genera
Basalcellkarcinom är en malign tumör i huden, som skiljer sig från melanom. Som namnet antyder härstammar denna neoplasma i basalcellerna, som ligger i yttersta lagret av huden eller epidermis.
Figur: kutan lesion associerad med basalcellkarcinom. Från webbplatsen: www.myvmc.com
Som med vilken som helst tumör orsakar en eller flera genetiska mutationer basalcellkarcinom; Dessa är ofta resultatet av överdriven exponering för UV-strålar från solen, men inte bara. Faktum är faktiskt olika.
Basalcellkarcinom uppvisar sig med ett märke på huden synligt för blotta ögat och med speciella egenskaper.
Med tidig diagnos och snabb behandling är det möjligt att läka. Omvänt, om diagnosen och terapeutisk behandling är sen, är det möjligt att metastaser bildas och att basalcellkarcinom blir dödlig.
Vad är basalcellkarcinom?
Basocellulärt karcinom, även känt som basalcell eller basaliomepiteliom, är en malign tumör i huden som härrör från epidermis basala celler .
Tillhör kategorin sk hudcancer än melanom, det är inte ett särskilt aggressivt och farligt karcinom, men kan bli så när det inte diagnostiseras och behandlas i tid.
Vad är basala celler? Vilka uppgifter utför de?
Basalcellerna är kubiska eller cylindriska cellulära element, belägna vid epidermisbasen, i direkt kontakt med den underliggande dermis . Epidermis är det yttersta skiktet på huden och består inte bara av basala celler utan också av andra celler.
Basalcellerna anses vara en slags stamceller, eftersom de replikerar sig på ett mycket intensivt sätt kan de ge liv åt de så kallade keratinocyterna, det vill säga de cellulära elementen som är mest representativa för epidermis. Så snart de bildas flyttade keratinocyterna från basen mot epidermiska ytan, och ersätter de tidigare genererade generationerna. Med denna fina mekanism garanterar bascellerna en effektiv och periodisk cellomsättning .
VAD ÄR HUDSKANNA ANNAN ÄN MELANOMA
Hudcancer än melanom (eller icke-melanomatösa hudtumörer ) är de vanligaste hudens neoplasmer och bland de vanligaste i allmänhet. Det gemensamma elementet är inblandning av hudens mest ytliga skikt. Vad skiljer dem är istället den typ av cell som påverkas av neoplasmen.
De mest utbredda tumörerna i huden, utom melanom, är två karcinom: basalcellen, som vi talar om, och den spinocellulära, även känd som epiteliom i plättceller.
Epidemiology
Hudcancer än melanom . Spinocellulärt karcinom och basalcellkarcinom representerar 20% och 75% av alla hudcancer än melanom (resterande 5% visas i tabellen).
De återstående 5% av icke-melanom hudcancer består av:
- Merkelcellkarcinom
- Kutant T-celllymfom
- Kutant B-celllymfom
- Carcinom hos talgkörtlarna
- Kaposi sarkom
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Figur: ett basalcellkarcinom jämfört med en spinocellulär en. Från webbplatsen: www.veteranstoday.com
Detta innebär att av 10 hudcancerpatienter än melanom, 7/8 lider av basalcellkarcinom och 2 från skvättcancer (den del som framskrider lider av resterande 5%). I Italien är den årliga förekomsten av icke-melanom hudcancer 100-105 fall per 100 000 invånare.
Basalcellkarcinom . Basalcellkarcinom är den vanligaste cancer i den vita tävlingen. Vanligtvis förekommer det i medelålders ålder, omkring 50-60 år, och påverkar män mer än kvinnor.
Incidensen beror på det geografiska område som beaktas: i områden som är närmast ekvatorn och / eller vid höga höjder är det högre än någon annanstans. I Italien är den årliga incidensen cirka 75-80 fall per 100 000 personer.
OBS! Enligt vissa tillförlitliga källor, i Europa (därför också i Italien) ökar den årliga förekomsten av hudcancer som inte är melanom.
orsaker
Vad är en tumör?
