genera
Gastroparesis är ett kroniskt medicinskt tillstånd, som består av partiell förlamning av magen.
Tillståndet för gastroparesis är vanligtvis en skada på vagusnerven. Denna nervösa struktur spelar i själva verket en grundläggande roll för att reglera matens passage från magen till tarmarna.
De typiska symptomen på gastroparesis är: illamående, kräkningar, omedelbar mättnad och aptitlöshet.
Tyvärr kan patienten för närvarande bara förlita sig på symptomatisk behandling, eftersom det inte finns någon specifik behandling.
Kort anatomisk hänvisning till magen
Magen är organet i matsmältningssystemet, inom vilket intaget mat uppsamlas och inom vilket digereringen av proteiner äger rum.
Uppehåller sig mellan matstrupen och tunntarmen (eller tunntarmen): För att skilja den från den första är en ventil kallad kardior ; För att skilja det från det andra är det en ventil som kallas pylorisk sphincter . Kardior och pyloriska sfinkter reglerar matets passage (kallas mer ordentligt bolus) mellan de fack som separerar, därför: matstrupe och mage-tunntarmen.
Ur nervsynpunkt är det de muskulära sammandragningar som induceras av vagusnerven som bestämmer passagen av mat (kallad mer ordentligt bolus ) från magen till tunntarmen.
Vad är gastroparesis?
Gastroparesis är den medicinska termen för partiell förlamning av magen; Resultatet är en långvarig vistelse på magenivå av den intagade maten.
Med andra ord blir magen hos personer som lider av gastroparesis inte tom i samma hastighet som friska människor, men det gör det långsammare.
URSPRUNG AV TERM
Ordet gastroparesis härstammar från fackföreningen av termen "gastro" och "paresi".
"Gastro" är ett prefix som hänvisar till allt relaterat till magen. Många andra medicinska termer innehåller "gastro" prefixet: tänk till exempel av gastrit (dvs inflammation i magen) eller gastroskopi (dvs diagnostisk procedur för mageanalys).
Paresi betyder å andra sidan partiell förlamning och indikerar att endast en del av ett muskeldistrikt har förlorat sin rörlighet.
SYNONYM AV GASTROPARESI
En synonym, lite använd, av gastroparesis är fördröjd gastrisk tömning .
orsaker
Enligt många medicinska studier, vid uppkomst av de flesta fall av gastroparesis skulle det vara skada på vagusnerven . Som nämnts är vagusnerven den nervstruktur som genom att inducera sammandragningen av muskels muskelvägg reglerar övergången av mat från magsäcken till tarmarna.
En minskad andel patienter med gastroparesis uppvisar ingen förändring på nervnivå: i dessa situationer talar läkare om idiopatisk gastroparesis .
Obs! Vagusnerven täcker också andra viktiga funktioner. Det stimulerar till exempel utsöndringen av gallan och saktar ner hjärtslaget efter behov.
VAD kan skada VAGUE NERVOUS?
Flera villkor, morbid och annars innefattar också skador på vagusnerven bland de olika komplikationerna.
Bland dessa villkor förtjänar de ett citat:
- Typ 1 och typ 2 diabetes mellitus .
Diabetes mellitus är en metabolisk sjukdom som orsakas av en defekt i utsöndring och / eller verkan av insulin, ett hormon som är väsentligt för passage av glukos från blodet till cellerna. Efter misslyckad insulinsekretion och / eller felfunktion ökar blodsockernivåerna (blodglukos), vilket leder till uppkomsten av ett tillstånd som kallas hyperglykemi. På lång sikt orsakar hyperglykemi försämringen av blodkärl som levererar syre och näringsämnen till vissa nervstrukturer, inklusive nerver som vagus. Utan syre och näringsämnen genomgår någon nerv, vävnad eller organ i kroppen en dödsprocess, mer benämnd nekros.
Hela processen som beskrivs ovan, som kulminerar i nekros hos vissa nerver, kallas diabetisk neuropati: "neuropati" indikerar njurens skada / funktionsnedsättning; medan "diabetiker" hänvisar till det faktum att neuropati har som en utlösare diabetes.
