bromazepam

Bromazepam är en bensodiazepin med en anxiolytisk, lugnande, antikonvulsiv och muskelavslappnande verkan.

Bromazepam - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Användningen av bromazepam är indicerad för behandling av:

• ångest;
• Spänning och andra somatiska eller psykiatriska manifestationer associerade med ångest syndrom;
• Sömnlöshet.

varningar

Bromazepam ska användas med extrem försiktighet hos patienter med alkohol och / eller drogmissbruk.

Varaktigheten av bromazepambehandling bör alltid vara så kort som möjligt.

Efter långvarig användning av bromazepam kan tolerans utvecklas. Med andra ord kan de hypnotiska effekter som induceras av bromazepam i sig minska.

Bromazepam ska inte användas ensamt för behandling av ångest relaterad till depression.

Äldre patienter, patienter med kronisk respirationsfel och patienter med leverfel bör ta en reducerad dos bromazepam på grund av eventuella biverkningar som kan uppstå.

Mycket försiktighet bör användas vid administrering av läkemedlet till patienter med nedsatt njur- eller hjärtinsufficiens och hos patienter med lågt blodtryck.

Bromazepam kompromissar förmågan att köra bil eller använda maskiner. Därför måste dessa aktiviteter undvikas.

interaktioner

Bromazepaminducerad sedering ökar genom samtidig intag av alkohol . Därför måste denna förening undvikas.

Den depression på centralnervsystemet (CNS) som induceras av bromazepam kan ökas genom samtidig administrering av läkemedel som också kan deponera CNS. Bland dessa minns vi:

• Antipsykotiska läkemedel;
• Hypnotiska, lugnande och anxiolytiska läkemedel;
• Antidepressiva läkemedel;
• Opioida analgetika ;
• Antiepileptiska läkemedel;
• Narkosmedel ;
• Sedativ antihistamin droger.

Samtidig användning av bromazepam och opioidanalgetika kan också gynna ökningen av eufori och följaktligen ökningen av psykiskt beroende.

Särskild försiktighet bör vidtas vid samtidig administrering av bromazepam och läkemedel som inducerar andningsdepression.

Plasmakoncentrationen av bromazepam kan ökas genom samtidig administrering av läkemedel, såsom:

• Azoliska antimykotiska läkemedel, såsom exempelvis ketokonazol och itrakonazol ;
• Antivirala läkemedel proteashämmare, såsom till exempel - ritonavir ;
• Makrolidantibiotika, såsom - till exempel - erytromycin och klaritromycin .

Cimetidin (ett läkemedel som används vid behandling av magsår) kan öka eliminations tiden för bromazepam.

Theofyllin och aminofyllin kan minska bromazepams terapeutiska effekt.

Biverkningar

Bromazepam kan orsaka många biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet.

Följande är de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med bromazepam.

addiction

Bromazepam - som alla bensodiazepiner - kan leda till utveckling av fysiskt och psykiskt beroende. Risken för att utveckla beroende beror direkt på dosen av läkemedel som administreras och under behandlingen.

Patienter med alkohol och / eller drogmissbruk har större risk att utveckla missbruk.

När fysiskt beroende har upprättats orsakar abrupt behandling av abstinenssymptom. Dessa symtom är:

• depression;
• overklighetskänsla;
• personlighetsförändring;
• ångest;
• förvirring;
• nervositet,
• rastlöshet;
• irritabilitet;
• dysfori;
• hallucinationer;
• vanföreställningar;
• Epileptiska chocker;
• sömnlöshet;
• Humör förändringar;
• svettning;
• diarré;
• huvudvärk;
• Muskelsmärtor;
• Överkänslighet och intolerans mot ljud (hyperacusis);
• Överkänslighet mot ljus och fysisk kontakt.

Därför rekommenderas gradvis avbrott i behandlingen.

Anterograd amnesi

Bromazepambehandling kan orsaka anterograd amnesi.

Utvecklingen av denna amnesi uppträder vanligen några timmar efter att läkemedlet ges. Därför ska patienterna, efter att ha tagit läkemedlet, sova kontinuerligt i minst 8 timmar.

Minne kan äventyras om patienten vaknar vid tidpunkten för läkemedlets maximala aktivitet.

Sömnlöshet eller rebound ångest

När bromazepamterapin är stoppad kan sömnlöshet eller rebound ångest förekomma. Det vill säga, de symptom som användningen av läkemedlet var förskrivet har återvänt till en förvärrad stat.

Rebound symtom kan åtföljas av humörsvängningar och rastlöshet.

