artroskopi

genera

Artroskopi är ett kirurgiskt ingrepp, med vilket de viktigaste lederna i människokroppen diagnostiseras och behandlas. Det kännetecknas av minimal invasivitet i kombination med stor säkerhet och effektivitet.

Dess utförande innebär användning av olika instrument, inklusive artroskop. Det här är det viktigaste kirurgiska "järnet", eftersom det tillåter att belysa ledhålan och filma vad som händer inomhus.

Förberedelse för artroskopi kräver patienten enkla försiktighetsåtgärder, som emellertid måste följas till brevet om verksamheten ska bli framgångsrik.

Läkningstiden beror på allvaret av ledskadorna och den uppmärksamhet som patienten har mot sig själv under återhämtningsfasen.

Vad är artroskopi?

Arthroskopi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som utförs för att diagnostisera och behandla störningar som påverkar kroppens leder.

Interventionen innefattar användning av ett speciellt instrument, kallat ett artroskop, infogat i den så kallade ledhålan genom en liten (högst en centimeter) hudinsats. Ibland är detta snitt åtföljt av andra: i vissa fall krävs mer än en för att kunna infoga de instrument som är nödvändiga för ingripandet.

De leder som mest utsätts för artroskopi är de viktigaste i kroppen, även när det gäller storlek, dvs: knän, höfter, axlar, armbågar och handleder.

Tack vare sin minsta invasivitet anses artroskopi vara ett exempel på "sluten operation", för att stämma överens med den klassiska (mer invasiva och riskfyllda) "open-air" -operationen.

HUR HAR ARTHROSCOPE GÅTT?

Artroskopet är det viktigaste och mest representativa instrumentet för artroskopi . Jämförbart i längd och bredd till ett sugrör har den i slutet att sätta in i foghålan ett nätverk av optiska fibrer som fungerar som både en ljuskälla och en tv-kamera .

Det som är upplyst och upptaget av artroskopet projiceras på en bildskärm (som den är uppenbarligen kopplad till), så att kirurgen kan orientera sig i fogen och utföra operationen korrekt.

LEDERNA

En artikulering är en komplex anatomisk struktur som medger att två eller flera närliggande ben i kontakt gör att de kan röra sig utan direktkontakt och undvika det resulterande slitage.

gemensam rörlighet dessa element är:

Tendons . Tillverkad av väldigt resistent fibröst tyg, kopplar de musklerna till benen och hjälper till att stabilisera fogen.
Ligament . Mycket liknande i senskompositionen ansluter de intilliggande benstrukturer.
Broskiga strukturer . Består av resistent bindväv, täcker de ytan av de ben som är involverade i fogen. De används för att absorbera stötar, minska friktion och förhindra eventuell benskada.
Synovialvätska . Det är en tät och klibbig vätska som, som ligger i ledhålan och i kontakt med de andra strukturerna, fungerar som ett inre smörjmedel och ett närande element för karbtilagin. Vätskan är innesluten i det så kallade synovialmembranet.

Utan lederna skulle det inte vara möjligt att böja benen, förlänga armarna, höja föremålen, springa, etc.

När du kör

Vid en tidpunkt då vissa instrument ännu ej var tillgängliga var artroskopi endast ett diagnostiskt förfarande för att planera öppen operation. Därefter har arthroskopi med terapeutiskt syfte med tillkomsten av nya apparater och med framsteg av medicinsk teknik. Idag, tack vare den enorma erfarenhet som ortopedkirurger har fått på detta område, har den blivit en av de vanligaste operationerna för behandling av ledskador.

ARTHROSCOPY AS DIAGNOS

För närvarande utförs diagnostisk artroskopi när de klassiska radiologiska undersökningarna, såsom magnetisk resonansbildning (MR), CT eller röntgen, inte tydligt visar störningarna i en smärtsam, styv, svullnad och / eller knäppande led.

Det betyder med andra ord en lösning på osäkra fall, för vilka det är svårt att fastställa en definitiv diagnos.

När det exakta gemensamma problemet har beskrivits kan artroskopi bli terapeutisk även under samma session.

