Definition och tillämpningar
Glucometern (eller reflektorn) är en bärbar medicinsk anordning som kan beräkna glukoshastigheten i blodet med en god approximation.
fördelar
Betydelsen av glykemisk självövervakning
- Justering av hypoglykemisk behandling till de glykemiska värdena som visas av glukometern; det här låter dig:
- utvärdera lämpligheten av det antagna insulinsystemet och effektiviteten över tiden av de själv administrerade insulinenheterna (beroende på typen och mängden insulin)
- förebygga episoder av hypoglykemi och hyperglykemi
- ingripa på ett målinriktat sätt i situationer med dålig diabeteskontroll, vilket minskar graden och frekvensen av glykemiska utflykter
- öka säkerheten för sig själv och andra (tänk på risken att drabbas av en allvarlig hypoglykemisk kris under körning eller användning av maskiner)
- övergripande, för att förhindra eller på annat sätt fördröja uppkomsten av typiska diabeteskomplikationer
- Patientmat och beteendeutbildning
- genom att kritiskt omarbeta de glykemiska värdena och sätta dem i förhållande till kosten, nivån på fysisk aktivitet och eventuella sjukdomar som pågår (till och med tillfälliga som typiska vintersjukdomar) blir patienten medveten om de enorma effekterna av dessa faktorer på glykemiska nivåer. Du kommer till exempel att märka att en korrekt kost och konstant fysisk aktivitet gör att du kan minska ditt blodsocker väsentligt och därmed få nödvändiga insulindoser. vice versa, diabetiker kommer att se hur psyko-fysisk stress, vissa livsmedel, en stillasittande livsstil och sjukdomar kan öka glykemiska värden, vilket kräver en ökning av insulindosen.
I en nötskal kan blodsockerns självmätning berätta diabetikeren om han fattar rätt val om livsstil och mediciner och informerar honom om följderna av sådana framtida val.
Naturligtvis förutsätter alla fördelar som härrör från korrekt användning av glukometerns samverkan och den goda viljan hos patienten att följa de medicinska indikationerna på brevet.
OBSERVERA : glykemisk självövervakning med glukometern, samtidigt som man stimulerar självutbildning och självkorrigering av insulindoser, kan inte och bör inte ersätta interaktionen mellan diabetolog och sjuk specialist, ett förhållande som tvärtom måste förstärkas av denna rekommenderade praxis. Patienten bör till exempel begära råd från hälsovårdsgruppen för att justera typen och dosen av insulin, orala hypoglykemiska medel, men även måltider eller mellanmål, när det inte uppnår de mål som ställs för god glykemisk kontroll.
Hur det fungerar och hur man använder det
För blodglukos självövervakning är det nödvändigt att ha en glukoleter, en spetspenna med nålar och speciella testremsor. Glukometrar säljs vanligtvis i kit som innehåller dessa instrument; När testremsorna och spetsnålarna är uttömda kan du köpa dem separat för att hålla den ursprungliga glukometern. OBS! Innan du köper är det nödvändigt att kontrollera testremsans kompatibilitet med typen av mätare som används, eftersom varje modell kräver en viss typ av karta.
För att uppskatta glykemi analyserar glukosmätaren en liten droppe kapillärblod - vanligtvis taget från fingertoppen - placerad på en speciell testremsa inuti den. I de flesta modeller kommer glukosen i blodprovet att ge upphov till en enzymatisk reaktion genom oxidation tack vare närvaron av enzymet glukosoxidas i testremsan. denna oxidation kommer att ge upphov till en kromatisk variation eller en elektrisk ström (beroende på modellen) översatt till motsvarande glykemiska värde.
Låt oss se i detalj vilka förfaranden som ska följas för korrekt användning av mätaren:
- Tvätta händerna med tvål och vatten och torka dem noggrant
- Ta en testremsa från behållaren och stäng den omedelbart
- sätt in testremsan i mätaren och vänta tills instrumentet bekräftar
- Placera försiktigt en droppe kapillärblod på remsens reaktiva del (fria ände). Denna bloddropp tas genom speciella lanceringsanordningar genom att utföra en punktering på en fingertopp. (Innan punkteringen genomförs, kom ihåg alltid att tvätta och torka händerna och desinficera fingertoppen). För att uppmuntra blodtillförseln och blodflödet, är det lämpligt att massera fingertoppen försiktigt före ritning
- Vänta på bekräftelsen av provets tillräcklighet (vilket kan vara otillräckligt eller överdriven) på mätarens sida och läs det uppmätta blodglukosvärdet på displayen
- Notera det glykemiska värdet i din dagbok och justera terapin efter behov av din läkare. Många glukometrar låter dig lagra värdena på flera tiotals glykemiska mätningar i enhetens interna minne och överföra dem till din dator via en USB-kabel. fortfarande, vissa modeller översätter dessa värden i diagram som visar till exempel det genomsnittliga dagliga blodsockret och amplituden för dagliga glukosutflykter.
OBS:
- Självhämtningsanordningen och sterila händer ska INTE delas med andra personer.