En tumör är resultatet av en out-of-control cellulär multiplikation utlöst av en eller flera DNA- genetiska mutationer. Med andra ord, när DNA genomgår vissa förändringar och dessa förändringar är oåterkalleliga, genomgår cellerna som innehåller den överdriven och ostoppbar tillväxt och uppdelning.
I fallet med basalcellkarcinom är cellerna som växer och multiplicerar utan kontroll på grund av en eller flera genetiska mutationer av DNA de epidermis basala cellerna. Således förändras dessa celler inte längre den fina cellbytesmekanismen som särskiljer friska motsvarigheter.
VAD BESTÄLLER GENETISKA MUTATIONER I BASALCELLER?
I de flesta fall uppstår genetiska mutationer på grund av överdriven exponering för ultraviolett ( UV ) strålning från sol- och / eller garvslampor.
I mer sällsynta fall är genetisk skada på grund av depression av immunsystemet (dvs. ett svagt immunförsvar) eller för direktkontakt med vissa giftiga ämnen .
RISKFAKTORER
Efter år av forskning har flera villkor identifierats som kan främja utseendet av basalcellkarcinom. Dessa riskfaktorer är:
- Lätt hud . Basalcellkarcinom kan påverka någon, oavsett hudfärg. Men de med mindre melanin (ett hudpigment som skyddar huden från UV-strålar) är mer predisponerade än de som har mer. Sålunda får rättvisa individer mycket solbränna och, på grund av brist på pigment, har de också hög risk för basalcellskarcinom.
- För mycket sol . Överstiger exponering för solen, även om du inte har rättvis hud, gynnar utseendet av basalcellkarcinom och i allmänhet av alla hudcancer.
- Överdriven exponering för garvslampor . Solstrålkastarna avger samma ultravioletta strålning som solen. Därför gynnar överskridandet deras användning möjligheten att få basaliom och i allmänhet av vilken hudtumör som helst.
- Strålbehandling (dvs baserat på strålning) . Vissa terapeutiska metoder använder ultraviolett strålning för att behandla dermatologiska sjukdomar. En överdriven dos av dessa strålningar, till exempel på grund av en långvarig behandling, gynnar utseendet av hudtumörer.
- Personlig historia av tidigare hudcancer . Den som redan har lider av basalcellkarcinom eller någon annan hudcancer är en person som är mest utsatt.
- Familjhistoria av basalcellkarcinom . De som faller från en familj där en eller flera medlemmar har påverkats av ett basalcellcarcinom är utsatta för att bli sjuk med samma sjukdom.
- Kontakt med arsenik . Arsenik är ett giftigt kemiskt element, som finns i luften, i vattenfötter och i marken. De som kommer i kontakt med höga doser arsenik är predisponerade för att utveckla olika tumörer, inklusive basalcellkarcinom.
- Svagt immunförsvar . En individs immunsystem är dess defensiva barriär mot infektioner och andra hot som orsakas av den yttre miljön. hos personer i vilka det är svagt ( immunosuppression ), det gynnar utseendet på olika sjukdomar, inklusive hudcancer. Ett emblematiskt fall av vad som just har sagts representeras av patienter med leukemi eller lymfom och organtransplantationer, vilka - är tvungna att undertrycka, med lämpliga droger, deras egna immunsystem - utsätta sig för infektionssjukdomar och exakt, till hudcancer.
- Genetisk predisposition . Vissa genetiska sjukdomar gynnar utseendet av basalcellkarcinom; i synnerhet är det Gorlin-Goltz syndromet och xeroderma pigmentosum .
Lider av xeroderma pigmentoso är extremt känsliga mot solljus, så mycket att de måste skydda sig från solens strålar även i sina egna hem.
- Avancerad ålder . De mest drabbade är de i åldern 50-60 år.
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom Baso-cellkarcinom (eller basaliom)
Basalcellkarcinom karakteriseras av ett visst kutant tecken .
Detta tecken uppträder vanligen i de delar av kroppen som är mest utsatta för solen (som ansiktet, händernas baksida, hårbotten, nacke och öron); Det kan dock förekomma var som helst, därför också i oväntade områden, såsom munnen, könsorganen, anus och tårna.
Ursprungligen är lesionen väldigt liten, då kan den även med tiden ta stora dimensioner och sträcka sig djupgående.
