genera
Cervicobrachialgia är ett medicinskt tillstånd som orsakas av komprimering av nervstrukturer kopplade till ryggnerven C5, C6, C7 och C8, vilket främst orsakar smärta i nacken och smärta i en eller båda övre extremiteterna (inklusive axlar och händer).
Cervicobrachialgia är inte bara en orsak till smärta; i själva verket där det orsakar smärta är det också ansvaret för: en känsla av styvhet, känsla av domningar, stickningar, muskelsvaghet och minskad muskelkontroll.
En noggrann diagnos av cervicobrachialgia kräver: fysisk undersökning, medicinsk historia och en serie instrumentala tester, såsom bröstradiografi, kärnmagnetisk resonans av ryggrad och elektromyografi.
Den grundläggande terapin av cervicobrachialgia är konservativ och symptomatisk.
Vad är cervicobrachialgia?
Cervicobrachialgia är den medicinska termen som indikerar ett tillstånd som är ansvarigt för en smärta som vanligen sträcker sig från halsen i halsen till änden av en (vanligare) eller båda (mindre vanliga) överkropparna, genom de så kallade scapular bälte (eller axelband).
Eftersom cervicobrachialgia i allmänhet omfattar, förutom smärta, flera andra symtom, kallas detta tillstånd också cervico-brachial syndrom (OBS: kom ihåg att i medicin betyder syndrom ett antal symptom).
Vad betyder cervicobrachialgia?
Ordet cervicobrachialgia påminner om alla de viktigaste egenskaperna hos det tillstånd som det hänvisar till. i själva verket i medicin:
- Termen "cervico" hänvisar i allmänhet till ryggradens livmoderhals, den i vilken de så kallade livmoderhalsen är bosatta.
- Uttrycket "brachi" (från "brachial") hänvisar till armens anatomiska område och i allmänhet till överkroppen som helhet;
- Uttrycket "algia" betyder " smärta ".
En viktig aspekt av termen cervicobrachialgia måste klargöras: medan för vissa experter indikerar detta ord lokaliserad smärta mellan nacke, axel och övre extremitet (därför hänvisar det till något icke-specifikt), för andra experter hänvisas det till ett exakt syndrom, vars ursprung är "är ett mycket specifikt nervöst lidande.
Andra synonymer
Förutom cervico-brachial syndrom är en annan anmärkningsvärd synonym för cervicobrachialgia cervico-brachial neuralgi .
Epidemiology
Enligt någon statistisk forskning skulle cervicobrachialgia vara mer utbredd än cervicalgia, vilket i grund och botten är smärtbegränsat till ryggradens cervixområde (och därmed till nacken).
Det är ett faktum att cervicobrachialgia huvudsakligen påverkar vuxna med manuellt arbete, under vilka de kallas för att kontinuerligt upprepa en viss gest eller vissa gester. Exempel på sådana yrken är datorarbete, skrivjobb, jobb där kontinuerlig lyftning och kontinuerlig rörelse av tunga föremål etc. förväntas.
orsaker
Cervicobrachialgia kan vara resultatet av en cervikal radikulopati som påverkar ryggmärgsnerven i brachial plexus eller konsekvensen av ett mycket speciellt sjukdomstillstånd, känt som bröstkorgssyndrom eller bröstkörningssyndrom .
Även om med olika modaliteter orsakar båda dessa omständigheter cervicobrachialgia med hjälp av en nervkompressionsmekanism som kommer att diskuteras i nästa kapitel.
Cervical radiculopathy och cervicobrachialgia
I medicin hänvisar termen radikulopati till ett patologiskt tillstånd som påverkar, genom kompression, ryggarna i ryggmärgen och deras förlängningar, vilket förändrar motorns och sensoriska funktioner hos dessa strukturer som just nämnts.
Vid en cervikal radikulopati på ryggmärgsnerven hos brachial plexus utsätts rötterna eller de tidigaste relativa förlängningarna av ett eller flera av de cervikala ryggnerven C5, C6, C7 eller C8 för kompression (OBS: Brachial plexus innefattar rötterna av dessa 4 ryggraden och bröstkorgsnerven T1).
För att förstå varför cervicobrachialgia kan bero på en sådan cervikal radikulopati, är det nödvändigt att påminna läsarna att de cervicala nervcellerna C5, C6, C7 och C8 lämnar ryggraden genom hålet avgränsat av kotan av föregående nummer och motsvarande antal (därför C5-nerven lämnar mellan C4 och C5, C6-nerven mellan C5 och C6, C7-nerven mellan C6 och C7 och C8-nerven mellan C7 och T1) och går till komplexet av nervstrukturer som styr musklerna och sensoriska förmågor av axel, arm, underarm och hand.
Fördjupning på brachial plexus
Ur rötterna i de cervicala ryggmärgena C5, C6, C7, C8 och T1 härledas de 5 grenarna av brachial plexusen - den sk muskelokutana nerven, ulnarnerven, medianen, radialnerven och axillärnerven - som presiderar musklerna och sensorisk kapacitet hos en del av bröstet, axeln, överkroppen och handen.