ARTHROSCOPY AS A THERAPY

Under en terapeutisk artroskopi operation kan följande operationer utföras:

Reparera skador på brosk, senor eller ledband
Ta bort inflammerad vävnad. Detta är exempelvis fallet för det synoviala membranet, vilket kan bli inflammerat och ge upphov till synovit .
Ta bort en liten del av ben eller brosk, vilket, genom att bryta, har förstärkt leden.
Töm del av synovialvätskan när den är överskridande.

VILKA PATOLOGISKA VILLKOR KAN TAKNAS?

De patologiska tillstånden som i allmänhet kräver artroskopi är:

Slidgigt eller osteoartrit . Det är en kronisk degenerativ ledsjukdom som orsakar inflammation, smärta och ledstivhet.
Baker cyst . Dess utseende beror på en ackumulering av synovialvätska vid en viss punkt i leden. Orsakar svullnad och gemensam styvhet.
Den så kallade frusna axeln . Svårande patienter klagar över smärta, begränsad rörelse och gemensam styvhet.
Temporomandibulära störningar . Dessa är de störningar som påverkar fogen som ligger mellan underdelen av mandeln (underkäken) och det tidiga benet på skallen.
Arthrofibrosis . Det är den generellt posttraumatiska bildningen av ärrvävnad i leden. Denna vävnad begränsar normal gemensam rörelse.
Synovit De är inflammationerna i det synoviala membranet, inuti vilket synovialvätskan finns.
Ligament, sena och meniscusbrott . Brottet på en av dessa strukturer är vanligen ett idrottsskador, men kan också uppstå under särskilt tungt arbete eller under en inhemsk olycka.
Beniga framträdanden . De är nyformationer av benvävnad, utvecklad på ett helt anomalt sätt och utan en exakt anledning.

beredning

Några dagar före artroskopi måste patienten gå till kliniken, där operationen kommer att äga rum, genomgå en rad kognitiva kliniska undersökningar och informeras om hur man ska ingripa och om alla de förebyggande åtgärder som ska vidtas.

PRE-OPERATOR KLINISKA UTVÄRDERINGAR

Genom att utsätta patienten för en noggrann fysisk undersökning, till ett fullständigt blodprov och till en utvärdering av den medicinska historien (tidigare sjukdomar, allergier mot droger och anestetika, mediciner tagen etc.) fastställs huruvida det finns de erforderliga hälsoförhållandena eller ej för ett framgångsrikt resultat av interventionen.

INFORMATION OM PROCEDUREN FÖR VERKSAMHETEN

När de preoperativa kliniska undersökningarna har slutförts informeras patienten om vad ingreppet innebär, hur länge hela proceduren är, vad är förväntad anestesi, vilka är rehabiliteringsövningarna som ska utföras hemma och slutligen, hur länge läkningstiden vanligtvis varar.

Om det fortfarande råder oro eller oro, är den medicinska personalen vid patientens fullständiga bortskaffande, för annan information.

PRE-OPERATIVA ÅTGÄRDER

För att hela operationen ska gå smidigt, måste förebyggande åtgärder följas till brevet. Också illustrerad i slutet av de kliniska undersökningarna består de av:

Förse dig själv med full snabbhet sedan åtminstone föregående kväll, eftersom anestesi ges.
För att bli åtföljd hemma av en familjemedlem eller vän, för, efter operationen är du verkligen inte självförsörjande. Körning är faktiskt inte tillåtet och det är mycket troligt att man kan känna sig förvirrad på grund av anestesi.
Sluta ta vissa läkemedel om dessa ska kontraindiceras på något sätt.

förfarande

Artroskopi är en öppenvårdskirurgi, som vanligen äger rum om en halv dag och med några undantag inte kräver någon sjukhusvistelse.

Operationen utförs genom att införa ett artroskop i fogen, se läget av foghålan på en bildskärm och ingripa vid behov.

Figur: En realtidsbild av en meniscektomioperation.

Hela operationen kräver att patienten bedövas och sederas. Narkos kan vara generell, lokal eller ryggrad, beroende på patientens egenskaper (ålder, allergier mot anestesi, etc.) och enligt operatörens önskemål.

ANESTESI

Lokalbedövning . Genom lokalbedövning är det underförstått att känslan av "somna" är begränsad till det led som skall drivas. Anestesiologen, som är en specialiserad läkare, ger patienten förutom anestetika, smärtstillande medel och lugnande medel. Narkos och smärtstillande medel injiceras nära det smärtsamma området, medan lugnande medel införs intravenöst. Effekterna är tillräckligt kraftfulla och varaktiga, så att motivet som drivs inte uppfattar något obehag.

