dos
Den korrekta dosen av intag varierar ännu viktigare från person till person, och med tiden kan det också förändras för samma individ.
När det gäller coumandin är det särskilt viktigt att fastställa den terapeutiska dosen, eftersom när dosen är ofullständig som standard är antikoaguleringseffekten begränsad, medan det vid överdosering ökar risken för blödning avsevärt.
INR - Hur man beräknar dosen
För att beräkna de korrekta terapeutiska nivåerna av warfarin använder läkare ett laboratorieprov utfört på patientens blodprov. Denna undersökning kallas INR (från det internationella normaliserade förhållandet) och dess resultat uttrycks med ett numeriskt värde.
Även innan behandlingen påbörjas, baserat på patientens egenskaper och terapeutiska behov, fastställer läkaren de intervaller inom vilka INR måste återvända. I fallet med förmaksflimmer eller förebyggande av venös trombos är den rätta INR exempelvis mellan 2 och 3, medan hos patienter med mekaniska ventilproteser är lämplig INR lite högre mellan 2, 5 och 3, 5. När detta intervall har fastställts beräknas den terapeutiska dosen - och så småningom korrigeras - så länge som blodprov inte visar en optimal INR.
Det är framför allt de första behandlingsdagarna som är särskilt känsliga för terapeutiska ändamål och endast genom nära kontroller av INR är det möjligt att identifiera den optimala dosen för den enskilde personen. I synnerhet när INR är för hög är det nödvändigt att minska dosen av coumadin, vice versa när INR är för låg måste doserna av intag ökas.
- Om INR är lägre än vad som krävs är det nödvändigt att öka dosen av coumandin, om INR är högre måste det minskas
- medan om INR är optimal, behålls dosen.
När INR är särskilt högt (> 5) kan läkaren, förutom läkemedelsuttag, rekommendera intaget av K-vitamin oralt eller intravenöst (i de allvarligaste fallen) för att påskynda avkastningen till de önskade värdena.
Därför är det enbart och uteslutande för läkaren att bestämma huruvida dosen ska minskas eller ökas. Patienten, för sin del, måste strikt följa recepten.
Detta gäller även i fall där INR mäts hemma, med en enhet som liknar den som används av diabetiker (analyserar fingrets kapillärblod).
För informationsändamål påminner vi dig om att testen för beräkningen av INR detekterar den så kallade protrombintiden . I praktiken mäter de den tidsperiod som är nödvändig för bildandet av en blodpropp efter blodets kontakt med lämpliga ämnen. Detta värde, för att erhålla INR, jämförs sedan med den genomsnittliga protrombintiden hos patienter som inte behandlats med antikoagulantia.
Under de första dagarna av behandlingen är blodproverna för att kontrollera INR-värdet nära (var 2-3 dagar); Då, när stabiliteten och den effektiva dosen har uppnåtts, skickas de till en vecka och en var 15-20 dagar. Baserat på det upptäckta INR-värdet, föreskriver läkaren dosen av läkemedel som ska tas till nästa kontroll.
När ska man ta det
Som regel tas coumadin en gång om dagen samtidigt, helst mellan måltiderna och i mitten av eftermiddagen (eller på kvällen innan du lägger dig).
Rekryteringsdagbok
Med tanke på den extrema betydelsen av att respektera de rätta terapeutiska doserna är det väldigt viktigt att registrera de enskilda antagandena på en särskild dagbok, tillsammans med INR-värdet från laboratoriet. På så sätt är möjligheterna till fel väsentligt begränsade (det är tillräckligt att korsa det när du tar drogen på dagens dag, för att inte riskera att ta det två gånger eller inte alls).
Om du saknar en dos
Om du omedelbart hoppa över en dos kan detta - enligt allmänna riktlinjer - tas inom några timmar om hoppning. Å andra sidan, om mer tid har gått, förmodas normalt antagandet till nästa dag, under vilket det inte är nödvändigt att fördubbla intaget (på grund av risken för blödning från överdosering).
Felet kommer uppenbarligen att märkas i dagboken och meddelas till läkaren.
Coumadin biverkningar »
