Hyperkeratos av G.Bertelli

genera

Hyperkeratos är en förtjockning av epidermis, orsakad av en kvantitativ förändring av keratinocyter . Hyperproliferationen av dessa celler - utbredd eller begränsad - resulterar i mer eller mindre detekterade formationer på hudplanet.

Hyperkeratos påverkar främst det dermatologiska fältet, men det kan också relateras till systemiska morbida händelser .

I vissa fall är denna sjukdom ett uttryck för ett adaptivt svar på epidermis, genom vilket huden blir mer resistent mot kontinuerliga och långvariga mekaniska påkänningar (det här sker till exempel vid så kallade callosities eller "calluses"). ). I praktiken är det en försvarsmekanism som kroppen implementerar för att skydda hudytan.

Andra gånger är hyperkeratos uttryck för lokala eller systemiska patologiska processer, såsom inflammation, infektioner (t.ex. papillomvirus), kronisk exponering för ultraviolett strålning och metaboliska störningar .

Behandlingen av hyperkeratos varierar beroende på den underliggande sjukdomen, men brukar använda salvor, pastor eller keratolytiska lösningar som har förmåga att avlägsna de förtjockade hudpartierna genom att mjukna dem.

Hur huden är gjord (kortfattat)

Huden (eller huden) framträder som en tunn tyg, täckt av hår och små imperfektioner. I verkligheten består detta av tre huvudlager, som var och en utför olika funktioner och är i sin tur indelade i ytterligare zoner.

Epidermis (mest ytlig del): Det är hudens epitelskikt, vilket representerar det yttre stället på detta organ, liksom hudkomponenten i direkt kontakt med miljön. Epidermis består av flera "zoner" (från det djupaste lagret till ytan: basal, tornig, kornig, glänsande och kåt) som återspeglar livscykeln hos de närvarande epitelcellerna: keratinocyterna . I epidermis är stratum corneum det yttersta cellulära skiktet; Detta är bildat från 20 till 30 cellulära laminer, som liknar överlappande "kakel" ("horny scales") som bestämmer keratiniseringen av huden och dess skydd. De celler som bildar dessa laminer har ingen kärna och har en hård konsistens; var och en av dessa element är avsedda att falla av och falla genom flakning, att ersättas av nya element. Stratum corneum är ju oftare ju mer den utsätts för mekaniska förolämpningar: dess tjocklek är mycket accentuerad, till exempel på handflatorna och på fotsolen.
Derma (mellankikt): Det bildas av bindväv, mjukt och elastiskt. Dermis korsas av kapillärer, lymfkärl och nervreceptorer (papillärlager). Vidare tillåter denna del att huden förblir elastisk och tätt, vilket möjliggör ett adekvat skydd av hela kroppen (retikulärt skikt).
Hypoderm eller subkutant (djupare lager): det förbinder dermis och epidermis mot inre vävnader, vilket möjliggör förankring på muskler och ben och favoriserar hudens vidhäftning under kroppens rörelse.

vad

Hyperkeratos: Vad är det?

Hyperkeratos är en störning av keratinisering där en överdriven ökning av keratinocyter observeras, dvs celler som utgör den mest ytliga delen av huden (stratum corneum).

I grund och botten sker hudförändring som ett svar på en yttre förolämpning, såsom kontinuerlig och förlängd mekanisk stress över tid eller gnidningsfenomen på den specifika huddelen. Plantar hyperkeratos kan förekomma, till exempel i form av calluses eller calluses.

Vid andra tillfällen är störningen uttryck för patologiska processer, såsom inflammation, infektioner (såsom papillomvirusinfektioner) och genetiska sjukdomar . Vidare kan hyperkeratos vara resultatet av kronisk exponering för solstrålning .

Keratinocyter: kort not

Keratinocyter är epidermis mest ytliga celler, vars namn härrör från det mycket stabila och resistenta filamentösa proteinet de innehåller: keratin . Detta bidrar till att göra det yttre skiktet i huden resistent mot gnidning, irritation och tryck.
Keratinocyterna är födda från det spirande lagret och gradvis stiger till ytan; Under resan genomgår dessa element en degeneration som slutar med terminal differentiering (det vill säga med cellernas död) och hudskalning .

orsaker

Hyperkeratos är en av de vanligaste keratiniseringsavvikelserna .

