definition
Lunghypertension - även kallad idiopatisk pulmonell arteriell hypertension - är en ganska sällsynt sjukdom som uppenbarar sig med en långvarig patologisk ökning av blodtrycket ENDAST i lungorna och i högra sidan av hjärtat, i avsaknad av en identifierbar orsak. Lunghypertension är en allvarlig sjukdom vars symtomatologi ofta tenderar att gradvis och snabbt degenerera.
orsaker
I samband med lunghypertension misslyckas blodet normalt i lungorna, på grund av en minskning eller ocklusion av lungartärerna och kapillärerna: Lunghypertension har återverkningar i hjärtat som tvingas övervinna s 'försvagas.
- Hypotetiska riskfaktorer: obstruktiv sömnapné, låga halter av syre i blodet under lång tid, KOL, lungemboli, HIV-infektioner, kongestivt hjärtsvikt, lungfibros, vissa hjärtklappssjukdomar, reumatiska sjukdomar.
symtom
Andnöd och bedövning under sporten är de första tecknen som bör varna en patient som lider av lunghypertension. Andra återkommande symptom i samband med denna sällsynta sjukdom inkluderar svullna anklar, cyanos, svaghet, bröstsmärta, trötthet, svimning, takykardi, yrsel.
Information om pulmonell hypertension - Läkemedel för behandling av lunghypertension är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar lunghypertension - läkemedel för behandling av pulmonell hypertension.
droger
Innan vi börjar analysera drogerna och möjliga behandlingar för att lätta symptomen på lunghypertension, rapporterar vi schematiskt den mekanism som utlöser störningen, vilket kommer att bidra till att bättre förstå valet av terapeutiska strategier.
Förtäring av lungartärerna → blodet kämpar för att strömma in i lungorna → ↑ tryck → högra ventrikeln tvingas övergå till att pumpa blod i lungorna → svullnad i ventrikeln → försvagning av hjärtat och hjärtsvikt
Även om en komplett lösning på lunghypertension ännu inte har identifierats, syftar de nuvarande behandlingsalternativen till att lätta symptomen, förbättra patientens livskvalitet och framförallt blockera eller i vilket fall som helst bota den oupphörliga progressionen av sjukdomen.
Först och främst är det viktigt att ingripa på de faktorer som predisponerar eller accentuerar lunghypertension, såsom (i synnerhet) apnéer, lungsjukdomar och hjärtklappssjukdomar.
Det blir läkaren som väljer vilket läkemedel som är mest lämpligt för patienten, beroende på orsaken (hypotes eller fastställd, när det kan detekteras) och de uppenbara symptomen. vissa patienter behöver ta blodförtunnare för att minska risken för blodproppar som bildas i venerna i underbenen eller i lungartärerna.
Låga syrgasnivåer i blodet observeras hos många patienter med lunghypertension: i dessa fall är det nödvändigt att ingripa omedelbart med lämplig behandling (syretillskott).
Patienter som lider av lunghypertension bör sluta röka, undvika att gå till höghöjd, avstå från tunga och lyftande fysiska aktiviteter och genomgå det årliga influensa- och pneumokockvaccinet.
Vid svårighetsgrad är det tänkbart att ha ett hjärta, en lunga eller båda.
Första läkemedel för behandling av pulmonell hypertension:
- Ambrisentan (ex. Volibris): läkemedlet tillhör klassen av endotelinreceptorhämmare; den aktiva beståndsdelen utövar sin terapeutiska aktivitet utmärkt i samband med lunghypertension genom att blockera hormonendotelinreceptorerna, som är ansvariga för att blodkärlen förträngs. Genom att göra hormonets aktivitet förgäves expanderar ambrisentan kärlen och främjar en minskning av förändrat lungtryck. Den rekommenderade dosen föreslår att du tar 5 mg av läkemedlet oralt, en gång om dagen, med mat eller fastande.
- Bosentan (t.ex. Tracleer): Läkemedlet, som det föregående, är en hämmare av endotelin-1. För vuxna som väger mer än 40 kg, som lider av lunghypertension, är det lämpligt att börja ta läkemedlet i en dos av 62, 5 mg, två gånger om dagen, i en månad. Doseringsplanen är att öka dosen upp till 125 mg två gånger om dagen. För drabbade individer som väger mindre än 40 kg rekommenderas det att bibehålla dosen 62, 5 mg, både för att påbörja behandlingen och att upprätthålla. Läkemedlet kan inducera lever toxicitet.