Diabetes mellitus är den vanligaste orsaken till gastroparesis.
- Parkinsons sjukdom .
Det är en progressiv neurologisk sjukdom som börjar med den långsamma degenerationen av neuroner i substantia nigra . The substantia nigra (eller Sommering Black Substance) är ett område i centrala nervsystemet, som ligger mellan mellanslag och diencephalon, ansvarig för produktion av dopamin. Dopamin är en grundläggande sändare för harmoniskt och snabbt utförande av rörelser.
Hos människor med Parkinsons sjukdom sammanfaller degenerationen av cellerna i substantia nigra med den reducerade närvaron i omlopp av dopamin. Den reducerade produktionen av dopamin medför först, motortypsunderskott och senare andra neurologiska problem, såsom försämringen av vagusnerven.
- Sklerodermi .
Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom i bindväven, som huvudsakligen påverkar huden, men kan också sträcka sig till blodkärlen, till vissa inre organ (hjärta, lungor etc.) och till nervsystemet (särskilt nerver).
- Anorexia nervosa och bulimia nervosa .
De är två ätstörningar, som härrör från rädslan för att bli fett.
Självinducerad kräkningar, som är en typisk reaktion hos människor som lider av dessa sjukdomar, ökar vagusnervaktiviteten bortom gränsen och detta förorsakar att den försämras.
- Amyloidos .
Det är den medicinska termen för en grupp av sjukdomar som kännetecknas av ackumuleringen, ofta i det extracellulära området, av de så kallade amyloidfibrillerna. Olösliga amyloidfibriller äventyrar funktionaliteten hos olika vävnader och organ i kroppen, inklusive nervstrukturer.
- Bariatric surgery eller gastrectomy operation .
Bariatrisk kirurgi är ett terapeutiskt alternativ för personer som lider av svår fetma, eftersom de är förfaranden som främjar viktminskning.
Gastrektomioperationen är istället den kirurgiska behandlingen av total eller delvis avlägsnande av magen, reserverad för personer med tumör i detta grundläggande organ i matsmältningssystemet.
- Administrering av opioida läkemedel och vissa antidepressiva medel .
Opioid (eller opiat) droger är bland de mest kraftfulla smärtstillande läkemedlen (smärtstillande medel). De är morfinderivat, därför kan deras långvariga användning bestämma, bland de olika biverkningarna, en form av beroende.
Antidepressiva medel är å andra sidan läkemedel som vanligtvis används vid depression (även om de ibland också är användbara mot vissa former av smärta).
IDIOPATISKA GATROPARER
I medicinen indikerar den idiopatiska termen associerad med en patologi att den senare har upplevt sig utan uppenbara och påvisbara skäl.
Symtom och komplikationer
De symptom och tecken som kännetecknar gastroparesis är:
- Känsla av omedelbar mättnad, även efter små måltider
- Illamående och kräkningar
- Förlust av aptit
- Viktminskning
- Känsla av svullnad i magen
- Magsmerter och obehag
- Halsbränna.
Symtorns intensitet varierar från patient till patient. Faktum är att vissa individer med gastroparesis klagar över outhärdliga sjukdomar, medan andra upplever bestämt mindre akuta obehag och med vilka de lyckas leva tillsammans.
Vidare är det ganska ofta att ovannämnda händelser är inkonstanta, det vill säga de är närvarande vid vissa tider på dagen och frånvarande i andra.
KOMPLIKATIONER
I avsaknad av någon behandling och hos allvarligare patienter kan gastroparesis leda till utseende av olika komplikationer, varav några är också mycket farliga.
Möjliga komplikationer inkluderar:
- Dehydrering . Det beror på kontinuerliga uppköstningar.
- Gastroesofageal refluxsjukdom . Det är när det sura innehållet i magen stiger kroniskt in i matstrupen och skadar det progressivt.
