Lungemboli

genera

Lungemboli består av obstruktionen av ett blodkärl som leder blod från hjärtat till lungorna, för att syresätta det. Med andra ord är det ett ocklusivt block som ligger i lungartären eller i en av dess grenar.

Ansvaret för detta block är ett material som kallas embolus (vanligtvis blodpropp), som transporteras från blodet till lungkärlen.

Huvudorsaken till emboli är djup venetrombos den senare är en patologisk process som leder till bildandet av en blodpropp i en ven, vanligtvis belägen vid benens nivå. Denna blodpropp (kallad trombus) kan lossna från den ursprungliga platsen (från det här ögonblicket namnet embolus) och transporteras från blodet till lungartären, vilket orsakar dess obstruktion och därmed följande emboli.

De typiska symptomen på lungemboli består av: dyspné, bröstsmärta, hosta, cyanos och hjärtarytmi.

Terapin är huvudsakligen baserad på administrering av antikoagulantia; Trombolytika och mer invasiva behandlingar kan emellertid också behövas.

Vad är lungemboli?

Lungemboli är ett patologiskt tillstånd som markeras av obstruktionen av ett blodkärl som bär deoxygenerat blod (dvs. fattigt i syre) från hjärtat till lungorna. Det kärl som påverkas av ocklusion kan vara lungartären eller dess förgrening, medan obstruktionen är kopplad till närvaron av en embolus.

En embolus är av materialet (en blodpropp, en fettklump, en luftbubbla etc.) som bärs av blodet till en specifik punkt där den stannar, blockerar blodkärlet och orsakar emboli. Om det drabbade kärlet är lungartären kommer vi att få en minskning av gasutbytet på alveolivå, mellan blod och inandad luft.

EMBOLIA OCH THROMBOSIS: ALLMÄNNA BETYDNINGAR

Emboli och trombos är ofta förvirrade för varandra, men de representerar inte samma patologiska situation.

Termen trombos indikerar närvaron av blodpropp, kallad trombus, på innerväggen i ett blodkärl (arteriellt eller venöst). Om de når en viss storlek kan trombosen förhindra normalt blodflöde och orsaka allvarliga konsekvenser.

Termen emboli identifierar istället förekomsten av en mobil kropp, kallad en embolus, som bärs av blodet. Emboli, som trombus, kan helt eller delvis blockera blodcirkulationen.

Förvirringen mellan trombos och emboli härrör från möjligheten att från det första tillståndet det andra uppstår: det är faktiskt möjligt att en trombus kommer ifrån varandra vilket ger upphov till mobila blodproppar (med andra ord emboli). Dessa, om de inte löser sig i tid av organismens defensiva system, kan drivas av blodet upp till ett mindre kärl, där de stoppar sin körning, som påverkar blodflödet.

Embolism kan därför betraktas som en komplikation av trombos.

Epidemiology

Enligt amerikansk forskning påverkar lungemboli varje år ungefär 600 000 människor i USA och orsakar mellan 50 000 och 200 000 dödsfall.

Från andra undersökningar som fortfarande hänvisades till USA framkom det att dödligheten under de senaste 25 åren har drabbats av en minskning från 6 till 2%.

För Italien har en förekomst av 65 000 fall per år beräknats.

orsaker

Obstruktionen av lungartären eller dess förgrening beror på närvaron av en embolus, vilken beroende på fallet kan bestå av:

• En blodpropp genereras i någon ån långt ifrån hjärtat och lungorna (till exempel i benen). Denna process kallas djup venetrombos .
• En luftbubbla ( gasformig lungemboli ).
• En klump av fett (fet lungemboli ). Klumparna av fett, som kommer från kroppens fettvävnader, kan tränga in i blodkärlen efter en allvarlig traumatisk skada, såsom fraktur på ett långt ben i kroppen.
• En klump av fostervätska . Det kan förekomma hos gravida kvinnor.
• En främmande kropp (t.ex. splinter eller nålar).
• Talc granuler . Lungemboli från talcgranuler är typisk för personer som tar venösa läkemedel.
• Parasiter, såsom bandmaskar eller hjärtmaskar och mikroorganismer, såsom pyogena bakterier .

Blodklumpen som bildas av effekten av djup venetrombos representerar den typ av embolus som oftast orsakar lungemboli.

DEEP VENOUS THROMBOSIS: ÅRSAGEN

Huvudfaktorerna som kan bestämma bildandet av en eller flera blodproppar i en djup ven är: långvarig fysisk inaktivitet, blodkärlets väggskada ( endotelskada ) och tendensen till blodproppar ( hyperkoagulabilitet ).

