homeostas upprätthålls primärt av paratyroidhormon (PTH) och vitamin D.

Hypofosfatemi kan inträffa när det finns en ökning av njurförlusterna, en minskning av intaget eller en passage inuti fosfatcellerna. De vanligaste orsakerna är alkoholism, svåra brännskador, långvarig fastande och långvarig användning av diuretika (acetazolamid, tiazider, etc.).

Hypofosfat som sekundär minskning av intaget sker när det finns en minskning av mängden fosfat som tas med kosten (sällan men kan vara följd av allvarlig kronisk undernäring) eller intestinal absorption (ofta sekundär mot inflammatoriska tillstånd, riklig diarré eller operation).

Nedsatt renal fosfatreabsorption sker under förhållanden av primär hyperparathyroidism, vitamin D-brist, renal tubulär sjukdom, onkogen osteomalaki och hyperglykemiska tillstånd.

Slutligen kan hypofosmati orsakas av passagen av fosfat i det intracellulära facket, ofta överlagrat på en kronisk brist av densamma. Detta tillstånd uppstår vid administrering av glukos eller total parenteral näring hos underernärda patienter (till exempel alkoholister eller anorexika). Omfördelningen av fosfater kan också bero på akut respiratorisk alkalos och administrering av insulin vid behandling av diabetisk ketosacidos.

Hypofosfatets kliniska manifestationer beror på svårighetsgraden och varaktigheten av låga blodfosfatnivåer. Patienter med måttlig hypofosfatemi (1, 5-2, 5 mg / dl) är i allmänhet asymptomatiska, medan vid svår utarmning av metabolisk encefalopati kan benvärk och symtom som är sekundär för muskeldysfunktion (styrka, rhabdomyolys, kardiomyopati och andningssvikt) utvecklas ). Hematologiska abnormiteter kan också vara närvarande, såsom hemolys sekundär till reduktionen av ATP, leukocytdysfunktion och trombocytopeni.