- Undernäring . Det är en följd av dålig aptit, upprepad kräkningar, känsla full även efter små måltider och frekvent halsbränna.
- Onormala fluktuationer i blodsockernivån . De är resultatet av att sakta ner matsmältningen. De utgör en viktig fara för personer med diabetes.
- Trötthet och viktminskning
- Tarmobstruktion . Det är ett mycket farligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk intervention.
- Bakterie typ infektioner . De är följden till den långa varaktigheten av maten i magen.
diagnos
Den diagnostiska proceduren för detektering av gastroparesis och dess utlösande orsaker börjar i allmänhet med en grundlig fysisk undersökning i kombination med utvärderingen av klinisk historia (OBS: de hålls ofta vid samma tillfälle, en efter en).
Sedan fortsätter han med blodprov och slutar med en rad instrumentala tester, till exempel:
- Radiografi i matsmältningssystemet .
Genom ett röntgeninstrument observerar doktorn progressionen längs matsmältningsorganet av ett radiopent kontrastmedel (vanligtvis bariumsulfat) som tidigare intagits av patienten.
- Gastrointestinal scintigrafi .
Det innebär att mäta hur mycket radioaktivt spårämne som tidigare tagits med mat eller dryck kvar i magen. För det radioaktiva spårets vision krävs ett speciellt detekteringsinstrument som heter gamma-kamera.
- De trådlösa kapseltestningarna .
Det innebär att patienten intager ett elektroniskt instrument som registrerar hur snabbt matet passerar in i matsmältningssystemet.
- Endoskopi i matsmältningssystemet .
Det består av att införa ett endoskop längs matsmältningssystemet, det vill säga en sond som är utrustad med en kamera och ansluten till en extern bildskärm.
EXAMINATION MÅL OCH KLINISK HISTORIA
En grundlig fysisk undersökning kräver att läkaren besöker patienten och frågar om symptomatologin. I allmänhet fokuserar frågorna på de nuvarande kliniska tecknen, när den senare uppträdde, om och när det finns försämringar i symtombilden etc.
I slutet av detta viktiga frågeformulär börjar utvärderingen av den kliniska historien . Detta består av en konversation mellan läkare och patient, under vilken den första frågar den andra:
- Om du lider av särskilda sjukdomar.
- Om du tar vissa droger.
- Om du tidigare har haft kirurgi i matsmältningssystemet, speciellt magen.
- Etc.
De ovannämnda frågorna och den tidigare fysiska undersökningen kan ge läkaren mycket viktig diagnostisk information, så mycket att ibland fungerar de instrumentella undersökningarna endast som bekräftelse.
behandling
Att ingå specifikt, bland de behandlingar som syftar till att förbättra symptomatologin, finns:
- Adoption av dietary ad hoc beteende . Läkare rekommenderar mjuk eller flytande mat, små men frekventa måltider, noggrann tuggning, ge upp kolsyrade drycker och slutligen ge upp svåra att smälta mat.
- Administreringen av vissa läkemedel, inklusive domperidon, erytromycin och antiemetika . De första två gynnar rörelsen av mat i matsmältningssystemet, medan den tredje tjänar till att kontrollera illamående.
Tyvärr kopplas dessa droger ofta till utseendet på flera biverkningar.
- Gastrisk elektrisk stimulering (GES) . Det består i att stimulera, genom ett speciellt verktyg, magmusklerna som reglerar passagen av mat från magsäcken till tarmarna. Läkare brukar använda dem när kostmedicin och läkemedel inte har producerat de önskade resultaten.
- Konstgjord näring . Läkare kan anta olika metoder för konstgjord näring: den som använder ett näsa-jejunalrör, jejunostomi och så kallad parenteral näring.
- Gastroenterostomi eller gastrodigiunostomy kirurgi . De är två ganska invasiva kirurgiska ingrepp, vilka läkare bara tillgriper i extrema fall.
prognos
Även om det inte tillåter fullständig läkning tillåter adekvat och snabb behandling att patienterna lever med gastroparesis och leder ett nästan normalt liv.
