Relaterade artiklar: Hjärtstopp
definition
Hjärtstopp är en händelse som kan spåras till många orsaker.
Oftast representerar den den terminala händelsen av en sjukdom som leder till ett kritiskt eller slutligt tillstånd, men det kan också manifestera sig plötsligt inom 24 timmar efter symptomuppträdande hos en tidigare frisk individ.
Hjärtstopp producerar en global ischemi hos kroppen med effekter på mobilnivån som negativt påverkar de olika organens korrekta funktion. De viktigaste konsekvenserna är skador på cellerna (förändringar i jonflöde, förlust av membranintegritet och frisättning av skadliga föreningar) och bildandet av ödem (om de finns i hjärnan kan orsaka allvarlig neurologisk skada).
Hos vuxna orsakas hjärtstopp ofta av olika typer av hjärtsjukdomar. Koronar hjärtsjukdom är den vanligast dokumenterade orsaken, men hjärtstopp kan också vara en följd av idiopatisk dilaterad kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati, långt QT-syndrom, Brugadas syndrom, vänster ventrikulär hypertrofi, myokardit och medfödda koronaranomalier.
Andra orsaker inkluderar cirkulationsstörning orsakad av luftvägssjukdomar (lungemboli, andningssvikt, luftvägsobstruktion och drunkning), massiv gastrointestinalt blödning, trauma och metaboliska störningar (inklusive förgiftning och drogförgiftning).
Vanliga symptom och tecken *
- arytmi
- hjärtklappning
- cyanos
- Coma
- kramper
- dyspné
- Bröstsmärta
- ödem
- Hjärnödem
- Andnöd
- Ventrikulär fibrillering
- Hydrops Fetal
- Intrakranial hypertension
- hypoxi
- hypotoni
- mydriasis
- Cerebral död
- blekhet
- Minnesförlust
- presynkope
- Minskning av andningsstörningar
- Känsla av kvävning
- Vegetativ stat
- Konfusionstillstånd
- svimning
- takykardi
- takypné
- Cardiac tamponade
- yrsel
Ytterligare indikationer
Hos patienter med terminalförhållanden föregås ofta hjärtstopp av en period av klinisk försämring som kännetecknas av snabb och grundad andning ("gasping"), arteriell hypotension och progressiv förändring av medvetenhetsnivån.
I hjärnan orsakar ödem en ökning av intrakraniellt tryck med nedsatt perfusion. Detta bestämmer, i en signifikant procentandel av patienter som framgångsrikt återupplivas, förekomsten av kortvariga eller långvariga hjärndysfunktioner, som manifesterar sig i förändrat medvetenhetstillstånd (från en liten förvirring till koma), konvulsioner eller båda.
I andra fall av hjärtstillestånd är det plötsligt kollaps utan prodrom, ibland följt av korta anfall (<5 sekunder).
Diagnos är etablerad baserat på närvaron av kliniska tecken på andningsstopp, brist på puls och förlust av medvetande. Blodtrycket är inte mätbart, medan eleverna dilaterar och blir icke-reaktiva till ljus efter ca 1-2 minuter.
Patienten utvärderas med fysisk undersökning, röntgenundersökningar i bröstkörteln och bröstkorgen för att identifiera potentiellt behandlingsbara orsaker, såsom hypoxi, svår hypovolemi, hjärttamponad, hypertonisk pneumotorax eller massiv lungemboli. Tyvärr identifieras många orsaker inte under hjärtupplösning.
Vid hjärtstillestånd är en snabb ingrepp väsentlig, som använder hjärtmassage och defibrillering för att återställa en perfusionsrytm och, om möjligt, hanteringen av den utlösande orsaken. Om korrigerbara tillstånd inte föreligger administreras intravenösa vätskor och vasopressorläkemedel (t.ex. noradrenalin, adrenalin, dopamin och vasopressin).
Terapi som följer efter återupplivning innefattar vanligtvis metoder för att optimera syreförrådet, administreringen av antiplatelet och terapeutisk hypotermi.