Detta kan betingas av en genetisk-familiell predisposition eller manifesterar sig i samband med olika störningar med hudintegration . Ofta är hyperkeratos resultatet av inflammation eller kronisk irritation, som härrör från exponering för mekaniska, infektiösa och toxiska stimuli.

Formerna för förvärvad hyperkeratos, som är typiska för vuxna, kan uppstå på grund av lokala eller allmänna patologier av olika slag (t.ex. endokrina-metaboliska, onkologiska, inflammatoriska etc.) eller av ospecificerad natur.

Keratiniseringsstörningar: vad är de?

Keratiniseringsprocessens avvikelser är en grupp av hudsjukdomar som involverar stratum corneum, det vill säga den mest ytliga delen av huden.

För enkelhets skull delas dessa patologier klassiskt in i:

Kvantitativ, som hyperkeratos ;
Kvalitativ, såsom dyskeratos och parakeratos .

Hyperkeratos är ett tillstånd där det finns en förtjockning av hudens stratum corneum. De områden som påverkas av denna process har mycket stora mängder keratin. Vid hyperkeratos saknar cellerna i stratum corneum kärnor, därför i linje med normal cytologi.

Hyperkeratos: Vilka är de patologier som det manifesterar sig i?

I dermatologi förekommer hyperkeratos i olika former, vilka inkluderar:

Corns : De tenderar att utvecklas i de delar av kroppen som är mest utsatta för gnidning eller tryck, såsom fotsula och handflatan. Dessa stimuli leder till bildandet av ett tjockt lager av keratiniserade celler som kluster och stelnar, vilket ger upphov till de karakteristiska protuberanserna. För vissa människor representerar calluses enkla felaktigheter, för andra är deras närvaro förknippad med irritation och klåda.
Eksem : det är en inflammation i huden, som kan utvecklas efter irritation, exponering för kemiska medel och allergiska reaktioner. Detta tillstånd kan orsaka klåda, rodnad och små blåsor och förväxlas ofta med en annan inflammatorisk hudsjukdom: psoriasis;
Lichen planus : det kännetecknas av utseendet av små pustler i munnen och orsakas ofta av ett problem med immunsystemet;
Vaccor : de är små hudtillväxter orsakade av en HPV-infektion (Papillomavirus). Detta överförs genom direktkontakt med personer som redan har en vra eller genom förorenade ytor (t.ex. gå barfota i simbassänger eller gym);
Seborrheisk keratos : Dessa är godartade (icke-cancerösa) tillväxter som uppträder som markerade tillväxter av brunaktig hud och extremt olika storlekar (från en millimeter till några centimeter). Dessa papuliknande skador kan förekomma i ansiktet, armar eller ben. Förekomsten av dessa tillväxter orsakar inte smärta; Men om något irriterar dem kan de orsaka klåda och vara mycket irriterande. Orsakerna till detta tillstånd är fortfarande okända, men ett gynnsamt genetiskt tillstånd anses vara högt predisposing;
Keratosis pilare : även känd som follikulär keratos, det är en ganska vanlig sjukdom som kännetecknas av ackumulering av keratin vid nivån av hårlamporna i vissa hudområden. Uppkomsten av keratospilare sammanfaller med utseendet av punktpapper, som liknar granuler, allmänt grovt och påtagligt vid beröring, vilket tenderar spontant att upplösas. Keratosis pilare kan påverka både barn och vuxna. Orsaken är okänd, men en genetisk implikation har antagits;
Actinisk keratos : Det är en godartad precancerös sjukdom som kännetecknas av närvaron av en eller flera erytematösa och grova skalor på huden, speciellt i ansikte, ben, armar, rygg på händerna och hårbotten. Dessa skador orsakas ofta av överdriven återkommande exponering för solljus (kronisk fotoexponering) och kan eventuellt bli hudcancer. Ibland är aktinisk keratos också ansvarig för klåda och rödbruna lesioner som liknar vårtor.

