Vad är skabb?
Scabies - från Latin scabere = att skrapa - är en smittsam och särskilt smittsam dermatologisk sjukdom.
Med stöd av mitten Sarcoptes scabiei hominis, orsakar det en intensiv klåda och utseendet på upphöjda röda fläckar (papules), ofta förknippade med blåsor och sekundära infektioner.
Vital Cycle of the Mite of Scabies
Den vuxna kvinnan tränger in i det epidermis ytligaste skiktet och gräver en slags tunnel ( scabies tunnel ) i botten som den sätter in två eller tre ägg varje dag.
Efter 2-4 dagar från deponeringen klickar ägget, vilket gör att larverna kan fly, som - genom att gräva små sekundära utlopp mot hudytan - når mognad och kompis på ett avstånd av 15-17 dagar.
Honan, mer långlivad än hanen, bor i 4-6 veckor och kan lägga upp till 50 ägg; mäter ungefär 0, 35 - 0, 45 mm lång x 0, 20-0, 30 bred; Den är ovoid i form, gråaktig färg och har fyra par korta och stumpiga ben: de främre är utrustade med sugkoppar och bakbenen har långa borstar.
Hanen, mindre, dör strax efter samlingen, medan honan kan överleva i föremål i upp till 4 eller 5 dagar, innan han dör av hunger.
Hos människor med scabies är antalet parasiter begränsat till 5-10 vuxna och överstiger normalt inte 30-40 enheter.
Symtom och komplikationer
klåda
Det mest typiska symptom på skabb är intensiv klåda, särskilt på natten.För att gräva sina hål i stratum corneum utsöndrar skabbmytan keratolytiska substanser från buccalapparaten; dessa ämnen - tillsammans med fekalpartiklarna som utsöndras i burven - bestämmer en liten inflammatorisk reaktion medierad genom frisättning av epidermala cytokiner; Detta förklarar det efterföljande utseendet på en intensiv klåda, särskilt på natten och av den typiska erytematos-papulära utbrottet.
Hudskador
Som förväntat uppträder scabies med fina, gråaktiga strimmor, några millimeter långa och kända som tunnlar eller scabies . Dessa tunnlar är emellertid inte alltid synliga, eftersom repor kan skapa lesioner som maskerar eller förstör tunnlarna.
Genom att repa och / eller immunreaktionen kan tunnlarna sedan utvecklas till papper, knölar, sår och skorpor, på en underliggande rodnad (utslag).
Scabies foto
Foto: Skabbens tunnel
Foto: Typiska lesioner av Scabies på grund av överkänslighet mot kvalster.
Se andra Scabies Foton
Inkubationsperiod
Tecken och symtom på scabies dyker upp efter ungefär en månad från infektionen, en tid som är nödvändig för utveckling av hudens sensibilisering.
Inkubationsperioden för scabies är ungefär tre veckor; Vid återinfästning kan symptomen uppstå snabbare, i genomsnitt inom 1-4 dagar, eftersom individen redan är sensibiliserad.
komplikationer
Det oemotståndliga behovet att skrapa är ofta förknippad med repor som skadas, vilket kan bli komplicerat till följd av bakteriella superinfektioner som lämnar utrymme för finnar, follikulit och impetigino.
I vissa fall kan symtom av skabb förlängas till hela kroppsytan, tydligen på grund av en överdriven allergisk reaktion.
Placering av skador
De typiska kroppsområdena där denna symtomatologi uppenbaras är de interdigitala utrymmena, den främre aspekten av handleden, axillärens främre pelare, naveln, intergluteal och subgluteal furorna och de yttre könsorganen; Dessa är områden där huden, tunnare och mer delikat, gynnar parasitens penetration.
Hos barn kan utbrottet också påverka handflatorna, fötterna, ansikten och hårbotten. I den vuxna kvinnan är lokaliseringen till bröstkorgen typisk, medan man i penisens hud ofta är involverad.
Fördjupning: Scabies symptom
Norska skabbar
En särskilt allvarlig klinisk form är den norska scab eller scab scab .
Vanliga hos patienter med nedsatt immunförsvar eller försvagad patient kännetecknas av en hög grad av infektiöshet och ett mycket högt antal parasiter, som ligger i en kropp som är starkt märkt av svåra ulcererade eller krossade hudskador, med frekvent inblandning av naglar och alopeci.
Foto: Scab scabies i en person med aids
I scabies med scabs kan infektionen genomföras lättare genom kontakt med kläder, handdukar, sängkläder som lakan / filtar som används av patienten (på grund av parasitens närvaro i scabs). Möjligheten för indirekt smitta är dock begränsad.
smitta
Scabies parasiten överförs genom direkt, nära och långvarig mänsklig kontakt, till exempel under samlag.
De begränsade möjligheterna till indirekt överföring, genom den löpande användningen av kläder, handdukar och lakan, blir mer konkreta i form av scabies med scabs.
Kan scabies tas från ett djur?
När det gäller djurskabbor, kan de parasiter som stöder det inte kunna multiplicera på människans hud, där de fortfarande kan stanna i några dagar och orsaka en symtomatologisk igångsättning som liknar det som beskrivits, men med frånvaron av de skurna burgarna.
Infektionsperioden kvarstår så länge som patienten inte har behandlats tillräckligt.
Skabb och personlig hygien
Spridningen av skabb, som löss, gynnas av överbeläggning och brist på hygieniska förhållanden. dock - inte nödvändigtvis kopplad till dessa faktorer - det kan påverka människor från alla håll, oberoende av personlig hygien och utan åtskillnad mellan ålder eller kön. Denna observation bekräftas av den senaste tidens ökande episoder av skabb i de mest industrialiserade länderna. allt detta kan förklaras på grundval av de många invandringsvågorna från utvecklingsländerna, av promiskuitet, av frekventa internationella resor och av den långa vistelsen i trånga ställen (även om det är av utmärkt hygiennivå).