VAD ÄR HUDSIGNEN?
Det kutana tecknet kan presentera sig med olika egenskaper. Det kan faktiskt se ut som:
- En utstrålning av pärlvit eller vaxartad vit, där blodkärlen som korsar den lätt kan känna igen. Basalcellkarcinom som uppstår på ansikte, nacke och öron har liknande egenskaper. I vissa fall tenderar protuberansen att blöda och bilda en skorpa.
- En skalig yta, inte särskilt märkbar, brun eller köttfärgad . Dessa egenskaper är de basala cellkarcinom som uppträder på bröstet och baksidan. På lång sikt kan lesionen växa betydligt.
- En ärrfärgad ärrfärgad skada . Denna aspekt, som gör det svårt att identifiera basalcellkarcinom, är typiskt för en mycket invasiv tumör, kallad morfiform eller skleroserande basalcellkarcinom .
Figur: ett basalcellkarcinom där det är möjligt att känna igen blodkärlen som passerar genom den. Från webbplatsen: www.ohniww.org
När ska man hänvisa till doktorn
En dermatologisk undersökning rekommenderas om ett kutant tecken, som uppträder utan en uppenbar anledning, tenderar att alltid visa samma egenskaper eller till och med förvärras.
KOMPLIKATIONER
Basalcellkarcinom kan bli en aggressiv och dödlig neoplasma om den inte diagnostiseras och behandlas i tid. Faktum är att under sådana omständigheter det är lättare att observera en spridning av cancerceller ( metastasering ), som först förorenar de intilliggande vävnaderna, sedan lymfkörtlarna och slutligen de andra inre organen (såsom levern).
OBS: Metastasering är den allvarliga processen som ger upphov till metastaser .
Metastaser är de cancerceller som har flyttat från sin ursprungliga plats och flyttat på annat håll, kommer att förorena andra organ och kroppsvävnader.
Särskilt fall . Personer med svagt immunförsvar och de som lider av xeroderma pigmentosum eller Gorlin-Goltz syndrom förtjänar en separat diskussion. Dessa ämnen, som är speciellt utsatta för att utveckla ett stort antal hudcancer, är svårare att behandla, därför är risken för metastatisering av tumörer större.
diagnos
Tidig diagnos av basalcellkarcinom garanterar en större sannolikhet för återhämtning, eftersom det tillåter att den terapeutiska behandlingen startas först. Det är därför, i det tvivel att ett visst hudtecken kan vara en tumör, är det lämpligt att inte tveka att kontakta din läkare.
Diagnostiken är mycket enkel och snabb; Faktum är att det i allmänhet innebär en objektiv undersökning och en biopsi.
EXAMINATION MÅL
Under den fysiska undersökningen undersöker dermatologen det misstänkta hudområdet och analyserar även resten av kroppen. dessutom, genom att ifrågasätta patienten om sin medicinska historia, försöker han förstå om han är en person som riskerar hudcancer.
biopsi
Den fysiska undersökningen ger en mängd användbar information, ibland otvetydig, men det enda sättet att säkert fastställa hudskyltets sanna natur och även identifiera typen av celler som påverkas av tumören är biopsi .
Det innebär att man, direkt från det misstänkta hudområdet, tar en liten del av vävnaden och dess efterföljande observation under ett mikroskop. Till instrumentet visar alla närvarande tumörceller lätt identifierbara egenskaper.
behandling
För att återhämta sig från ett basalcellkarcinom är det nödvändigt att genomgå en operation för att avlägsna det bildade kutana tecknet.
Teknikerna för borttagning är många och valet av en snarare än en annan beror på tumörens placering, storlek och svårighetsgrad.
Nedan beskrivs de mest använda terapeutiska metoderna vid basalcellcarcinom:
Rekommenderas inte för hudomrör som bildas på ansiktet, curettage och elektrodissekation representerar en ideal terapeutisk lösning för mycket små basalcellkarcinom (mindre än en centimeter) och ligger på benen.