De mest märkliga formerna av hyperkeratos är:

Epidermolytisk hyperkeratos (eller epidermolytisk ichthyosis) : Det är en genetisk störning, som lyckligtvis är mycket sällsynt, kännetecknad av en keratinocytisk förändring av stor tyngdkraft.
Subungual hyperkeratos : En variant som påverkar nagelbädden eller det kutana skiktet under spikens fria kant. Orsakerna som bestämmer denna typ av hyperkeratos är sjukdomar som psoriasis eller svampinfektioner. Underlåtenhet att behandla leder till permanent förlust av nageln (onycholys).

Läder, men inte bara

Hyperkeratosen kan också hittas inom det gynekologiska fältet, därför i de patologiska förhållandena avseende den kvinnliga genitalanordningen . I detta fall bestäms patogenesen huvudsakligen av HPV-infektion och överföringen är sexuell, så den infekterade personen kan uppvisa en hyperkeratos vid vulvar, vaginal och / eller livmoderhalsnivå . Av samma anledning kan hyperkeratotiska celler observeras i munhålan ( lingual eller gingival hyperkeratos ).

symtom

Hyperkeratosen orsakar en förtjockning som manifesteras i formationer, som mer eller mindre detekteras på huden eller på slemhinnorna.

Denna störning kan inträffa i alla delar av kroppen, vilket involverar hela huden (i detta fall beskriver hyperkeratos en bild av ichthyosis) eller selektivt vissa områden, såsom handflatorna eller fotsålen (hyperkeratos palm ortoser).

Ökningen i epidermis tjocklek kan associeras med en rad dermatologiska manifestationer, såsom klåda och utseende av skalor. De vanligaste formerna av hyperkeratos är inte associerade med smärta.

diagnos

Hyperkeratos bör utvärderas på lämpligt sätt av en läkare specialiserad på dermatologi.

Diagnosen kan innebära:

Insamling av personuppgifter och familjedata
Den objektiva undersökningen av området av huden eller de involverade slemhinnorna, speciellt i överensstämmelse med möjliga korn, vartor och plack;

I vissa fall kan en biopsi vara nödvändig, då avlägsnandet av en liten del vävnad som ska analyseras i laboratoriet. Denna bedömning gör det möjligt att definiera eller utesluta huruvida hyperkeratos är en konsekvens av inflammatoriska, tumör-, degenerativa eller andra processer.

behandling

Behandlingen av hyperkeratos kan variera beroende på den underliggande sjukdomen, kroppens område och svårighetsgraden av tillståndet. I allmänhet är syftet att mjukna huden och ta bort keratinförtjockningen.

De flesta formerna av hyperkeratos ligger i specifika delar av kroppen och korrelerar med en bra prognos. Actinisk keratos kan ge upphov till hudcancer, så det kräver mer uppmärksamhet. I det här fallet bör hyperkeratosen övervakas med en hastighet som fastställts av klinikern (till exempel var sjätte tolv månader) för att alltid hålla progressionen av lesionerna under kontroll.

Hur behandlas hyperkeratos?

Generellt är de strategier som är tillgängliga för att lösa problemet huvudsakligen baserade på tre åtgärdsinterventioner:

Aktuella droger : Det är en typ av behandling som väljs när hyperkeratosen involverar ett begränsat område av kroppen. Dessa läkemedel innehåller vanligtvis salicylsyra och karbamid och bör appliceras topiskt i enlighet med kutana manifestationer. Salicylsyra har en keratolytisk funktion, som är kapabel att lösa det epidermis kåta lagret och främja avskalning, vilket gör huden mjukare och mer hydratiserad.
Systemiska droger : De administreras baserat på sjukdomsutsträckningen. användningen av dessa läkemedel indikeras när hyperkeratosen och manifestationerna i samband med den är utbredd och samtidigt berör fler kroppsdelar;
Fototerapi : Artificiella källor till UVA- och UVB-strålar används, speciellt kalibrerade för enskilda fall.

I närvaro av calluses och vårtor rekommenderas andra terapier generellt. För corns, bara applicera vaddering eller skydd mot det drabbade området för att minska smärta (t.ex. ortopediska insoles), medan vårtor kan elimineras genom att frysa dem (t.ex. genom kryoterapi, flytande kväve etc.) eller genom att behandla dem med en laser . Under alla omständigheter är det lämpligt att strikt följa de indikationer som lämnas av hudläkaren eller din primärvårdspersonal.