genera
Cystatin C är ett mätbart blodprotein som ger information om njurfunktionstillståndet .
vad
Cystatin C produceras ständigt från alla typer av kärnbildade celler i kroppen.
Dess relativt små molekylmassa (120 aminosyror) möjliggör:
- Enkel filtrering av njurs glomerulära membran;
- Snabb reabsorption och metabolisering av tubulära celler.
Den hastighet vid vilken vätskan - som också innehåller Cistatin C - filtreras av njurarna kallas glomerulär filtreringshastighet (GFR) .
En minskning av njurfunktionen leder till en minskning av GFR och en ökning av blodnivåerna av cystatin C och avfallsföreningar, såsom kreatinin (en produkt av muskelmetabolism, mätbar i blod och urin).
Till skillnad från kreatinin påverkas cystatin C inte signifikant av muskelmassa (kön eller ålder) och diet (särskilt protein).
Biologisk roll
Cystatin C är ett protein med låg molekylvikt som verkar som en hämmare av cysteinproteaser; som sådan är cystatin C viktigt för att stoppa verkan av dessa enzymer som är involverade i förstörelsen av onormala celler och proteiner, vilket skulle bli farligt om de lämnades fria att attackera även kroppens "friska" proteiner.
Varför mäter du
Cystatin C produceras i nästan konstanta mängder av alla kärnbildade celler. Det finns sedan i plasma och, tack vare sin låga molekylvikt, filtreras den fritt av renal glomeruli, sedan reabsorberas och kataboliseras ca 99% i proximal tubulär (det utsöndras inte).
Följaktligen är koncentrationen i urinen i fysiologiska förhållanden nästan noll; Doseringen av cystatin C i plasman representerar därför en utmärkt endogen markör för njurfunktionen, överlägsen även den traditionella kreatininemi och de formler som är baserade på den.
När är provet förskrivet?
- Dosen av cystatin C i blodet indikeras när läkaren misstänker att njurfunktionen är nedsatt.
- Undersökningen kan ordineras med jämna mellanrum för att övervaka dysfunktionen hos patienter som lider av njursjukdom.
Testerna som är associerade med bestämningen av cystatin C innefattar vanligtvis kreatininemi (ett mått på kreatinin), en ureaanalys och eGFR (vanligtvis uppskattad GFR baserat på koncentrationen av kreatinin i blodet).
Normala värden
Cystatin C produceras i konstanta mängder av alla celler och beror inte signifikant på vikt och mager massa (förutom de mest extrema grupperna av kroppssammansättning), från ålder (utom för det första livet av livet ), efter kön eller ras.
Efter det första året av livet förblir Cistatin C-värdena nästan konstanta fram till 70 års ålder, då det glomerulära filtratet i samband med åldring gradvis försämras, och därmed en motsvarande ökning av halterna av cystatin C i blodet. Dessutom verkar denna markör för njurfunktionen inte påverkas av de olika metaboliterna eller läkemedlen (förutom glukokortikoider) som förvränger analysen av kreatininemi (såsom bilirubin, ketoner, cyklosporin, cefalosporiner eller aspirin).
Cystatin C High - orsaker
När njurarna fungerar normalt är koncentrationen av cystatin C i blodet stabil, men eftersom njurfunktionen försämras börjar den öka.
En hög serumkoncentration av cystatin C motsvarar en minskning av glomerulär filtreringshastighet (GFR) och njurinsufficiens.
Eftersom cystatin C produceras i kroppen i en konstant takt och metaboliseras av njurarna, bör den förbli vid konstant blodkoncentration om njurarna fungerar effektivt och GFR är normalt.
Låg Cystatin C - Orsaker
Cyklosporinintag kan minska koncentrationen av cystatin C.
Hur man mäter det
Doseringen av cystatin C involverar uppsamling av ett blodprov från en ven i armen.
beredning
Under 8-12 timmar före cystatin C-undersökningen kan patienten vara skyldig att förbli fastande.
Tolkning av resultat
Cystatin C och njurs hälsa
Serum cystatin C-nivåer beror huvudsakligen på glomerulärt filtrat, det vill säga den mängd plasma som njurarna kan filtrera på en minut; Följaktligen, om njuraktiviteten äventyras av en sjukdom, ökar plasmakoncentrationerna av cystatin C och den glomerulära filtreringen reduceras. Även hos diabetespatienter (både typ 1 och typ 2) anses cystatin C, i samband med mikroalbuminuri, en tidig markör för njurskada.
Doseringen av cystatin C finner sedan en annan viktig tillämpning under alla de betingelser som kan bestämma en minskning av kreatininemi och följaktligen en överskattning av det glomerulära filtratet; detta är fallet till exempel av ålderdom, försämring av proteinkalorier, levercirros och kakexi (märkbar minskning av muskelmassa).
Det faktum att cystatin C-koncentrationerna inte beror väsentligt på muskelmängden (utom i extrema fall) är en viktig fördel även för dem som utövar muskelträning, såsom kroppsbyggare, som ofta är oroliga för höga kreatinnivåer och azotemi, faktiskt fysiologiska i de flesta fall.
Att vara en markör för ny klinisk användning är sannolikt att det kommer att bli en större diffusion av cystatin C-dosen, en utvidgning av dess kliniska betydelse och en bättre definition av referensparametrarna i de olika befolkningsgrupperna under de närmaste åren.