- Använd alltid en ny, steril lansett och en ny testremsa för glukosprovning (endast för engångsbruk)
Eftersom det här är en allmän beskrivning, och eftersom olika automatiserade enheter finns tillgängliga på marknaden, rekommenderas att de procedurstandarder som tillverkaren föreslagit noggrant observeras. Läkaren eller läkaren som behandlar patienten bör också instruera honom om de korrekta användningsförfarandena och undanröja eventuella tvivel som kan uppstå.
När och hur ofta tar du mätningen?
I allmänhet rekommenderas självövervakning av testremsor tre eller fyra gånger om dagen enligt det ordination som läkaren föreskriver. Detta är emellertid en allmän indikation, variabel till exempel baserat på typen av diabetes (1 eller 2) och den farmakologiska terapin som genomförs.
En av de mest använda systemen är baserad på fyra dagliga glykemiska bestämningar: på morgonen på tom mage och två timmar efter varje måltid (frukost, lunch och middag). Under vissa omständigheter kan det vara användbart att använda mätaren även före lunch och före middagen, kanske genom att utföra dessa två ytterligare mätningar endast 2-3 dagar i veckan.
Allmänt sett är det lämpligt att öka antalet glykemiska mätningar med hjälp av en glukometer när:
- Vi övar mer fysisk aktivitet eller mindre fysisk aktivitet.
- Du är sjuk eller stressad
- Ändringar görs i rutin eller matvanor, t.ex. väg
- Dosen av insulin eller läkemedel ändras eller korrigeras
- Symtom på hypoglykemi känns
- Symtom på hyperglykemi känns
- Du lider av nattsvett eller huvudvärk på morgonen
Resultatsnoggrannhet
Om utförd i full överensstämmelse med reglerna för korrekt användning dikterad av tillverkaren är uppskattningen av blodglukosnivåer genom testremsor och bärbar glukometer speciellt korrekt. De senaste årens tekniska framsteg har faktiskt gjort det möjligt att öka åtgärden tillförlitligt, även under särskilda förhållanden. Bland dessa kan värdet av hematokrit, som vid särskilt lågt (60-65%) - beroende på modell - göra uppskattningen av glukoskoncentrationen i blodet felaktigt (över- eller underskattar den med cirka 10-15%). Detsamma gäller för extremt höga eller extremt låga blodsockernivåer.
Även arbetstemperaturen är viktig: en miljö som är för kall (40 ° C) kan förvränga de glykemiska värdena som returneras av apparaten. Detsamma gäller värdena på höjd och luftfuktighet.
Slutligen kan det finnas viktiga skillnader beroende på vilken typ av testremsor som används, även om de tillverkas av samma företag och av samma modell (eventuell variation från parti till parti). För detta ändamål krävs vissa glukometrar för att infoga koden eller chipet som finns i förpackningen för att kalibrera själv baserat på egenskaperna hos de använda testremsorna. andra kan själv identifiera dessa data. Vid en automatisk procedur (chipinsättning eller automatisk detektering) är det dock viktigt att se till att mätaren visar samma kod som visas på remsaförpackningen. Alla dessa kalibreringsoperationer måste upprepas när du öppnar och använder ett nytt paket med testremsor.
Av alla dessa skäl är glukosemetillförseln acceptabel när användningen är begränsad till blodglukos självövervakning, medan den inte är tillräckligt med avseende på diagnosen diabetes, IFG (nedsatt fast blodglukos) eller IGT (reducerad glukostolerans). Med andra ord bör glukosmätaren endast användas för att testa blodglukos och endast med kapillärblodprover. Det kan inte användas för diagnos av diabetes.
För att förbättra noggrannheten i resultaten
Förutom att följa reglerna för korrekt användning som tillhandahålls av läkaren, läkaren och tillverkaren, kom ihåg:
- Tvätta och torka händerna noga innan du använder glukometern
- använd inte uttömda testremsor
- använd COMPATIBLE testremsor med den använda modellen av glucometer
- håll testremsorna på en sval plats, bort från värme, ljus och överdriven luftfuktighet
- sätt in remsan korrekt i glukometern
- ta ett tillräckligt antal blod som ska placeras på remsan
- rengör mätaren regelbundet
- Kontrollera batteriernas status och byt dem omedelbart när de rapporteras som urladdade
- Kontrollera att kalibreringskoden är korrekt
Det är möjligt att kontrollera noggrannheten hos alla glukometrar med droppar av specifik vätska för enheten, kallad kontrolllösning, när apparaten eller testremsorna anses inte fungera korrekt. De är dyra, har en kort livslängd och en gång öppnad, de varar bara några månader.
Utöver den specifika noggrannheten hos testremsorna och glukometern som användes av patienten rekommenderas det i alla fall att självövervakning periodiskt integreras med analysen av traditionell plasmaglukos med hjälp av ett sjukhusprov. På detta sätt är det möjligt att jämföra data och se till att glukometern fungerar korrekt (för detta ändamål, utför de båda mätningarna samtidigt och i näringsläget eller, ännu bättre, självmontera blodsockret med en glukoleter och testremsor omedelbart före eller omedelbart efter sjukhusavhoppningen ).