Orsaker till keratisk råtikolopati
Bland orsakerna och riskfaktorerna för cervikal radikulopati (inklusive form av cervikal radikulopati som kan utlösa cervicobrachialgia) är:
- Cervikal bråck (eller bråck i livmoderhalsen eller livmoderhalsen)
- Cervikal artros;
- Reumatoid artrit
- Förekomsten av medfödda missbildningar i ryggraden;
- Förekomsten av osteofyter vid livmoderhalsnivån;
- Traumer som påverkar livmoderhalsen
- Ryggmärgens neoplasmer med sittplats längs livmoderhalsen.
Thoracic outlet och cervicobrachialgia syndrom
I mänsklig anatomi är bröstkorget den fysiologiska (följaktligen naturliga) inskränkning avgränsad av den första ribben, nyckelbenet, scalene musklerna (median och främre), den subklaviösa muskeln och den pectoralis lilla muskeln, inom vilken systemet med blodkärl löper subklaven arterieåre och ovannämnda brachial plexus.
I medicin kallas den uppsättning symtom och tecken som härrör från kompression av blodkärl och / eller nervstrukturer som passerar genom bröstkorget, bröstkorgssyndrom.
Cervicobrachialgia kan vara en följd av bröstkorgssyndromet när den senare innefattar komprimering av nervstrukturerna som passerar genom den, dvs brachial plexus.
I detta fall är cervicobrachialgia resultatet av en nervkompression som ligger längre nedströms jämfört med situationen som beskrivits ovan (cervikal radikulopati); Det är emellertid intressant att påpeka läsaren att trots denna skillnad är resultatet överlägset, inklusive lidande i nacke, axel och längs hela överbenet.
Orsaker till den trorakiska STRETCH SYNDROMEN
Orsaken till gödseluttagssyndromet (därför indirekt även cervicobrachialgia) kan vara: en medfödd anatomisk defekt i bröstkorget, ett starkt trauma mot bröstkorget, antagandet av felaktigheter, fetma och upprepning av vissa aktiviteter manualer.
Symtom och komplikationer
Normalt börjar cervicobrachialgia med smärta längs halshinnan ( nacksmärta ); på kort tid är därför livmoderhalssmärta associerad med en smärtsam känsla i axel och övre extremitet och en rad andra symtom, inklusive:
- Tingling och domningar i armen;
- Tippning i handen och fingrarna i handen;
- Tippning och domningar i axeln och närmaste del av bröstet;
- Svaghetens känsla som påverkar deltoida muskeln och musklerna som utgör den så kallade rotatorkuffaren;
- Minskad förmåga att styra flexormusklerna i fingrarna på handen;
- Svårighetsgrad vid kontroll av extensormusklerna i fingrarna på handen;
- Halsstyvhet;
- Yrsel och yrsel
- huvudvärk;
- Störd sömn
Karakteristik av cervikal smärta?
Den smärtsamma känslan som kännetecknar cervicobrachialgia kan vara en bankande smärta eller en brännande smärta .
Under dagen är det föremål för variationer; det kan till exempel öka efter en fysisk aktivitet eller på grund av en trivial nysning.
| Kompressionssäte | Viktiga konsekvenser |
| Ryggnerven rotkompression C5 | Smärta i den anterolaterala regionen på axeln och armen. Svaghet i deltoida muskeln och axlarens rotator muskler. |
| Ryggnerven rotkompression C6 | Smärta i den antero-laterala regionen av underarm, tumme och pekfinger. Dysfunktion av flexormusklerna i tummen och pekfingret. |
| Ryggnerven rotkompression C7 | Smärta i den bakre delen av armen och underarmen och på baksidan av handen. Dysfunktion av fingerns extensormuskler. |
| Ryggnerven rotkompression C8 | Armpit smärta, på insidan av arm och underarm, i hand, långfinger och ringfinger. |
Vad beror stickning och domningar på?
Tippning och domningar beror på en förändring av den sensoriska komponenten i rötterna eller av förlängningar av rötterna som tillhör de livmoderhalsna nervcellerna.
Vad är muskelsvaghet beroende av?
Muskelsvaghet är resultatet av en förändring av rötternas motorkomponent och förlängningen av rötterna som tillhör de livmoderhalsna nervcellerna.
komplikationer
Underlåtenhet att behandla cervicobrachialgia leder till en försämring av symtomatologin (t.ex. smärta blir intensivare, stickning blir outhärdlig osv.), Så att även de enklaste manuella aktiviteterna är svåra - om inte omöjliga - tydligt med lemmen intresserad överlägsen).
Under sådana omständigheter kan oförmågan att utföra de mest triviala manuella uppgifterna få negativa följder för patientens psykologiska sfär (obehag, depression, nedsatt humör, etc.).
diagnos
I regel innehåller diagnostikproceduren för detektering av cervicobrachialgia en noggrann medicinsk historia, en djupgående fysisk undersökning, en neurologisk undersökning och en rad instrumentala tester .