- Kirurgisk excision (eller excision) . Det är det kirurgiska avlägsnandet av tumörområdet, utfört genom kirurgisk snitt. Detta är en måttligt invasiv operation, eftersom kirurgen, för att vara säker på att helt eliminera basalcellkarcinom, måste också påverka en del av den närliggande friska vävnaden. Följaktligen är möjligheten till en ärrbildning konkret.
- Mohs kirurgi . Det är eliminering av det neoplastiska ömskiktet efter skikt. Genom att undersöka varje skikt som tagits bort från tid till annan vet kirurgen när basalcellkarcinom har eliminerats fullständigt. Denna procedur, eftersom den slutar med observationen av det första skiktet utan tumörceller, garanterar det exklusiva avlägsnandet av tumören utan att otillbörligt äventyra hälsosamma vävnader.
- Kryoterapi . Det är den kalla terapin ("crio" kommer från grekiska och betyder "kall"). Det innefattar användningen av flytande kväve, som, en gång applicerat på basalcellkarcinom fryser och dödar cancerceller. Kryoterapi är lämplig för mycket tunna och icke-djupa neoplasmer.
- Topisk behandling . Det består av att applicera krämer eller lotioner innehållande särskilda cancermedicin mot det drabbade området, känt som imiquimod och fluorouracil. Topisk behandling är lämplig vid ytlig och liten basalcellkarcinom.
- Fotodynamisk terapi . Det innebär användning av ett fotosensibiliserande läkemedel, för lokal användning och en källa till ljusstrålning. Det fotosensibiliserande läkemedlet är ett slags kräm som appliceras på tumörområdet, gör det mer mottagligt för ljus. ljuskällan emitterar emellertid det ljus som är nödvändigt för att förstöra tumörcellerna, vilka har blivit ljuskänsliga efter appliceringen av läkemedlet. Den största fördelen med denna metod är dess låg invasivitet; nackdelen är att dess långsiktiga effekter är okända (med tanke på skadliga effekter av ljus på friska celler).
- Radioterapi . Genom att projicera en stråle med mycket högenergiga röntgenstrålar på tumörområdet skadas tumörcellerna definitivt, vilka således är avsedda att dö. Det ger inte alltid de önskade resultaten och, om behandlingen inte lyckas, är det nödvändigt att ändra behandlingsmetoden. Dess långsiktiga effekter är okända.
Prognos och förebyggande
Basalcellkarcinom är en härdbar tumör som kan botas, speciellt om den inte uppstår på känsliga platser och / eller i djupet och om det diagnostiseras tidigt och behandlas på lämpligt sätt.
Detta utesluter emellertid inte möjligheten att en andra hudcancer kan uppträda (samma eller annan typ); Faktum är att en individ som redan slog en gång är förmodligen ett ämne som är predisponerat för denna typ av cancer.
FÖREBYGGANDE
Basalcellkarcinom är en cancer som kan förebyggas genom att följa vissa rekommendationer. Här är de viktigaste:
- Undvik att utsätta dig för mycket för solen i de centrala timmarna på de hetaste dagarna . I dessa ögonblick är UV-strålning faktiskt anmärkningsvärd och mycket skadlig för huden.
- Använd solskyddsmedel . Deras användning är särskilt förknippad med rättvisa personer som är till sjöss, de som arbetar utomhus och personer med hög risk för hudcancer (personer med nedsatt immunförsvar, personer med xeroderma pigmentosum) etc).
- Täck kroppens delar som oftast är mest utsatta för solljus och bär solglasögon . För båda dessa förslag gäller samma sak för solskyddsmedel: de måste följas av alla, men speciellt av vissa personer som är mest utsatta.
- Missa inte garvningslampor eller, bättre, undvik att använda dem . Dess användning rekommenderas inte starkt speciellt för dem som har rättvis hud eller är utsatta för hudcancer.
- Kontrollera din hud regelbundet . Det är bra att undersöka, hela tiden, hela kroppen, även de mest otänkbara punkterna (könsorganen, mellan tårna, etc.). Det kan vara användbart att få fler speglar, för att inspektera även de mest dolda eller osynliga kroppsdelarna.
- Försum inte bort någon avvikande hud som plötsligt uppträder, eftersom det kan vara ett basalcellkarcinom eller någon annan hudcancer.
