Subderalt hematom

genera

Ett subderalt hematom är ett blodutsläpp i utrymmet mellan yttersta meninge (dura mater) och mitten meningin (arachnoid).

Generellt är ursprunget till episoderna av subdural hematom huvudtraumor, efter bilolyckor, faller från stora höjder eller våldsamma attacker.

De typiska symptomen är: huvudvärk, förvirring, illamående, medvetslöshet och humörsvängningar.

För en noggrann diagnos är det viktigt: den fysiska undersökningen, den medicinska historien och CAT-skanningen i hjärnan.

Behandlingen är vanligtvis kirurgisk och innebär att blodutsläppet avlägsnas.

Endast om det subdurala hematomet är litet, är det möjligt att vänta på spontan läkning utan att tillgripa operation.

Kort recension av meninges

I antal av tre är meninges de främre membranen i organen i centrala nervsystemet (CNS), dvs hjärnan och ryggmärgen.

Figur: En översikt över hjärnområdena .

Deras exakta plats ligger mellan den encefaliska substansen (i fallet med hjärnan) eller medullären (vid ryggmärgen) och benfodralet (skallen eller ryggkotan) som skyddar centrala strukturerna i centrala nervsystemet.

När de går från utsidan mot insidan är de tre meningerna:

• Dura mater . Mycket tjockt membran, det innehåller ett invecklat nätverk av venösa kärl, som genom de venösa bihålorna ger dränering av blodet som cirkuleras i CNS.

  Hjärnans dura mater är något annorlunda än ryggmärgs dura mater.

  Den första har två laminer, en som verkar som en periosteum och en som passerar över hjärnans svängningar.

  Den andra har formen av en ihålig cylinder och är åtskild i förhållande till ryggkotorna, från ett område som är rik på fettvävnad och venösa blodkärl; detta område kallas ett perdalt utrymme eller epidural utrymme .

• Den arachnoid . Ser ut som en spindel webb, det är mitten tik. Att skilja den från yttersta mening är ett utrymme som kallas subduralutrymme ; att dela upp det, istället är det från innersta meningen ett utrymme som kallas subaraknoidrummet .

  I det subaraknoida rummet ligger en del av cerebrospinalvätskan (vilken är substansen som tas vid tiden för ländryggspetsen).

• Den fromma mamman . Mycket tunn och i direkt kontakt med hjärnan och ryggmärgen innehåller den artärer som levererar centrala nervsystemet.

Vad är ett subderalt hematom?

Subdural hematom är den medicinska termen för ett blodutsläpp i hjärnans subdurala utrymme, det vill säga i utrymmet mellan hjärnarakachnoiden och den encefaliska dura materen.

SYNONYMER

I medicin är det subdurala hematomet också känt som subdural blödning .

orsaker

Ett subderalt hematom bildas när ett eller flera blodkärl, som förekommer i subduralytan, bryts, vilket orsakar blod att läcka (hemorragisk stroke).

Huvudorsakerna till subdural hematom är traumatiska huvudskador (eller huvudskador ), som kan uppstå i situationer som till exempel bilolyckor, faller från stora höjder, våldsamma aggressions- eller sportskador till huvudet.

RISKFAKTORER

Vem som helst kan utveckla ett subderalt hematom efter en huvudskada.

Det finns dock vissa kategorier av människor som är mer riskfyllda än andra.

Bland de personer som är mest utsatta för subdural hematom, noterar vi:

• Nyfödda . Blodkärlen i hjärnan hos nyfödda är fortfarande mycket bräckliga. Därför kan de bryta om spädbarn är offer för att skaka lite för energisk.

  I detta avseende är det värt att komma ihåg att det subdurala hematomet är en typisk följd av barndomstillståndet känt som skaktsyndrom .

• De äldre . Åldrande är orsaken till hjärnatrofi, ett tillstånd som försvagar hjärnans strukturer, inklusive blodkärl.

  Försvagningen av de encefaliska blodkärlen, som härrör från hjärnatrofi, orsakar att ett subduralt hematom kommer att förekomma även efter mindre huvudskador.

• Alkoholister . Liksom åldrande orsakar alkoholism också hjärnatrofi och ett hjärntankystem som är mer benägna att skada.
• De som kontinuerligt tar antikoagulanta läkemedel, såsom warfarin eller aspirin. Vid utspädning av blodet predisponerar dessa läkemedel blodförlust, även om blodkärlen utsätts för små skador.

  I allmänhet tenderar folk som tar antikoagulantia ofta att bli föremål för hematom, blödning etc.

Symtom, tecken och komplikationer

Symptomologin hos subduralhematomen beror huvudsakligen på den kompression som blodutsläppet utövar på den del av den involverade encefalonen.

De typiska symtomen på ett subderalt hematom är:

• Huvudvärk som tenderar att bli värre;
• Känsla av sjukdom;
• förvirring;
• Plötsliga förändringar i personlighet och humörsvängningar;
• dåsighet;
• Förlust av kunskap.

ÖVRIGA SYMPTOMER

Andra kliniska manifestationer av subdural hematom är:

• Yrsel och / eller yrsel
• Amnesie;
• Slöhet eller svaghet;
• Illamående och kräkningar;
• Förlust av aptit
• Oförmåga att tala
• Ataxi och gångproblem
• Förlust av motorstyrning
• Andning förändras;
• tinnitus;
• Suddig syn.

När ska man hänvisa till doktorn?

Huvudskador som att orsaka ett medelstort subdumalt hematom faller, i sin egen rätt, bland medicinska nödsituationer .

