Impedanstest Öron

genera

Impedanstestet är en undersökning som utvärderar hälsotillståndet hos det yttre och mellersta örat .

Detta test är framförallt användbart för att verifiera funktionen hos de strukturer som utgör ljudförstärkningssystemet (Eustachian-röret, tympaniskt membran och tre hörselknippar). Med andra ord tillåter öratets impedanstest oss att förstå om det finns skador eller störningar som kan orsaka onormal hörseluppfattning . Undersökningen är ambulatorisk, varar några minuter och orsakar inte smärta.

Impedansmätningen genomförs genom att sonden sätts in i patientens öra. Enheten vänder ut en ljudvåg av variabel intensitet, som kan sätta igång trumhinnan och käften av ossiklar (hammare, mothåll och omrörare) fäst vid den. De erhållna resultaten bearbetas och överförs till ett diagram, vars tolkning är läkarens ansvar.

vad

Impedanstestet är en undersökning som syftar till att diagnostisera lesioner eller störningar i örat som bestämmer en dysfunktion av de strukturer som är tilldelade för ljudets förstärkning.

Impedansprov: synonymer

Impedanstestet för örat kallas också impedenzometri eller tympanometri .

Testet består av två delar:

Timpanogramma : det mäter impedansen från mellanörat, det vill säga motståndet motsatt av det tympaniska membranet och kedjan av hörselns tre ögonband till ljudvågens passage. Tympanogrammet ger därför information om graden av elasticitet och rörelse hos trumhinnets-ossikulära system som svar på en ljudstimulans . Samtidigt tillåter denna del av impedanstestet oss att verifiera patronen hos Eustachian-röret .
Stapedialreflexogram : det utvärderar närvaron eller inte av reflexen hos stapedialmuskeln, som ligger i tympaniska bröstet, och bestämmer huruvida sammandragningen sker korrekt när örat uppfattar ljud av hög intensitet .

Öronanatomi (kortfattat)

För att bättre förstå syftet med impedanstestet är det nödvändigt att komma ihåg några begrepp relaterade till det auditiva organets struktur.

Öronet kan anatomiskt uppdelas i tre delar:

EXTERN ERA: Formad av öronen, bestående av hud och brosk, och av den yttre hörselgången. Tack vare sin struktur överför det yttre örat ljudvågorna mot trumhinnans membran, vilket ger den användbara ytan för ljudinsamling och vibrerar som svar på den akustiska stimulansen.
MELLAN ÖR : Det är ett litet hålrum som placeras mellan trumhinnan och inre örat, som det överför ljudets mekaniska vibrerande energi genom ett system av tre hörselbitar (i följd: hammare, mothåll och omrörare). Dessa element överför ljudvågorna i modifierad form till det ovala fönstret, en öppning i mittenhålets beniga vägg. På denna nivå finns det också Eustachianröret (eller hörselröret), en ledning som förbinder det hörselorgan med nasofarynx (del av halsen, bakom näsan). Funktionerna som utför den är olika: det säkerställer utbytet av luften som fångas i mellanörat, balanserar det yttre trycket med det inre (för att undvika problem med en pressor natur på det tympaniska membranet) och gynnar slemhinnans dränering.
INRE ÖR : Den består av en komplex serie strukturer (vestibulär apparat och cochlea) som ligger djupt i benens skall. Funktionen hos cochlea är akustisk och består i att omvandla ljudvågor som överförs av mellanörat till elektriska impulser som via akustisk nerv sänds till hjärnan. Den vestibulära apparaten å andra sidan är inblandad i att bibehålla balans.

Varför kör du

Impedansprovet studerar funktionaliteten hos ljudöverföringssystemet inom audiosystemet. Denna undersökning bidrar till diagnosen öronsjukdomar och gör att patienten kan mäta hypoacusen ( minskad hörsel ), särskilt ur kvalitativ synvinkel.

