Becker's nevus

Vad är en Becker nevus

Becker's nevus, annars kallad "Becker melanosis", är en godartad hudskada, som uppträder som en ensidig hyperpigmenterad fläck (dvs. påverkar endast ena sidan av kroppen). Mer precist är denna lesion en typ av epitelial nevus (epidermal och follikulär) av sen inverkan. Ur en histologisk synpunkt är Beckers nevus relaterad till epidermal hypermelanos, det vill säga beroende av ökad lokal koncentration av melanin.

Becker nevus påverkar främst män, med början i barndomen eller ungdomar, och uppträder i de flesta fall efter långvarig exponering för solen.

Nevus uppträder initialt som en oregelbunden pigmentering (melanos eller hyperpigmentering), som huvudsakligen finns på bröstet, på överkroppen eller på axeln, även om andra kroppsdelar kan påverkas. Efter en period på 1-2 år tenderar fläcken att breddas gradvis och oregelbundet, bli tjockare, mörkare och mycket hårig (hypertrichos). Becker's nevus, som representerar en godartad lesion, kräver ingen behandling, men måste definieras under diagnosfasen och övervakas ständigt.

funktioner

En Becker nevus framträder som en platt fläck (liknar ett kutantfödelsemärke), kännetecknat av en homogen, ljusbrun pigmentering (kaffemjölk), med avgränsade och oregelbundna (skuggade) konturer. I 50% av fallen är Becker nevus täckt med terminal hår, ibland mycket tjock, vilket resulterar i en karakteristisk "hypertrichosis", medan den i andra ämnen kan vara stabil under hela livet. Akne eller follikulit kan också förekomma i sitt sammanhang.

Becker's nevus är vanligare hos män: en studie rapporterade en prevalens på 0, 52% hos män i åldrarna 17 till 26 år.
Den bruna plåstret uppträder ofta med ensidig lokalisering, placerad på axeln, i pectoral och scapular området. I sällsynta fall kan Becker-nerven vara bilateral eller multipel, medan formerna som respekterar en familjeöverföring är exceptionella.
Lesionens diameter kan sträcka sig från några millimeter till många centimeter, som ibland täcker mitten av den övre delen av ryggen eller bröstet.
Vanligtvis förekommer lesionen inom 20 års ålder och tenderar att bli något mörkare på grund av ökningen av epidermal melanin. I vissa fall kan en pigmentering minska vid vuxenlivet.
Becker's nevus är asymtomatisk och endast i sällsynta fall har klåda rapporterats.

Ur histologisk synvinkel:

Epidermis visar mild acanthos (ökning i cellerna som utgör det torniga lagret) och variabel hyperkeratos (förtjockning av epitelskiktet);
Basalskiktet visar hyperpigmentering som härrör från en ökning av melanin (dvs. en ökning av melaninpigmentet inom keratinocyterna). Ibland kan en ökning av antalet basala melanocyter också detekteras.
Hypertrichos korrelerar med en ökning av antalet morfologiskt normala follikulära enheter.
På nivån av dermis kan vi hitta hyperplasi av den kutana glattmuskeln och närvaron av melanofager i papillär dermis ("melanofagen" är celler som ingriper i det normala försvaret av huden och som absorberar fagocyten).

orsaker

Becker's nevus är en förändring av typiskt förvärvad hudpigmentering (det är sällan medfödd). Ofta uppträder lesionen under tonåren, först som en pigmenterad plåster, sedan med terminal hårväxt. Vissa tror att ursprunget till Becker's nevus beror på en oidentifierad genetisk defekt. Det är hypotesen att händelserna som bestämmer lesionsutvecklingen kan aktiveras av cirkulerande androgener (manliga hormoner, såsom testosteron). Därför tenderar Becker's nevus att förekomma huvudsakligen hos män under puberteten och i samband med andra känsliga förhållanden för deras åtgärd (exempel: hypertrichos och akne). Vidare har en signifikant ökning av antalet androgenreceptorer i samband med skadan rapporterats. Medicinsk kunskap och dokumentation avseende denna dermatologiska sjukdom är fortfarande knappa på grund av ett antal olika faktorer: den senaste definitionen (1948), låg prevalens och icke-malignitet hos lesionen. Av dessa skäl är fysikologin hos Becker's nevus oklart.

diagnos

Bedömningen av åldern, läget och stabiliteten hos lesionen är vanligtvis tillräcklig för att definiera diagnosen. Hudbiopsi ger histologisk bekräftelse och hjälper till att särskilja den från andra kliniska enheter. Differentialdiagnosen utförs med hänsyn till:

McCune-Albright syndrom : det manifesterar sig med jätte café-mjölk fläckar på huden, redan närvarande från födseln.
Pityriasis versicolor : ytlig kutan infektion som kännetecknas av förändringar av hudpigmentering. Jämfört med Becker nevus har det vanligtvis symmetriska och något skaliga fläckar.
Medium eller stor medfödd melanocytisk nevus : pigmenterad neoformation närvarande från födseln.

behandling

Becker nevus anses vara en godartad lesion, så ingen behandling behövs, förutom estetiska skäl.
Pigmenteringen av lesionen är mindre uppenbar om det drabbade området skyddas mot exponering för solen, för att inte gynna garvning.
Akne associerad med Becker's nevus (dvs på nivån av lesionen) kan behandlas med normala terapier. I de allvarligaste formerna är det möjligt att ta isotretinoin oralt.
Ur estetisk synvinkel kan upprepade behandlingar med laser hårborttagning eller elektrolys användas, vilket kan bidra till att minska och / eller permanent avlägsna alltför hårt hår från regionen som påverkas av hypertrichos.
Pigmentering kan ibland minskas eller elimineras med olika typer av laserterapi, men resultatet är mycket varierande, inte alltid effektivt och kan till och med förvärras.
Om den kliniska bilden tillåter det kan avlägsnandet av lesionen utvärderas, följt av en hudtransplantation. Men i de flesta fall är det inte möjligt att tillgripa kirurgisk behandling på grund av den stora förlängningen av Becker's nevus.

Becker's nevus syndrom

Beckers nevus syndrom refererar till en sällsynt och komplex sjukdom, som består av lesionsförening med olika förändringar av hudutveckling, nervsystemet, skelett, hjärt-kärl och urogenitalt system. I praktiken påverkar dessa ytterligare avvikelser vävnader härrörande från samma typ av embryonala celler, ectodermen.

Beckers nevus syndrom kan uppstå med manifestationer som påverkar olika strukturer, såsom:

Hamartom av glattmuskel (hyperplasi av glattmuskelvävnad, som framträder som en detekterad, hyperpigmenterad plack, ofta täckt av hår);
Spina bifida, karinerad bröstkorg (deformation av bröstkorget som karaktäriseras av bröstbenets främre utskjutning) och pektus excavatum (medfödd anomali i bröstkorget, där bröstbenet är inriktat mot insidan mot ryggkotan);
Brösthypoplasi (minskad utveckling av bröstkörteln);
Adrenal hyperplasi (kännetecknad av störningar i biosyntesen av steroidhormoner);
Asymmetri av lemmar, bagage eller ansikte;
Navelbråck;
Tillbehörskrotum och supernumerära bröstvårtor (polythelia).

prognos

Ur en prognostisk synpunkt tenderar Becker's nevus att förbli oförändrad under obestämd tid. Läkaren bör informera patienter om att Beckers melanos är en godartad enhet och kräver ingen behandling, förutom rena estetiska skäl. Men som med all onormal tillväxt som påverkar huden, måste Becker's nevus kontrolleras regelbundet och eventuella plötsliga förändringar i utseendet måste rapporteras till din läkare.