Andra grad brännskador

genera

Andra gradens brännskador är lesioner som involverar hudens yta och skiktet av vävnad omedelbart nedanför. Dessa kännetecknas av en intensiv hudinflammation, där smärta, brännande, svullnad och bildning av blåsor eller blåsor ( flittene ) snabbt tar över.

Läkning av andra gradersbrännskador är väldigt långsam. De mindre allvarliga skadorna löser sig helt inom några veckor, utan ärr, men med möjliga pigmentära resultat (det skadade hudområdet uppträder mörkare). Vid djupdermis involvering är å andra sidan de helande tiderna längre och permanenta tecken kvar.

Orsakerna till brännskador i andra grad innefattar direktkontakt eller exponering för värme, el, strålning och kemikalier .

Behandlingen beror på olyckans allvar och omfattningen av den berörda hudytan. För att undvika allvarliga konsekvenser är det under alla omständigheter lämpligt att kontakta ett specialiserat sjukhus omedelbart.

Vad är de

Andra gradiga brännskador (även kallade dermala brännskador) är traumatiska lesioner som påverkar den mest ytliga delen av huden ( epidermis ) och det underliggande vävnadsskiktet ( dermis ) vid varierande djup.

Hur huden är gjord

Huden är det största organet och representerar den största delen av kroppen i kontakt med den yttre miljön.
Hudytan är inte bara ett enkelt skal, men utför en rad grundläggande funktioner för organismen: den skyddar mot yttre aggressioner (som traumor), reglerar kroppstemperaturen, främjar absorptionen av viktiga ämnen etc.
Huden framträder som en tunn tyg, täckt av hår och små imperfektioner. I verkligheten består detta av tre huvudlager, som var och en utför olika funktioner och är i sin tur indelade i ytterligare zoner:
- Epidermis (mest ytligt skikt): det är den yttre ställningen i huden och det finns germinativa celler som är involverade i produktionen av alla hudkomponenter.
- Derma (mellanliggande del): Den är formad av bindväv, mjuk och elastisk. Dermis korsas av kapillärer, lymfkärl och nervreceptorer (papillärlager). Dessutom tillåter huden att vara elastisk och stram, vilket möjliggör ett tillräckligt skydd för hela kroppen (retikulärt skikt).
- Hypoderm eller subkutan (innersta skiktet): det förbinder dermis och epidermis med de inre vävnaderna, vilket möjliggör förankring på muskler och ben och favoriserar hudens vidhäftning under kroppens rörelse.

Andra gradens brännskador är mycket smärtsamma. Förutom att det uppträder rött och svullet, har huden också mer eller mindre omfattande blåsor, fulla av serös vätska.

Beroende på skadans omfattning kan andra gradbrännskador särskiljas i:

Överflödiga dermala brännskador : de involverar den övre delen av dermis, därför är det ett avbrott i epidermis källarmembran med partiell involvering av papillärskiktet. Dessa är typiska skador från kontakt med heta vätskor eller kort direkt exponering för eld.
Djupa dermala brännskador : De skadar också retikulärt skikt av dermis, men utan förlängning av subkutan vävnad. Dessa skador beror ofta på direkt exponering för flammor.

Andra gradens brännskador innebär partiell eller total förstöring av intradermala epitelstrukturer, som har förmågan att regenerera huden. Detta gör läkningstiderna kortare eller kortare.

orsaker

Andra gradens brännskador är vävnadsskador orsakade av verkan av:

Fysikaliska / termiska ämnen : direktkontakt med öppna flammor, överdriven värme från elden, röda hetmetallkroppar (t.ex. järn eller eldstäder), ångor, kokande vätskor (som vattenkokt eller oljestekning) eller andra mycket heta saker;
Kemiska eller kaustiska ämnen : ex. blekmedel, myrsyra, ammoniak och kaustik soda;
Elektricitet : elektriska stötar, elektriska kablar och apparater;
Strålning : För lång exponering för röntgenstrålar, radioaktiva ämnen eller ultraviolett ljus, inklusive solens och garvslampor.

Gravity of a burn

De faktorer som påverkar svårighetsgraden av en andra gradersbränning är:

Grad av djup (nivå av involvering av epidermis och underliggande lager);
Procentandel av den totala kroppsytan som påverkas av lesionerna
En del av kroppen involverad.