Mer detaljerat gör det möjligt att utvärdera följande parametrar med en enda enhet, impedansmätaren :

Impedans av det tympaniska ossikulära systemet (tympanogrammet) : består av studiet av tympaniskt membrans elasticitet och rörets rörelsegrad (hammare, mothåll och omrörare). Med andra ord kan denna parameter uttryckas som motståndet mot mittöret mot ljudvågens passage.
Stapedial reflex (reflexogram) : ger information om stapediusreflexer (väldigt liten omröringsmuskel, placerad i mellanörat) och på integriteten hos den centrala akustiska vägen (akustisk nerv och kärnor). Hos patienter utan patologiska situationer kontraherar stapediusmuskeln som svar på höga ljud. Detta fenomen är bilateralt, även om endast ett öra stimuleras. Sammandragningen av Stapedius-muskeln motsvarar en ökning av styvheten hos trumhinnan, vilket därigenom minskar ljudledningen mot inre örat. Frånvaron eller närvaron av stapedialreflexen är ett index av grundläggande betydelse för diagnosen av olika patologier, såsom otitis media, otoscleros och sensorineural hörselnedsättning.

Att komma ihåg

Fysiologiskt har stapedialreflexen funktionen att skydda de hörselkomponenterna från alltför intensiva ljudstimuleringar och spelar också en roll i förmågan att diskriminera ljud.

När kör du?

Impedansmätning indikeras för att bedöma individens hörselskap genom att studera yttre och mellersta öra när de drabbas av ett konstgjort ljud. Förfarandet är särskilt användbart när det är nödvändigt att förstå från vilken typ av hörselnedsättning patienten påverkas och hjälper till att diagnostisera vissa sjukdomar, såsom otoskleros eller tubal dysfunktion.

Vid otorhinolaryngologi är impedansprovet en av de så kallade " objektiva testen ", eftersom det möjliggör en utvärdering av det audiösa systemet utan att samarbetet eller patientens svar behöver (därför kan det även utföras på små barn, sjuka i koma och så vidare).

När behandlingen har tilldelats tillåter impedansmätningen läkaren att övervaka evolutionen av sjukdomen.

Tillhörande undersökningar

För att förstå arten av ett audiologiskt problem är impedansmätningen oftast komplementär till en audiometrisk undersökning. Beroende på de erhållna resultaten kan dessa undersökningar associeras med andra undersökningar som syftar till att fördjupa den kliniska bilden.

Ändrade värden - orsaker

Impedanstestet kan ge information om medverkan av mellanörsstrukturerna, i de patologier som intresserar det.

I synnerhet är denna undersökning extremt användbar vid diagnosen:

Otitis media (speciellt i misstanke om serösa effusioner, ackumulering av katarr i örat etc.);
Externa öronproppar;
Otosalpingiter (inflammationer i Eustachian-röret);
Tubal insufficiens (förändring av Eustachian-rörets aktivitet);
Perforering av trumhinnan;
Otoskleros eller ossikulär diskontinuitet (blockering av rörligheten i ossikulärkedjan);
tympanosclerosis;
Hypermobilitet i det tympaniska membranet;
Neurosensory hypoacusis (diskriminering mellan kochleär patologi och / eller akustisk nerv);
Akustisk neurom eller andra patologier i den centrala akustiska vägen (dvs hörselnerven och kärnorna)
Ansiktsnerven störningar;
Vissa störningar i hjärnstammen.

Hur man gör det

Impedansmätning är en instrumentundersökning utförd av en otolaryngolog (specialist i hals-, näs- och öronsjukdomar) på poliklinisk grund. Förfarandet är smärtfritt och icke-invasivt.

Grundläggande mekanism

Impedanstestet innefattar placeringen inuti den akustiska meatusen hos en sond, utrustad med en mjuk plastspets tills hermetisk tillslutning erhålles.

Därefter genererar instrumentet en ren ton (vanligtvis 226 Hz) och mäter ljudreflektionen från det tympaniska membranet, medan operatören varierar lufttrycket i den externa hörselkanalen. Impedansmätaren avger ett ljudtryck av variabel enhet, positiv och negativ, från en maximal nivå av +200 decapascals (daPa) till ett minimum av -400 daPa, som kan förflytta trumhinnan och kedjan av ögonbindor bundna till den ; Samtidigt plockar en mikrofon upp och omvandlar ljud i likström.

