Relaterade artiklar: De Quervain syndromet
definition
De Quervain syndromet är en kronisk inflammatorisk sjukdom som involverar senorna i de långa abduktormusklerna och den korta extensoren av tummen, förutom det synoviala membranet som täcker dem. Denna form av tenosynovit innebär en progressiv minskning av senskedjan, vid den punkt där den passerar över ett benutsprång kallat radiumstyloid. Således ökar volymen synovialmembranet till senorens irritation, eftersom det orsakar smärtsam friktion under senflödet.
Orsakerna som bestämmer upphöjandet av De Quervain syndromet kan vara flera och inkluderar plötsliga funktionella överbelastningar och repeterande aktiviteter som involverar flexion-förlängning av tummen (sy, spelar ett musikinstrument, med musen eller tangentbordet på dator etc.). Även den individuella predispositionen och vissa reumatiska sjukdomar kan gynna störningen av sjukdomen.
Vanliga symptom och tecken *
- Hammerfinger
- Hand och handledsmärta
- Gemensamma smärtor
- Tippning i höger hand
- Tippning i händerna
- Gemensam svullnad
- hypestesi
- parestesi
- Gemensam styvhet
Ytterligare indikationer
Huvudsymptomet hos De Quervain syndromet är smärta i den laterala delen av handleden och vid tummen. Denna manifestation kan utstrålas till underarmen och accentueras, i synnerhet när man tar rörelser med tummen och lutningen i handleden.
I många fall förekommer en svullnad längs senorna. det svullna området förefaller kompakt och extremt smärtsamt för tryck. Ödem kan också komprimera den sensoriska grenen av den radiella nerven, som flyter strax ovanför manteln, vilket orsakar en stickning eller förlust av känsla i tummen. Om sjukdomen fortsätter leder den inflammatoriska processen till fibros.
Detta kan orsaka ett snäpp eller block fenomen med bortförande eller tummen förlängning.
Om De Quervain syndromet försummas och inte behandlas ordentligt kan det utvecklas till rhizoarthritis (tumros artros).
Diagnosen av De Quervains syndrom är klinisk. Finkelstein-testet registrerar graden av smärta som känns av patienten: manöveren består i att stänga handen i en knytnäve, strama fingrarna runt tummen och böja handleden mot lillfingeren. Faktum är att tumörrörelser är svårt på grund av intensiv smärta, vilket är intensivare när handleden lutas. Ultraljudsundersökningen av området gör det möjligt att noggrant lyfta fram de inflammatoriska förändringarna i senorna och deras relationer med synovialmantans väggar.
I de tidiga stadierna kan funktionell vila och ta antiinflammatoriska läkemedel lösa symptomatologin. I de viktigaste fallen kan emellertid topikal administrering av kortikosteroider genom infiltrering användas. När symptom inte förbättras med konventionella terapier, är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling för att gynna den korrekta glidningen av senorna inuti manteln.