Varning! Om bränningen i andra graden påverkar mer än 15% av kroppsytans yta (10% för barn) krävs akut inhalation alltid i ett specialiserat sjukhus. I dessa fall kan det faktiskt uppstå allvarliga komplikationer som också kan vara dödliga för patienten. När brännskador påverkar mindre än 15% av den totala ytan behövs medicinsk ingrepp för lämplig terapeutisk hantering, men det är inte nödvändigt med sjukhusvistelse.

Graden av andragradsbrännskador varierar också beroende på kausalmedlets egenskaper, nämligen:

Temperaturintensiteten (desto högre är den desto större är skadan);
Exponeringstid (bränningen är djupare, ju längre kontakten med värmekällan varar);
Specifik värme och typ av brännämne (flytande brännskador är mer omfattande, medan de från fasta ämnen tenderar att vara lokaliserade men djupare);

Varning! När andra grader brännskador är svåra eller involverar känsliga delar av kroppen (ögon, mun, näsa, öron, mage, leder och könsorgan) är det nödvändigt att omedelbart kontakta akutmottagningen : endast en läkare vet hur man ska arbeta under dessa omständigheter utan att orsaka ytterligare skador.

Symtom och komplikationer

Andra gradens brännskador uppstår omedelbart med:

Rödhet i huden (erytem);
Svullnad (ödem);
Mycket intensiv brännande smärta, som varar över tiden
Hudöverkänslighet och kontaktvärk;
Överhettning av området
Vesiklar eller bubblor, uppvuxna och fyllda med halmvätska.

Ytbehandling i andra gradens brännskador

Brännskador med ytlig och mellersta dermis kan vara mycket smärtsamma. Den markerade rodnad av området åtföljs av utvecklingen av blåsor eller bubblor (anmärkning: storleken på dessa skador baserad på skadans omfattning); dessa formationer samlar i hudtjockleken serummaterialet kommer från kapillärerna som skadas av brännmedlet.

När vesiklarna öppnas, förblir det en rosa genomskinlig skada och området är mycket smärtsamt.

Läkningstiderna är mycket varierbara och beror på ämnes hälsa och sårets omfattning. I allmänhet kan ytliga andragradsbrännskador genomgå deras upplösning om 10-15 dagar; Regenereringsprocessen i huden börjar från de mindre skadade perifera områdena, vilket ger en liten hyperpigmentering (spontan upplösning).

När lesionen sträcker sig djupt är läkning dock långsammare (det tar mellan 2 och 4 veckor) och ärr kan förbli.

Djupa andra grad bränner

Dermalbrännskador som också påverkar retikulärt skikt av dermis (det djupaste) kan ta upp till 4 månader att läka. I dessa skador finns ofta blåsorna inte, eftersom dermis har skadats till att inte ha en tjocklek som möjliggör avlägsnandet och uppsamlingen av transduatet som är typiskt för blåsorna.

De områden som påverkas av djupa andra gradersbrännskador är svarta eller vita, torra och inte särskilt smärtsamma.

Möjliga konsekvenser

Försämringen av hudbarriären som förknippas med andra gradersbränningen kan predisponera mot infektioner .
Under åren kan upprepningen av en bränna i det skadade området öka risken för att utveckla hudcancer . Av den anledningen bör de resulterande ärren övervakas under hela patientens liv.
Om skadan är mycket omfattande, både på ytan och djupet, kan det uppstå ett tillstånd av allmänt lidande, kallat " brännskock ".

diagnos

Diagnos av andra gradersbrännskador innefattar anamnes och fysisk undersökning av det drabbade området.

För att fastställa skadans allvar ska läkaren utvärdera följande aspekter:

Förlängning av bränningen på kroppsytan och djupdjupet (nivå av involvering av epidermis och de underliggande skikten) ;
Eventuellt engagemang av känsliga delar av kroppen som kräver omedelbar behandling (som ögon, näsa och mun);
Tecken på infektion (pus läckage eller svår svullnad).

När ska man snarast söka läkarvård

För alla de allvarligaste brännskadorna och de på känsliga kroppsdelar, såsom ansikte och buk;
För brännskador av någon storlek när patienten är äldre, en kronisk sjukdomsbärare eller ett barn under 3 år);
För brännskador orsakade av kemikalier och el (skadorna kan vara allvarligare än det är uppenbart).
Vid försening i läkning, trots vården av såret;
Under kursen visar bränningen tecken på infektion eller försämring.

terapi

Till skillnad från förstegradsbrännskador kräver andra gradersbrännskador alltid läkemedlets intervention för att undvika komplikationer, såsom djupa ärr eller hudinfektioner.