• Inaktivitet . Den långvariga oändligheten orsakar blod att ackumuleras i de nedre lemmarnas djupa åder (venöst stasis), vilket gynnar utvecklingen av blodproppar i benen. Denna predisposition förvärras ytterligare av tyngdkraften, vilket hindrar återkomsten av venöst blod till hjärtat

  Djup venetrombos på grund av obeveklighet är typisk för personer som tillbringar många timmar i sittande läge, reser långa avstånd med flyg eller bil, tvingas till sjukdom, till exempel sjukhuspassade patienter, eller har lidit ett allvarligt trauma eller lemkirurgi lägre.

• Blodkärlsskada (eller endotelskada ). Skadorna på kärlväggen ger upphov till lokal bildning av blodproppar, som är nödvändiga för att blockera blödningen. Sådana blodproppar kan utgöra en fara och orsaka djup venetrombos, speciellt om lesionen är svår (som t ex förekommer under en svår benfraktur, djup muskelskada, en delikat operation eller vaskulit).
• Hyperkoagulerbarhet . Tendensen att bilda blodproppar i arteriella eller venösa kärl kan orsakas av en tumör (till exempel av bukspottkörteln, äggstocken eller lungorna), genom en genetisk / ärftlig eller förvärvad trombofili, genom hypertension eller från hjärtsvikt.

RISKFAKTORER

Efter flera studier och efter analys av många fall identifierade forskarna flera omständigheter som skulle kunna gynna starten av lungemboli.

Dessa omständigheter är:

• Avancerad ålder . Personer som är mest utsatta är personer över 60 år.
• En familjär predisposition till episoder av trombos och emboli ( tromboembolism ).
• Övervikt och övervikt .
• Graviditet . Risken existerar eftersom fostrets närvaro i moderns livmoder komprimerar venerna i bäckenområdet, vilket saktar återkomsten av venöst blod till hjärtat. Vidare är det under graviditeten möjligt att en klump av fostervätska överförs till blodkärlen.
• Cigarettrök och i allmänhet någon användning av tobak .
• Tar p-piller eller östrogen ( hormonersättningsterapi ). Detta är en av anledningarna till att innan du tar dessa droger är det lämpligt att söka läkarvård.

Symtom och komplikationer

Symptom och tecken på lungemboli varierar från patient till patient beroende på omfattningen av obstruktionen (till exempel om det finns mer ockluderande blodproppar är situationen verkligen allvarligare än när det bara finns en) och Allmänna hälsotillstånd hos patienten (till exempel komplicerar närvaron av hjärtsjukdomar eller tumörer situationen).

I allmänhet är de typiska uttrycken av en lungemboli:

• Dyspné . Det är andfåddhet. Vanligtvis förekommer det efter fysisk ansträngning, men i mer allvarliga fall kan det också uppstå i vila.
• Bröstsmärta . Det är särskilt märkt efter ett djupt andetag, efter att ha ätit, efter en hosta eller efter en böjning av stammen.
• Hosta . Det kan ibland åtföljas av blod. I dessa fall talar vi om hemoptys.
• Oregelbunden hjärtrytm och takykardi
• cyanos
• Yrsel och yrsel
• svimning
• Överdriven svettning

Om symptomen är särskilt markerade talar vi om massiv lungemboli ; Om symptomen är måttlig talar man i stället för icke-massiv lungemboli .

Varning: När lungemboli beror på en djup venetrombos i benen, kan dessa förekomma ömma, röda och svullna.

När ska man hänvisa till doktorn?

Figur: djup venetrombos i högra benet, indikerat av pilen som indikerar den karakteristiska svullnaden. Från webbplatsen: wikipedia.org

Lungemboli är en potentiellt mycket farlig situation, eftersom det kan leda till dödsfall för de drabbade. Därför bör den oförklarliga närvaron av dyspné, bröstsmärta och hemoptys uppmana dig att omedelbart kontakta din läkare för en noggrannare kontroll.

Vidare är det viktigt att komma ihåg att de som leder ett extremt stillesittande liv aldrig bör försumma en eventuell svullnad eller smärta i benen, eftersom de kan representera tecknet på en djup ventrombos och förspelet mot lungemboli.

PULMONÄRA EMBOLIEN UTAN EVENTUELLA SYMPTOMER

Lungemboli kan också vara asymptomatisk eller orsaka endast lindriga symtom. Detta betyder emellertid inte att situationen är mindre farlig, eftersom ocklusionen kan förvärras när som helst.

KOMPLIKATIONER

Om obstruktionen uppträder snabbt och påverkar lungartären eller dess större grenar, kan lungemboli snabbt orsaka dödsfall hos det drabbade ämnet.

Om istället obstruktionen är resultatet av en gradvis process och involverar sekundära grenar av lungartären (t ex små kapillärer) kan embolin leda till en ökning av artärtrycket inuti lungorna och i högra sidan av hjärtat.

Denna komplikation, med degenerativ karaktär, kallas lunghypertension .

Fortsätt: Lungemboli - Diagnos och behandling »