- Iloprost (Es. Ventavis): finns i form av en nebulisator, läkemedlet är en prostacyklinanalog som kan bestämma dilatation av blodkärl, vilket reducerar blodtrycket och förbättrar symptomen som härrör från lunghypertension. Det rekommenderas att starta behandlingen genom att inhalera läkemedlet med en inhalator i en dos av 2, 5 mikrogram; följ terapin med 5 mikrogram doser. Om dosen av 5 mcg är för stark för patienten är det lämpligt att återgå till startdosen och fortsätta behandlingen enligt denna behandlingsplan. Det rekommenderas att inte administrera mer än 6-9 sprayer per dag.
- Sitacentannatrium (Ex. Thelin): Läkemedlet tillhör klassen av endotelin-1-hämmare. Det rekommenderas att ta en 100 mg tablett en gång om dagen, med eller utan mat. Det är tillrådligt att ta drogen ungefär samtidigt. Vid behandlingssvikt efter 3 månaders behandling rekommenderas det att byta läkemedel. Lägrehandeln avbröts 2011 på grund av svåra biverkningar i levern.
- Sildenafil (t.ex. Revatio): läkemedlet används ofta i terapi för behandling av erektil dysfunktion; emellertid är det också en 5-fosfodiesterasinhibitor, som används för att minska symptomen på lunghypertension eftersom det genom att modulera effekten av salpetersyra på vaskulär ton är en bra, relativt selektiv vasodilator av lungartärerna. Det rekommenderas att ta drogen i en dos av 20 mg, oralt, tre gånger om dagen, på ett avstånd av minst 4-6 timmar mellan en dos och den andra. Alternativt är det möjligt att ta 10 mg (motsvarande 12, 5 ml) genom intravenös bolusinjektion tre gånger om dagen: dosen som just beskrivits bestämmer samma terapeutiska effekt som en oral dos på 20 mg. I allmänhet är denna andra indikation reserverad för patienter som tidigare behandlats med oral Sildenafil och tillfälligt oförmögen att ta drogen via munnen.
- Kväveoxid (Ex. INOmax): läkemedel som skall inhaleras, indikerat för behandling av neonatal lunghypertension, speciellt när det är associerat med hypoxisk respiratorisk misslyckande. I allmänhet används läkemedlet inte i monoterapi, men med andra specifika läkemedel; Dessutom utsätts patienten normalt för assisterad ventilation för att förbättra syreförmågan. Den aktiva beståndsdelen utspädes i kvävgas vid en koncentration av 400 ppm. För noggrann dosering: kontakta en läkare.
- Tadalafil (Ex. Adcirca): Läkemedlet tillhör klassen av fosfodiesteras typ 5 hämmare, som därför kan blockera enzymet. Det rekommenderas att ta drogen i en dos av en 40 mg tablett, två gånger om dagen. Minska dosen vid mild eller måttlig nedsatt njur- eller leverfunktion. Å andra sidan rekommenderas terapi med detta läkemedel inte vid allvarliga brister i njurarna eller leveren.
Parallellterapier för kontroll av symptom på lunghypertension
Vissa specialister rekommenderar att du även tar vanliga droger som används vid behandling för behandling av högt blodtryck. Speciellt indikeras kalciumkanalblockerare (eller kalciumkanalblockerare) och diuretika.
Antikoagulant terapi för att förhindra komplikationer av lunghypertension
- Isosorbiddinitrat (t.ex. Carvasin, Dinike, Nitrosorbid): Läkemedlet är ett nitrat, som också används för behandling av angina pectoris; Det används som ett andra val för behandling av symptom relaterade till lunghypertension. Börja behandlingen med en dos på 40 mg var 8-12 timmar. Fortsätt med en underhållsbehandling i en dos av 40-80 mg, var 8-12 timmar.
- Epoprostenol (t.ex. Flolan, Epoprostenol PHT): främjar vasodilation och hämmar trombocytaggregation. Av denna anledning används läkemedlet i terapi för att kontrollera symptomen på lunghypertension. Initiera terapi med en läkemedelsdos på 2 ng / kg / min; öka gradvis dosen i steg om 2 ng / kg var 15: e minut. Överstiga inte 8, 6 ng / kg / min. kontakta din läkare för mer information.
Hypoteser och hopp om behandling av pulmonell hypertension
Forskare styr deras forskning för behandling av lunghypertension mot provning av nya läkemedel, såsom serotoninantagonister, lösliga guanylatcyklasstimulerande medel, tyrosinkinashämmare och vasoaktiv tarmpeptid. Vi måste vänta några år innan vi hittar det verkligt mirakulösa läkemedlet - alltså avgörande - för lunghypertension.