När operationen är över och anestesen har försvunnit behöver patienten några timmar att återhämta sig.

Spinalanestesi . Spinalanestesi praktiseras när kirurgen måste ingripa på underbenen. Anestetika injiceras nära ryggmärgen (sedan på baksidan), medan smärtstillande medel infunderas intravenöst.

När operationen är klar och effekterna av anestesi har försvunnit, tar det några timmar att fullt ut återhämta sig.

Allmänna anestesi . Allmänna anestesi praktiseras om det finns någon kontraindikation mot andra typer av anestesi eller av kirurgens uttryckliga önskan.

Narkosmedel, som injiceras intravenöst före och under hela proceduren, gör patienten fullständigt medvetslös.

Vid slutet av operationen avbryts den farmakologiska infusionen så att patienten vaknar. Den totala återhämtningen av sinnen och motoriska färdigheter kan ta upp till en hel dag, varför patienten kan bli inbjuden att tillbringa en natt på sjukhuset.

ARTROSKOPI

Efter anestesi börjar artroskopi.

För det första täcker kirurgen hela området som ska behandlas med desinfektionsmedel för att minimera risken för infektion.

Gör sedan ett första snitt, ungefär en centimeter, och sätt in artroskopet.

Med det här verktyget kan du se fogen och skanna hela foghålan.

När du väl har orienterat och identifierat problemets plats, övning andra snitt, alltid ungefär en centimeter, och sätt in verktygen för reparation av ledskador.

När han anser att den artroskopiska operationen är färdig, extraherar han de kirurgiska "järnerna", inklusive artroskopet, och stänger snitten med de vanligtvis resorberbara stygnen.

Om den opererade anatomiska zonen tillåter det, appliceras också ett kompressionsbandage vilket begränsar den naturliga postoperativa svullnaden.

INTERVENTIONENS VARIGHET

Figur: knä artroskopi.

Varaktigheten av en artroskopi beror på vad operationen innebär.

De enklaste insatserna kan också slutföras på 15-30 minuter; Den mest komplexa kan däremot ta var som helst 45-120 minuter.

Postoperativ fas

Strax efter operationen tas patienten till ett bekvämt sjukhusvistelse på kliniken (eller sjukhuset) och hålls under observation tills de viktigaste effekterna av anestesi försvinna. Endast vid denna tidpunkt ger kirurgen det gröna ljuset urladdning.

Om man har tillgripit allmänbedövning, är det tillrådligt att tillåta att personen som spenderar på att spendera hela natten på sjukhuset, av fullständiga försiktighetsskäl.

Hur känner du

Efterverkningarna av anestesi . Trötthet, förvirring, yrsel och en känsla av yrsel är de viktigaste effekterna av anestesi. De dämpas inom några timmar, men för en komplett upplösning måste de vänta 24 timmar. Det är just därför att det är väldigt viktigt att följa med och biträdas av en familjemedlem eller en vän.

Efterverkningarna av interventionen . I de tidiga dagarna är det mycket troligt att det opererade området är ömt och svullet. Smärta och svullnad får inte larma (om de inte går utöver läkarens instruktioner), eftersom de är två helt normala konsekvenser, på grund av snitt och införandet i kirurgiska instrument.

Vilken vård måste tas vid tvätt?

Ett av de vanligaste frågorna från patienterna är vad man ska göra vid tvättning. I allmänhet är råd från läkare detta: under de första 10 dagarna bör såret inte vara våt, eftersom det kan vara förorenat av en eller flera bakteriekolonier. Därför är det bra att täcka området som är bearbetat med vattentätt material och se till att vattnet inte filtreras på något sätt. Det kan vara användbart att "tvätta sig i bitar".