Risken att utveckla dessa symtom är större när behandlingen stannar brått, därför måste avbrottet av behandlingen ske gradvis.

Psykiska störningar

Paradoxala symptom kan uppstå under behandling med bromazepam. Dessa symtom är:

• rastlöshet;
• agitation;
• irritabilitet;
• aggressivitet;
• ilska;
• rage;
• hallucinationer;
• vanföreställningar;
• psykos;
• Minnesstörningar;
• Förändringar i beteende.

Vidare kan bromazepam orsaka känslomässiga störningar, förändringar i libido och förvirring.

Nervsystemet

Bromazepambehandling kan orsaka huvudvärk, yrsel, dåsighet, minskad vakenhet, yrsel och ataxi.

Hjärtat

Behandling med bromazepam kan orsaka hjärtsvikt och hjärtstillestånd.

Ögon

Bromazepambehandling kan orsaka suddig syn och diplopi (dubbel vision).

Lung- och andningsorganstörningar

Behandling med bromazepam kan orsaka apné, andningsdepression och försämrad sömnapné.

Gastrointestinala störningar

Illamående, kräkningar och förstoppning kan inträffa under behandling med bromazepam.

Hud och subkutan vävnad

Behandling med bromazepam kan orsaka utslag, klåda och nässelfeber.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med bromazepam är:

• Allergiska reaktioner - även allvarliga - hos känsliga ämnen
• angioödem;
• trötthet;
• Muskelsvaghet;
• Urinretention.

överdosering

De symptom som kan uppstå efter överdos av bromazepam är:

• letargi;
• yrsel;
• Mental förvirring;
• dåsighet;
• dysartri;
• Förändringar i samordning
• ataxi;
• hypotoni;
• hypotoni;
• Andningsdepression;
• Koma.

Vid överdosering av bromazepam måste patientens vitala symptom övervakas ständigt.

Om patienten är medveten bör kräkningar induceras inom en timme då läkemedlet tas. Om patienten däremot är medvetslös bör man utföra magsäck. Om det inte finns någon förbättring efter magsköljning kan aktivt kol ges för att minska absorptionen av läkemedlet.

Flumazenil, en bensodiazepinreceptorantagonist, kan också administreras för behandling av hyperdosering.

Om du misstänker att du har tagit överdosering av läkemedel, måste du omedelbart kontakta en läkare och kontakta närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Bromazepam är en bensodiazepin och - som sådan - stimulerar det GABAergiska systemet, dvs y-aminobuttirinsyrasystemet. GABA är den huvudsakliga hämmande neurotransmittorn i hjärnan och utför dess biologiska funktioner genom att binda till specifika receptorer: GABA-A, GABA-B och GABA-C.

En bindningsplats för bensodiazepiner är närvarande på GABA-A-receptorn. Bromazepam - genom att binda till denna sida - aktiverar receptorn och främjar kaskaden av hämmande signaler inducerad av GABA.

Användningssätt - Dosering

Bromazepam är tillgängligt för oral administrering i form av tabletter, hårda kapslar och orala droppar.

Dosen av bromazepam måste fastställas av läkaren på individuell basis.

Emellertid är dosen av bromazepam som vanligtvis ges 1, 5-3 mg två eller tre gånger om dagen.

Behandlingstiden måste vara så kort som möjligt.

Äldre patienter och patienter med nedsatt leverfunktion kan behöva minska dosen av bromazepam som vanligtvis ges.

Graviditet och amning

Bromazepam ska inte ges till gravida kvinnor, om inte läkaren anser det absolut nödvändigt.

Spädbarn vars mammor tar bromazepam under den sista graviditetsperioden kan uppleva följande symtom:

• hypotoni;
• Svårighetsproblem
• Andningsdepression;
• apnea;
• hypotermi;
• Uttagningssymtom, när bromazepam tas av moderen i höga doser.

Eftersom bromazepam utsöndras i bröstmjölk, borde ammar inte ta medicinen.

Kontra

Användningen av bromazepam är kontraindicerad i följande fall:

• Känd överkänslighet mot bromazepam eller andra bensodiazepiner;
• Hos patienter med myasthenia gravis;
• Hos patienter som lider av svår andningsfel
• Hos patienter med sömnapné syndrom;
• Hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion
• Hos patienter med smalvinkelglaukom;
• Hos patienter med akut alkoholförgiftning eller hypnotiska läkemedel, smärtstillande medel, neuroleptika eller antidepressiva medel;
• Under amning.