Viktiga punkter
Uttrycket "hydrocephalus" definierar en allvarlig sjukdom som kännetecknas av den patologiska ackumuleringen av CSF i subaraknoidutrymmet och i cerebrala ventriklerna.
Hydrocephalus: orsaker
Hydrocephalus: symtom
- Hydrocephalus hos nyfödda och spädbarn upp till 2 år → ökning av huvudomkretsen, epilepsi, krampanfall, nacksmärta, aptitlöshet, fetma, förkärlek i puberteten, humörförändringar, kräkningar
- Hydrocephalus hos barn (> 2 år) och vuxna → humörförändring, kognitiv / minnesvikt, feber, slöhet, inkontinens i tarm / blåsan, spasmer, parkinsonsiknande symptom etc.
Hydrocephalus: diagnos
De mest angivna diagnostiska strategierna för att fastställa en misstänkt hydrocephalus är: Neurologiskt test för hydrocephalus, Imaging test (MR, CT, hjärn ultraljud), Arteriografi, Intrakraniell tryckdetektering.
Hydrocephalus: terapi
Behandlingen för hydrocephalus är uteslutande kirurgisk: kirurgisk shunt, ventrikulostomi, avlägsnande av cerebrala portioner som producerar vätska.
Definition av hydrocephalus
Hydrocephalus är en överdriven och patologisk ökning av mängden CSF i subaraknoidutrymmet och / eller i hjärnventriklerna, uttryck av intrakranial hypertension. Vanligen bildas hydrocephalus när mängden cerebrospinalvätska som produceras överträffar långt den reabsorberade; Ibland är den patologiska ackumuleringen av CSF resultatet av anomalier vid absorptionen.
Även om det kan påverka någon, uppträder hydrocefalus oftare i barnets ålder (primärt patologiskt tillstånd). Förekomsten av medfödd hydrocephalus uppskattas vara 3 barn per 1 000 friska födslar.
I denna informativa artikel kommer vi att försöka förenkla några komplexa koncept, med fokus på triggers, huvudsymptom och komplikationer relaterade till hydrocephalus. För en bättre förståelse av sjukdomen kommer vi också att undersöka diagnostiska tekniker, tillgängliga terapier och förebyggande åtgärder.
orsaker
Hydrocefalus orsakas av förändringar eller defekter i vätskedynamiken.
För att bättre förstå orsakerna som är involverade i hydrocephalus, låt oss ta ett steg tillbaka, kort återkalla vätskekretsen.
Cerebrospinal vätska produceras i choroid plexus, permeates CNS, cirkulerar i kaviteterna i kranialbasen och i ryggmärgen. Denna ryggmärgsvätska reabsorberas därefter in i blodomloppet genom arachnoid villi. Den ovannämnda mekanismen möjliggör en dynamisk balans mellan produktion och reabsorption av vätskan : när detta system destabiliseras, ackumuleras vätskan och utlöser således en serie händelser som oundvikligen leder till hydrocefalus.
Ändring av CSF → spritbildning i hjärnan → dilatation av cerebrala ventrikler → oc intrakranialt tryck → hydrocephalus
Hur kan sprit ackumuleras?
Vätskan kan ackumuleras under flera omständigheter:
- Överdriven produktion av vätska → "hydrocephalus från hyperproduktion av vätska" (en typisk variant av patienter som lider av papillom hos choroid plexus eller diffus hyperplasi hos villi)
- Defekt i vätskeåterabsorptionsmekanismer → "obstruktiv hydrocephalus"
- Fördröjning i utvecklingen av arachnoidfunktionen och blockering av vätskans fysiologiska cirkulation → "extern hydrocephalus", typiskt för för tidiga och genetiskt predisponerade spädbarn med stor huvudomkrets
Vilka orsaker orsakar hydrocephalus?
Vi analyserade hur hydrocephalus bildas; Nu får vi se varför .
Hydrocephalus kan vara medfödd / missbildande eller förvärvad, därför beroende på underliggande patologier:
- Encephalocele: består av en herniation av meningeal och cerebral vävnad, uttryck av en allvarlig medfödd hjärn missbildning
- Spina bifida: dess mest formidabla komplikation är hydrocephalus
- Intracerebralt hematom
- Intraventrikulära blödningar: Särskilt vanliga är postpartum (typiska för prematura barn)
- Encefalit: inflammation i hjärnan
- Intrauterininfektioner (t.ex. toxoplasmos)
- Meningit: inflammation i meninges med en huvudsakligen infektiös etiologi (från meningokocker eller pneumokocker)
- Stenos av akvedukten av Silvio (eller mesencefalisk akvedukt): Förminskning av den längsgående kanalen belägen i mitten
- Arnold-Chiari syndrom: sällsynt missbildning av den bakre kranialfossan
- Dandy-Walker syndrom: En annan sällsynt strukturell CNS-anomali
- Huvudtrauma
- Tumörer i centrala nervsystemet (hjärnans cancer eller ryggrad)
Hos vissa patienter är diagnosen hydrocephalus inte berättigad av någon uppenbar orsak: i sådana fall talar man om idiopatisk hydrocefalus .
Riskfaktorer
Vissa möjliga riskfaktorer associerade med hydrocephalus har identifierats. Anomalierna vid centralnervsystemet bidrar till att hindra vätskans flöde: detta kan utlösa en start av hydrocephalus. Även komplikationer vid förlossning kan förändra vätskans dynamik, vilket därför främjar hydrocephalus.
Gravida kvinnor bör alltid genomgå vanliga rutinkontroller: Frånvaron av prenatala tester eller behandling förhindrar faktiskt skada på fostret, inklusive hydrocephalus.
Parturienten bör avstå från alkoholkonsumtion under graviditeten: Som vissa vetenskapliga studier visar, är barn som är födda till alkoholkvinnor mer utsatta för risken för hydrocefalus.
Den förväntade mamman måste ägna särskild uppmärksamhet åt infektioner under graviditeten: det verkar faktiskt att relativt enkla patologier som rubella, fåror eller syfilis på något sätt kan predisponera det ofödda barnet för risken för hydrocefalus.
