pneumotorax

Definition av pneumotorax

Akronym av PNX, pneumotorax är ett godartat patologiskt tillstånd där det finns närvaro av gas i pleurhålan. Med andra ord är pneumothorax ett uttryck för en onormal ackumulation av luften i utrymmet som skiljer lungan från bröstväggen. Ett liknande tillstånd kan orsaka allvarliga andningssvårigheter: Genom att utöva ett tydligt tryck på lungan förhindrar luften som ackumuleras in situ att det expanderar normalt, vilket orsakar dyspné och smärta under andningsbehandlingen.

För att förstå ...

Under fysiologiska förhållanden utövas ett tryck som är lägre än atmosfärstrycket på lungans yttre ytor. På så sätt är lungen fullständigt kapabel att uppfylla sin funktion. I fallet med pneumotorax är denna tryckskillnad frånvarande, därför är lungens elastiska återkoppling favoriserad; Att misslyckas med att expandera är lungan avsedd att kollapsa på sig själv (som en punkterad boll)

• Luften som tränger in i pleurhålan hindrar vidhäftningen mellan lungan och de inre bröstväggarna. Genom att krympa, minskar lungan sin volym och orsakar dyspné.

orsaker

Pneumotoraxen känner igen olika orsaker och det är just på grundval av utlösaren att olika patologiska former kan identifieras:

1. Spontan pneumothorax: Lungkollapset uppträder plötsligt, utan en exakt och observerbar motiv. Spontan pneumothorax är indelad i två varianter: primär och sekundär. Den primära (eller primitiva) formen börjar hos unga personer utan någon underliggande lungsjukdom; Den sekundära varianten uppträder å andra sidan när en patient har svår lungdysfunktion och representerar ett allvarligare tillstånd än den föregående.
2. Traumatisk pneumotorax: Patologin är resultatet av traumatiska skador, till exempel skott på bröstet, stabbningar i ryggen, ribbskrubbningar eller kirurgiska fel. Sjukdomen förutsätter konnotation av hemo-pneumothorax när blod ackumuleras utöver gas i pleurhålan.
3. Iatrogen pneumothorax: Direkt uttryck av invasiva terapeutiska / diagnostiska manövrar, såsom pleuralbiopsi, central venøs kateterisering och trans-thorax nål-aspirat.

Det har observerats att pneumothorax förekommer oftast bland män av ung ålder, särskilt om de är långlindade. Andra riskfaktorer som predisponerar ett ämne för utseendet på denna lungsjukdom har emellertid också identifierats.

De viktigaste faktorerna som predisponerar för pneumotorax anges nedan:

• Akut astma
• KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom)
• Lungcancer
• emfysem
• Cystisk fibros
• Idiopatisk lungfibros
• Lunginfektioner (upprätthållna av bakterier eller parasiter)
• Histiocytos (onormal och okontrollerad proliferation av histiocyter i blod och vävnader som är ansvariga för cancer)
• Bindevävnadssjukdomar (t ex Marfan syndrom, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit)
• kikhosta
• sarkoidos
• sarkom
• rökning
• tuberkulos

incidens

Från medicinsk statistik har intressanta resultat uppkommit om incidensen av pneumotorax. Det uppskattas att den spontana varianten av sjukdomen förekommer oftare hos manliga pojkar från 20 års ålder, medan de i 40-talet sällan påverkas; Statistiken visar istället olika uppgifter om sekundär spontan pneumotorax: i detta fall är målet män mellan 60 och 65 år.

Det beräknas att 18 män per 100 000 män drabbas årligen av pneumotorax. När det gäller det kvinnliga kön observeras att varje år klagar endast 6 av 100 000 kvinnor på detta obehag.

Ett annat element som analyseras av statsmän är den frekvens med vilken pneumothorax manifesterar sig i återfallande form. Det antas att 30% av patienterna som antas för primär spontan pneumotorax påverkas igen av samma problem inom 6 månader till 3 år efter den första akuta episoden. Å andra sidan återkommer spontan sekundär pneumotorax hos 45% av de drabbade patienterna. Risken för återfall verkar öka med åldrande, med rökning vana och i närvaro av lungfibros.

Vidare ökar risken för återfall av pneumotorax och dålig prognos vid överdrivet för AIDS och KOL.

• Att sluta röka minimerar risken för återfall

symtom

De symptom som följer med pneumotoraxen kan vara vaga och tveksamma, särskilt i milda former. I de mer allvarliga varianterna kan dock prodromerna särskilt accentueras: i liknande situationer utgör pneumotoraxen en medicinsk nödsituation i alla avseenden.

De symptom som karakteriserar de flesta formerna av pneumotorax är: dyspné, hypoxi, bröstsmärta och intraskapulär smärta (uppfattas som en slags vibration eller sprickbildning under inspiration). Beroende på svårighetsgraden av tillståndet kan den drabbade patienten också klaga på utmattning, förändrat blodtryck, cyanos (på grund av brist på syre), smärta vid halspulsådern, ben-, arm- och munparestesi, brösttäthet, takykardi och yrsel.

diagnos

Ofta är enkel fysisk undersökning inte tillräcklig för att bekräfta diagnosen pneumotorax. CT (computertomografi) eller bröstradiografi är i allmänhet de två mest använda diagnostiska teknikerna för bekräftelse av patologin.

• En differentialdiagnos måste göras med pleural effusion, enkel bröstsmärta och lungemboli

vård

Målet med behandling för pneumotorax är att lindra trycket på lungan för att säkerställa dess åter expansion. Valet av ett behandlingsalternativ snarare än ett annat beror på den form i vilken patologin manifesteras.

Inte alla pneumotoraxvarianter kräver omedelbar medicinsk behandling. När det går asymptomatiskt tenderar pneumothorax att lösa spontant över en period av cirka tio dagar. Ett liknande terapeutiskt synsätt kan endast beaktas i avsaknad av underliggande allvarlig lungskada. Även när endast en del av lungan har kollapsat, kan läkaren välja att inte utsätta patienten för någon invasiv behandling. Kundens övervakning är emellertid avgörande.

Olika diskurser behöver lösas för de mer aggressiva varianterna: Under sådana omständigheter utsätts patienten för bröstdränering . Denna medicinska praxis består av att införa en ihålig nål eller ett rör mellan ribborna, exakt i pleurrummet fyllt med luft som pressar på den kollapsade lungan. Röret är anslutet till ett sugsystem som ständigt kan ta bort den luft som har ackumulerats in situ. Denna speciella enhet kan avlägsnas efter några timmar eller några dagar, beroende på tillståndets allvar.

Kirurgi kan rekommenderas både när dräneringen inte har givit tillfredsställande resultat och som en försiktighetsform för att undvika återfall:

1. Pleurodesis: uppmuntrar lungadhesion till bröstväggen. Pleurodesis kan vara kirurgisk (kirurgi i alla avseenden) eller medicinsk (instillation av skleroserande läkemedel genom pleural kateter)
2. Pleurektomi: partiell excision av parietal pleura

Det finns inget sätt att undvika pneumotorax; Att sluta röka kan dock avsevärt minska risken för återfall.