definition
Hälsporan är en exostos av calcaneus, det vill säga en förkalkning som utvecklas i nedre delen av hälen, allmänt på medial nivå, vid den punkt där plantar fascia härstammar.
Denna benigna neoformation av benet utvecklas på grund av repeterade trakasserier och spänningar av plantaraponeurosen på calcaneus periosteum: den ihållande inflammationen i senansättning på hälen (enthesopati) som leder till bildandet av en deponering av kalciumsalter.
Under årens lopp stör denna ackumulering med rörelserna, irriterar de omgivande vävnaderna och leder till bildandet av exostosen.
Hälsporren beror främst på artros, en anatomisk predisposition (t.ex. platt fot, ihålig, bakfot, etc.) eller till den kroniska bildningen av plantar fasciit.
Favoritfaktorer är också en stillesittande livsstil, överdriven vikt, intensiv idrottsaktivitet, upprepade trauma och långvarig användning av olämpligt skor.
Också problem med urinsyrametabolism kan gynna bildandet av hälsporer.
Vanliga symptom och tecken *
- Fotvärk
- Heel smärta
- Svullna och trötta fötter
Ytterligare indikationer
Hälsporen utvecklas mycket långsamt, så det kan initialt vara asymptomatisk. När exostosen fortskrider, rapporterar patienten ofta en akut smärta lokaliserad i hälen. Detta ökar under gång och under belastning, med en viss typ av skor och när den förblir barfota. Smärta tenderar dock att minska med sängstöd.
I vissa fall kan hälspassan orsaka svullnad i det drabbade området och spänningar i musklerna och ledbanden, vilket kan utvecklas till inflammation orsakad av den kontinuerliga skadorna på subkalkanala ryggraden, såsom plantar fasciit och calcaneus bursit.
På den radiografiska undersökningen av foten kan denna benprocess framhävas, särskilt i sidoprojektionen. Slutligen ger en MR-eller ultraljudsskanning en mer detaljerad bild som visar tillståndet hos de omgivande mjukvävnaderna, möjliga hematomer, ödem, förtjockning av plantarfasaden eller skadorna.
Behandlingen inkluderar funktionell vila, tar NSAID och fysisk terapi som syftar till att sträcka kalvsmusklerna och de mjuka delarna av foten. Andra åtgärder kan innefatta användning av hängslen och ortoser för att tillåta mekaniska påfrestningar. Vidare kan massager, ultraljud och tecarterapi vara användbara, eventuellt associerade med lokala infiltrationer.
Hos patienter som inte har gynnats av konservativ terapi kan kirurgi indikeras enligt mer eller mindre invasiva tekniker.