REMEDIES FÖR PAIN OCH GONFIORE

För att mildra den smärtsamma känslan och svullnaden är det användbart:

Ta smärtstillande medel . De mest använda är paracetamol och, om det inte finns kontraindikationer (allergier eller risk för blödning), aspirin.
Gör ispackningar . Isen verkar mot smärta och mot svullnad. Det är en naturlig lösning, mycket effektiv och, om den används korrekt, fri från biverkningar. Åtminstone för den första veckan bör det generellt appliceras 4-5 gånger om dagen, inte mer än 20 minuter.
Vila . Inte trötthet accelererar försvinnandet av smärta och svullnad.
Om en underarm har drivits, behåll det drabbade benet upphöjt . Detta är ett utmärkt medel för att begränsa svullnad.

REHABILITERING ÖVERSIKT ATT UTFÖRAS HEM

I vissa fall kan läkaren råda patienten att utföra mycket enkla rehabiliteringsövningar hemma, före den fysiska sjukgymnastiken. Detta sträcker sig för att begränsa muskelstyvhet, typiskt för postoperativ fas.

Återhämtningstider

Återhämtningstider är i grunden beroende av fyra faktorer:

Typ av ingripande . Till exempel har rekonstruktionen av knäets främre korsbindning en mycket längre prognos än en meniscektomi eller avlägsnandet av en liten bit av skadad menisk.
Patientens egenskaper (ålder, hälsotillstånd, etc.).
Arbetets aktivitet utförs av patienten . Vem utför ett stillasittande jobb stressat mindre ledningen än de som är involverade i tungt arbete. därför läker det först.
Den uppmärksamhet som patienten har mot sig själv . Det betyder med andra ord att du inte försummar läkarens råd, brinner inte stadierna, litar på en fysioterapeut, begär medicinsk rådgivning om ovanliga smärtor uppträder etc.

PERIODISKA KONTROLLER

Postoperativ kontroll är nödvändig för den behandlande läkaren för att övervaka situationen och för att säkerställa att allt går bra.

Deras antal beror på interventionens allvarlighetsgrad. Den artroskopiska ingreppet av meniscektomi, som är en relativt enkel operation och med en ganska kort prognos, innefattar till exempel en första kontroll en vecka efter operationen och en andra kontroll en månad efter operationen.

Fisioterapia

Sjukgymnastik är nödvändig för att återfå normal gemensam rörlighet. Därför är det efter några dagar efter operationen lämpligt att konsultera en betrodd fysioterapeut och börja följa hans instruktioner till brevet. Om du inte har denna uppmärksamhet, finns det stor risk att läka "ondska", ta med dig postural problem och andra sjukdomar av annan art.

Återgå till aktiviteter? ALLDAG OCH AKTIVITET? SPORT

Återgången till dagliga aktiviteter, som att köra ett motorfordon och sportaktiviteter, beror på typen av ingripande och allvarlighetsgraden av ledskador, som åtgärdades genom artroskopi.

Det enda råd som kan ges här är att genomgå postoperativ kontroll och rådfråga, från tid till annan, din egen läkare.

Att fatta beslut autonomt kan vara riskabelt och kompromissa med det framgångsrika resultatet av artroskopisk kirurgi.

Risker och komplikationer

Tack vare framsteg inom medicin är artroskopi ett säkert förfarande.

Risken för komplikationer är faktiskt mycket låg, så mycket att enligt en engelsk statistik handlar det om ett fall per 100. Dessutom är det i de flesta fall endast tillfälliga störningar som löser sig med en prognos längre än förväntat.

De möjliga komplikationerna är följande:

Intern blödning i leden . Förlust av blod i den opererade leden orsakar smärta och ledvullnad. Om patienten adresserar läkaren i god tid, är det ett problem som kan lösas utan särskilda konsekvenser.
Infektion inom fogen . Denna sjukdom, även kallad septisk artrit, beror på bakteriell kontaminering och orsakar ledsmärta och svullnad. Som vid blödning, om patienten omedelbart kontakter sin läkare, är det möjligt att åtgärda situationen.
Djup venetrombos . Det är bildandet av blodpropp i en ven som passerar den opererade lemmen. De typiska symptomen är svullnad och smärta. Detta är ett mycket sällsynt fenomen, men det måste snabbt åtgärdas eftersom det är potentiellt farligt.
Nervös skada . Kirurgen kan oavsiktligt skada nerverna som passerar nära leden, vilket orsakar viss förlust av känslighet. Idag, tack vare erfarenheterna från läkare och medicinsk teknik, sker det väldigt sällan.