Instrumentet registrerar således motståndet motsatt luftens passage i mellanöret vid olika tryckvärden. Med svåra ljud är impedansen en funktion av styvhet och dess invers, det är överensstämmelse eller i tekniska termer överensstämmelse (anmärkning: överensstämmelse anger hur energi överförs i mellanöret beroende på tryckförändringar) .

Den maximala överensstämmelsestoppen uppträder när lufttrycket i hörselgången och mittöret är lika, vilket maximerar akustisk överföring genom mellanörat. Toppnivån för överensstämmelse indikerar därför trycket i mellanöret och innebär effektiviteten av Eustachian-rörets funktion.

Om tympanogrammet är normalt undersöks stapedialreflexerna: enheten avger intensiva ljud som stimulerar sammandragningen av Stapedius-muskeln och registrerar denna rörelse med impedometern.

Vem går det ifrån?

Undersökningen utförs av en otolaryngologistspecialist, med stöd av kvalificerade operatörer som under sin yrkesutbildning har förvärvat särskild erfarenhet av öratets fysiopatologi.

Hur länge varar det?

Examens varaktighet är variabel: Normalt tar det cirka 5 minuter att genomföra impedansmätningen.

Vad innehåller rapporten?

I rapporten ges den diagnostiska slutsatsen, med någon ikonografisk dokumentation bifogad (grafer relaterade till tympanogrammet och stapedialreflexen).

beredning

Impedansmätning ska alltid utföras efter en specialistundersökning, under vilken läkaren utför en otoskopisk undersökning (otoskopi). Faktum är att en grundläggande förutsättning för korrekt utförande av undersökningen är att den yttre hörselgången är patenterad och fri från hinder i hörselgången, till exempel en vaxplugg.

Kontra

Impedansmätningen är smärtfri, lätt repeterbar, väldigt enkel vid utförandet och icke-invasiv.

Vissa villkor kan dock påverka testresultatet, vilket gör utvärderingen inte särskilt användbar.

Kontraindikationer mot impedansmätning inkluderar:

Perforering av det tympaniska membranet;
Akut otitis media och andra akuta inflammatoriska processer (de kan bestämma en markant försämring av det tympaniska membranet);
Överdrivande närvaro av öronvax.

I de fall det inte går att ingripa för att avlägsna hinderet för överföringssystemet kommer otolaryngologen att överväga att skjuta upp utvärderingen till en annan tid.

Impedansmätning rekommenderas inte för barn under 7 månader, eftersom brusk i deras hörselgång är svag och tympanometriska värden kan vara vilseledande.

Tolkning av resultat

När det gäller tympanogrammet kan impedansmätningen av örat ge följande resultat:

Typ A: Denna typ av väg indikerar att hörselsystemet fungerar perfekt, dvs rörligheten i trumhinnets-ossikulära systemet är normalt, liksom ljudets gång i mellanörat.
- Typ Som : Överföringssystemets rörlighet minskas; Denna upptäckt är typisk för sjukdomar, såsom tympanoskleros.
- Typ Annons: Överföringssystemets rörlighet är överdriven; Detta resultat indikeras vanligtvis av en slöhet i det tympaniska membranet (vilket förekommer, t ex vid partiell atrofi av trumhinnan eller avlägsnandet av ossikulärkedjan).
Typ B : Transmissionssystemets motilitet är noll. Denna typ av diagram finns vanligtvis i närvaro av katarrala mellanörsinfektioner.
Typ C : spåret indikerar att trycket inuti tympaniskt fall är negativt. Detta signalerar närvaron av tubal dysfunktion och retardation av trumhinnan som till exempel beror på en serös effusion.

När det gäller sökandet efter stapedialreflexer tillåter å andra sidan impedanstestet oss att särskilja olika typer av hörselnedsättning. Till exempel har patienter med en transmissiv lesion vanligtvis en absent stapedialreflex.

Sammanfattningsvis kan doktorn på grundval av undersökningens resultat upptäcka störningar som påverkar hörseluppfattningen och förstå hörselproblemets art.

I kombination med audiometri och otoneurologiska tester är den impedenzometriska undersökningen av örat av grundläggande betydelse för diagnos av sjukdomar som otitismedia, otosalpingit, tympanisk perforering, otoskleros, sensorineural hörselnedsättning och andra patologier hos ansiktsnerv och central akustisk väg.