Nyfikenhet: Scabies: varför är barn särskilt mottagliga?
Nyfikenhet: Scabbia: Vem är i riskzonen?
diagnos
Diagnostisk bedömning av scabies utförs genom att söka efter dess fyra patognomiska element:
- närvaro av kvalster, ägg, utmattning och framförallt burrows;
- utseende av mer eller mindre specifika skador på typiska platser efter kön och ålder
- intensiv klåda som visar en rekrytescens när man sover (värmen behålls av filtarna ökar myggets aktivitet);
- finna samma symptomatologi hos personer i nära kontakt med patienten, vilket återspeglar den stora smittsamheten hos skabb.
Hålen är en liten filiform lesion, vanligtvis vit eller grå, med en mer eller mindre rätlinjig eller tortuös bana, från några mm upp till 10-15 mm långa. Observera det med en lins är det möjligt att uppskatta ingångsöppningen och i motsatt ände myten, som framträder som en gråaktig och lysande punkt. Om tunneln inte är tydligt manifesterad, är det möjligt att markera det genom att droppa en droppe vattenlösligt färgämne i lesionen och sedan rengöra huden med vatten eller alkohol. Färgen penetrerades i tunneln genom kapillaritet, avlägsnas inte genom rengöring, vilket gör vägen väldigt tydlig. Vid denna tidpunkt är det möjligt att ta bort den skurna tunneln med en skäregg eller infoga en mycket tunn nål för att plocka upp mitten.
Nyfikenhet: Scabbia: hur känner du igen den?
vård
Desinfektion av miljöer och kläder
För att eliminera scabies spelar desinfektion av hemmiljöer och personliga effekter en grundläggande roll; Det är därför nödvändigt att noggrant rengöra kläder i kontakt med huden, linne och sängkläder (örngott och lakan) genom kokning eller tvättning i varmt vatten (minst 60 ° C, bättre 90 ° C) och tvål. Även penslarna och kammen måste behandlas vid höga temperaturer.
Allt som inte kan tvättas vid höga temperaturer ska utsättas för luft i minst 2 eller 3 dagar. I själva verket överlever inte kvalsten långt ifrån människans hud.
Alternativt kan effekterna förvaras i förseglade plastpåsar och lämnas inuti i ungefär en vecka och sedan utsättas för luft.
Soffor och kuddar kan tvättas med en högtemperaturångstråle och sedan in i vattentäta påsar i några dagar. Alternativt kan de förseglas i en vattentät plastpåse där en insektmedelsspruta baserad på pyretrum sprutas och lämnas stängd i minst 24 timmar och sedan utsätts effekterna för luft.
De som lånar sig till desinfektion eller hjälp av patienter med skabb måste vara utrustade med lämpliga skyddskläder (i synnerhet engångshandskar och klänningar).
Fördjupning: Vad ska man göra i fall av Scabies? Praktiska indikationer
Isolering av patienten
Scabies är en sjukdom som är föremål för obligatorisk anmälan av den läkare som diagnostiserar det.
Den offentliga hygienstjänsten som mottar denna rapport åtar sig att genomföra en epidemiologisk undersökning för att spåra de påstådda infektionsmetoderna och utöka utredningarna till personer med vilka patienten har haft nära kontakt.
Patienten med skabb måste behandlas med lämplig terapi och isoleras i minst 24 timmar efter påbörjad behandling. Isolering kräver att patienten förblir separerad från alla andra personer, med undantag för de som hjälper honom
droger
Lokal behandling utförs vanligtvis med lotioner eller krämer baserat på bensylbensoat, krotamiton eller permetrin . Ofta används galeniska preparat som prepareras av apotekaren på råd av hudläkaren.
Det är mycket viktigt att applicera dessa produkter över hela kroppen, från nacken ner efter ett varmt och långvarigt bad följt av en energisk friktion av huden (skrubb), speciellt i de platser där de kuniculära lesionerna är närvarande. denna vård har till syfte att exponera miderna och äggen i tunnlarna till den aktiva ingrediensen. Efter 8-12 timmar från appliceringen måste anti-tuggningsprodukterna avlägsnas med vatten.
Orala antihistaminer och topiska mjukgörare hjälper till att lindra klåda, som ofta uppstår vid irriterande fenomen (även den psykiska komponenten bör inte underskattas), kvarstår i flera dagar. antibiotika kan användas vid bakteriella infektioner.
Profylaktisk övervakning och behandling bör utvidgas till att omfatta alla samboer och ämnen i nära kontakt med skurkarna, som sexuella partner och samboer. För att minska infektionsspridningen måste den sjuka avstå från arbete i offentliga anläggningar, högskolor eller andra samhällen så länge som desinfektionsarbetet inte är avslutat.
Fördjupning: Skabb - Läkemedel för behandling av skabb
Naturvård
Naturläkemedel inkluderar peruanska balmsalvor, naturligt rik på bensylbensoat.förebyggande
Förebyggandet av scabies utförs med respekt för de gemensamma hygienreglerna, så mycket som möjligt undviks överbeläggning och användning av handdukar eller delat linne, särskilt i skolor, högskolor och samhällen. Klagomål är obligatorisk.
När det gäller djurskabbor leder utrotningen av parasitosen i den fyrbenta vännen (vanligtvis hundar eller katter) till en snabb återhämtning även hos människor.