En medicinsk nödsituation är ett tillstånd som kräver omedelbar vård. I annat fall är patienten i allvarlig fara.

KOMPLIKATIONER

Underlåtenhet att behandla ett subderalt hematom innebär först och främst dess expansion och en försämring av de redan nuvarande symtomen; Därför kan det för det andra vara orsaken till koma eller död.

diagnos

I allmänhet innefattar den diagnostiska proceduren som möjliggör identifiering av ett subderalt hematom de fysiska undersökningarna, anamnesen och CT-skanningen av hjärnan eller, som ett alternativ till det senare, den kärnmagnetiska resonansen i hjärnan.

MÅL OCH ANAMNESIS-EXAMINATION

Den objektiva undersökningen är den uppsättning diagnostiska "manövrer" som utförs av läkaren för att verifiera förekomst eller frånvaro hos patienten av tecken som indikerar ett onormalt tillstånd.

Vid misstänkt subdural hematom består den mest klassiska av objektiva undersökningar av: att söka efter tecken på trauma mot huvudet, undersöka eleverns svar på ljuset, bedöma medvetenhetens tillstånd och så vidare.

När man sedan vänder sig till anamnesen är det här sist samlingen och den kritiska studien av symtomen och fakta av medicinskt intresse, fördömd av patienten eller hans släktingar (Obs: släktingarna är framför allt involverade när patienten är liten).

Vid misstänkt subdural hematom kan den mest klassiska av anamnesen avslöja eventuella utlösande faktorer och riskförhållanden.

TAC

Hjärnans CT-skanning är en radiologisk undersökning som ger tydliga bilder av det encefaliska facket. Även om det är smärtfritt, är det en minimalt invasiv metod, eftersom dess genomförande utsätter patienten för en icke försumbar dos av joniserande strålning som är skadlig för människor.

terapi

Om det inte är litet är subderalt hematom ett tillstånd som kräver kirurgi.

Det kirurgiska förfarandet för eliminering av ett subderalt hematom är vanligtvis uppdraget till en neurokirurg .

KURGISK BEHANDLING

För närvarande, för att behandla subderalt hematom, finns det två olika kirurgiska tillvägagångssätt: kraniotomi och borrning av skallen.

• Craniotomi . Det är det mest angivna tillvägagångssättet, när det subderala hematomet efterföljs av svårt kranialt trauma. Genom dess förverkligande förutse det tillfälliga avlägsnandet av den del av skallen under vilken blodutsläppet ligger, för att eliminera sistnämnda ganska enkelt. För att underlätta svetsningen av den del av skallen som temporärt avlägsnats använder operationsneurosurgen skruvar och stift; skruvar och stift som sedan tas bort några veckor efter operationen.
• Borrning av skallen . Det är det mest angivna tillvägagångssättet, när det subdurala hematomet resulterar i milda kraniala traumor. Dess utförande innebär att man utövar ett hål på skallen och införandet i ett hål av ett rör, genom vilket neurosurgen aspirerar blodutsläppet.

Liksom all kirurgi kan kirurgi för att ta bort ett subderalt hematom också leda till komplikationer. Bland de komplikationer som kan uppstå vid det kirurgiska avlägsnandet av ett subderalt hematom är:

• Cerebral blödning;
• Utveckling av en infektion på kirurgisk snittnivå;
• Djup venös trombos
• stroke;
• Kramper.

Vidare är det möjligt att det kirurgiska ingripandet är delvis effektivt, i den meningen att en mer eller mindre iögonfallande del av det subdurala hematomet i sin slutsats fortfarande kan existera. I dessa situationer är den enda lösningen att upprepa operationen, i hopp om den här gången, att fullständigt avlägsna blodavloppet.

Återställningstid, efter kirurgin

Återhämtningstider, efter operation för att eliminera ett subderalt hematom, varierar från individ till ämne, baserat på: blodförrådets storlek, den aktuella tidpunkten för vilken patienten har fått relief och hans tillstånd. hälsa vid tidpunkten för händelsen som utlöser subdural hematom.

För vissa individer kan återhämtning ske om några veckor. För andra individer kan det dock ta flera månader.

Insatserna från fysioterapeuter, talterapeuter och arbetsterapeutsexperter är grundläggande under återhämtningsperioden.

VAD DU SKAL DOE I HEMATOMAS SUBDURAL OF SMALL DIMENSIONS

Om subdomalt hematom är litet finns det en god chans att det kommer att läka spontant utan användning av särskilda terapier. Därför väljer läkare under sådana omständigheter att övervaka situationen, redo att ingripa inför misslyckad återhämtning eller försämring.

prognos

Prognosen vid subdural hematom beror huvudsakligen på två faktorer: svårighetsgraden av blodutsläpp och patientens hälsotillstånd vid huvudskada.

När det gäller svårighetsgraden av blodutsläpp är ju mer allvarliga ett subdumalt hematom, desto större är sannolikheten att prognosen är ogynnsam; Tvärtom, ju mer en subdural hematom finns i dess förlängning desto större är risken för en gynnsam prognos.

När det gäller patientens hälsotillstånd vid huvudskada är de mest livshotande ämnena äldre, mycket små barn, alkoholister och de som av någon anledning lider av blödningsstörningar.

förebyggande

Säkerhetsbälte och speciella hjälmar under arbetet eller vissa sporter som är utsatta för huvudtrauma är bland de viktigaste motåtgärderna, rekommenderade av läkare, för att minska risken för subderalt hematom.