Inom denna diagnosväg spelar neurologens figur en grundläggande roll, det vill säga en läkare specialiserad på diagnos och behandling av sjukdomar i nervsystemet.
Instrumentprov: vad är de?
I den diagnostiska vägen som leder till upptäckt av cervicobrachialgia är instrumentala tester mycket viktiga, eftersom de bekräftar vad som hittades under de tidigare undersökningarna och hjälper läkaren att fastställa den exakta patofysiologiska mekanismen som ligger bakom symtomatologin (med andra ord klargör de vilka orsak till nervkomprimering).
De instrumentala testerna som är användbara för diagnosen cervicobrachialgia inkluderar:
- Radiografi (röntgen) eller kärnmagnetisk resonans hos thoraxen. Låt den diagnostiska läkaren känna igen eventuella abnormiteter i bröstområdet.
- CT eller kärnmagnetisk resonans hos den cervikala ryggraden. De gör det möjligt för den diagnostiska läkaren att identifiera vilken nervkompression som helst som påverkar rötterna i de livmoderhalsna nervsystemet, liksom orsaken till denna kompression (livmoderhalsbrist, cervikal osteofytos, cervikal ryggradssvamp etc.).
- Elektromyografi. Det är en instrumental undersökning som låter dig studera godheten i nervkontrollen hos en muskel eller en serie muskler i närheten.
I ett sammanhang av cervicobrachialgia tjänar det att förstå exakt vilka nerver som påverkas av fenomenet nervkompression och om det har orsakat skada.
terapi
Vid behandling av ett tillstånd som cervicobrachialgia antar läkare generellt följande strategi: På grund av de utlösande orsakerna planerar de först en konservativ och symptomatisk terapi och ger dem rätt tid att träda i kraft. Därför utvärderar de resultaten av de behandlingar som antagits och, om och endast om dessa senare har visat sig vara värdelösa eller i alla fall inte särskilt effektiva, föreskriva ad hoc- kirurgisk behandling .
Konservativ och symptomatisk behandling: Vilka är möjliga behandlingar?
Konservativ terapi (det vill säga, som inte involverar kirurgi) och symptomatisk (dvs syftar till att lindra symtom) av cervicobrachialgia innefattar olika behandlingar och rättsmedel, inklusive:
- En viloperiod från alla aktiviteter som orsakar eller ökar smärta. I allmänhet är vila ett medel som rekommenderas för alla patienter, särskilt i den akuta fasen av symtom;
- Ta smärtstillande läkemedel . Paracetamol och ibuprofen är bland de vanligaste smärtstillande läkemedlen för cervicobrachialgi. Kortikosteroider används sällan;
- Intag av muskelavslappnande medel . I synnerhet indikeras dessa läkemedel när man, från diagnostiska undersökningar, uppträder en involvering av axel-, arm- och handmusklerna;
- Kryoterapi (kall behandling) alternerar med termoterapi (värmebehandling). De ger respektive tillämpning av is på det mest smärtsamma området och utförandet av heta bad med ett särskilt intresse för de smärtsamma anatomiska regionerna. Deras syfte är att minska smärtsamma symtom;
- Sjukgymnastikcykler baserat på den utlösande orsaken. Sjukgymnastik för cervicobrachialgia kan omfatta sträckningsövningar, muskelförstärkande övningar, postural gymnastik etc.
God fysioterapi kan ha extra fördelaktiga effekter.
Kirurgisk behandling: Vad består det av?
Kirurgisk behandling av cervicobrachialgia varierar beroende på utlösande faktor.
I vilket fall som helst består det emellertid av en intervention som syftar till nervös dekompression, det vill säga i en operation som "frigör" en speciell nervstruktur från dess kompression, ansvarig för dess ändrade funktion.
I närvaro av cervicobrachialgia kan denna typ av ingrepp involvera rötterna i de cervikala ryggnerven, deras omedelbara förlängningar eller deras skenor passerar genom den så kallade bröstkorgen.
I närvaro av cervicobrachialgia tar läkare hänsyn till användningen av kirurgisk terapi först efter ett år med ineffektiva konservativa och symptomatiska behandlingar.
förebyggande
För närvarande finns det inget botemedel som förhindrar 100% cervicobrachialgia.
Det finns emellertid olika försiktighetsåtgärder som kraftigt minskar risken, till exempel:
- Använd din kropp ordentligt, samtidigt som du lyfter vikter och undvik överdriven ryggvridning. Det finns många online guider som lär dig hur man lyfter upp en vikt utan att belasta ryggraden.
- Bibehålla en korrekt hållning, särskilt i sittande läge, för att inte ändra ryggradets normala anatomi.
- Träna regelbundet, eftersom det bevarar ryggraden från livmoderhalsbrusen (en av de främsta orsakerna till cervikal radikulopati).
prognos
Om diagnosen är korrekt och behandlingen är lämplig tenderar prognosen för cervicobrachialgia att vara godartad.