Första ingripandet

I avvaktan på läkarmottagningens och / eller sjukhusets ingrepp är det nödvändigt att kyla den brända delen: huden har egenskapen att bevara värme, därför måste den första operationen syfta till att sänka temperaturen på det drabbade området.

Även när den skadade delen har tagits bort från värmekällan, fortsätter skadorna på huden. Kölden avbryter denna förstörande process, liksom en smärtlindrande effekt.

Den skadade delen kan kylas genom att nedsänka den i ett färskt vattenfack (vid ca 15 ° C) eller genom att hålla den under den öppna kranen tills smärtan försvinner (indikativt i 5-15 minuter). I stället bör applicering av is direkt på området undvikas, eftersom det kan förvärra brännan.

Varning! Vid kontakt med kemiska ämnen (t.ex. snabblime), undvik absolut kontakt med vatten, eftersom det kan orsaka större skador.

I närvaro av andra graders brännskador, för att undvika ytterligare traumatisering av området, är det lämpligt att försiktigt avlägsna kläder eller tillbehör som ringar, armband och halsband. Om kläderna har blivit fästa på huden, försök inte att lossa dem: denna operation kan endast utföras av medicinska specialister.

droger

Behandlingen innebär användning av läkemedel som tas oralt och / eller appliceras lokalt, för att minska smärta och påskynda läkningsprocessen, vilket gynnar hudregenerering.

De systemiska droger som oftast indikeras för hantering av andra gradersbrännskador innefattar:

Antipyretika som ska tas vid feber (t.ex. paracetamol);
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) med analgetisk aktivitet, såsom ibuprofen, diklofenak eller ketoprofen.

Den aktuella hanteringen av andra gradersbrännskador har till uppgift att underlätta läkning och skydda den skadade parten. För detta ändamål kan läkaren ange användningen av medicinerad gaze eller specifika salvor innehållande substanser, såsom hyaluronsyra eller fytostimuliner, vilket påskyndar processen för hudregenerering.

I början kommer förbandet att förnyas dagligen för att upptäcka de återställande processernas utveckling, Efteråt ska det bytas ut var tredje 3-4 dagar tills läkning, alltid noga desinficera delen för att undvika risk för infektioner. Av samma anledning, när blåsor bildar, måste du absolut undvika piercing dem. På så sätt skulle hudintegriteten avbrytas, vilket innebär att försvaret mot smittämnen kompromissas.

Vid intensiv och ihållande smärta är det dock möjligt att tillgripa lokal tillämpning av produkter med anestetisk verkan, som till exempel innehåller bensokain eller lidokain .

Vid självmedicinering av andra gradersbrännskador är det viktigt att hålla den drabbade delen så steril som möjligt. För att förhindra smittsamma komplikationer rekommenderas noggrann rengöring och korrekt desinfektion av lesionerna med antiseptiska, alkoholfria lösningar baserade på iodopovidon, elektrolytkloridoxidanter eller klorhexidin. På recept från läkaren, kan en antibiotikabehandling (lokal eller systemisk) indikeras vid misstänkt infektion eller för enkel förebyggande.

Kirurgiska ingrepp

Djupa andra gradbrännskador kan kräva snittskador och implantation av transplantat (kutan eller syntetisk) för att underlätta läkning och minska risken för infektion. Resultatet av skadorna (t.ex. keloider) kan korrigeras med plastikkirurgi.

Vad man ska göra

Avlägsna brännmedlet;
Kyl det drabbade området omedelbart med färskt vatten.
Skydda skadade områden.

Vad inte att göra

Försök aldrig att ta bort kläderna som klibbar det brända området (förutom kläderna löper du risken att ta bort huden, försämra situationen).
Torka inte eller ta bort de bubblor som är närvarande (detta ger smärta och predisponerar för infektion);
Underskatta aldrig en andra gradersbränning: en mycket omfattande ytlig skada kan vara lika farlig som en av begränsad storlek, men djupgående. Var uppmärksam på skadan, särskilt om det är långsamt att läka eller påverka mycket små barn, äldre och personer med kroniska sjukdomar (t.ex. diabetes);
Applicera inte hemmet, till exempel olja eller smör, till det brända området. Dessa substanser saktar ner läkningsprocessen och, till skillnad från specifika preparat, är inte sterila, så de kan predisponera för infektioner.
Använd inte antibiotika krämer utan att först rådfråga din läkare;
Använd inte borsyra och denaturerad alkohol för sårvård.
Komprimera inte det område som påverkas av bränningen i andra graden.