Orsaker och allmänt
Termen uttorkning indikerar en överdriven uttömning av kroppsvatten, vilket under normala förhållanden utgör ca 80 vikt% av barnet. De möjliga orsakerna till ursprung är ganska många, ofta beroende av feberuppkomsten, från kräkningar, från diarré och / eller från tillfällig omöjlighet att dricka.
Andra orsaker till uttorkning inkluderar bakteriell gastroenterit ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), typ I-diabetes, cystisk fibros och malabsorptionssyndrom.
symtom
Den fysiska undersökningen är mycket viktigt för att känna igen graden av uttorkning av barnet, vilket jämfört med vuxen är mer utsatt för stora vattenförluster. Det ideala skulle vara att beräkna detta underskott genom att jämföra barnets vanliga vikt med det som uppmätts vid misstanke om uttorkning.
I milda former är dehydrering 3% -5% (skillnad mellan de två vikterna) och barnet har i huvudsak en normal bild.
Vid måttlig dehydrering är vattenförlusten 6-9%; Patienten blir lidande, irriterad (gråter mer jämnt om tårarna är knappa), med takykardi, kall hud, torra läppar och slemhinnor, halade ögon, torr och anelastisk hud, nedsänkt fontanelle (i spädbarnet), minskning av tårar och av urinproduktionen.
Dessa symtom förtjänar att lätt uppmärksammas hos barnläkaren.
Den svåra formen utvecklas med en dehydrering av mer än 10%; De ovan nämnda symtomen är förknippade med slöhet (nedsatt aktivitet, sömn, svårighet att vakna), markerad takykardi och tachypné, förlängning av kapillärpåfyllningen *, dålig turgiditet i huden och dåligt urinutsläpp (torrblöja).
Dessa symtom förtjänar snabb tillgång till akutrummet, där man efter att ha utfört några få nödvändiga laboratorietester har gjort en bedömning av tillståndet för saltets och vattenbalanserna hos de små (som övervakas över tid) och en korrekt och adekvat korrigering av vattenförluster och av salter genom parenterala infusioner.
* Genom att applicera tryck på patientens handflata eller fingertopp, är blodet "squeezed" ur de underliggande vävnaderna. Frigör trycket, huden förefaller lättare, men blodet återvänder för att perfekta vävnaderna och återställer den ursprungliga färgen. Kapillärpåfyllningstiden är just den tid då den normala hudfärgen återvänder: om mer än 2 sekunder är testet definierat som positivt.
Vad ska man göra?
Beräknat svårighetsgrad av dehydrering, nästa steg är att beräkna hur många vätskor som ska administreras till patienten. Denna operation kan enkelt genomföras genom att komma ihåg att en liter vätska väger ett kilo; Därför har ett barn på 20 kilo med en dehydrering av 5% förlorat ett kilo kroppsvikt (0, 05 x 20 kg = 1 kg); Därför har det ett vätskeunderskott på en liter.
Vid mild och måttlig dehydrering är oral hydreringsterapi förstahandsmetoden; Det är baserat på administration av speciella hyposmolära drycker, som kan köpas på apotek, till exempel Pedialyte eller Infalytr.
För barn över två år kan rehydreringsdrycker till idrottare också användas. Riktlinjerna rekommenderar startbehandling genom att administrera 5 ml rehydratiseringslösning var femte minut, gradvis öka det enligt tolerans. Mer allmänt är det därför viktigt att administrera små mängder vätskor med mycket frekventa intervall. Använd aldrig kolsyrade drycker och fruktjuicer, som - som är rika på socker, därför hyperosmolära - skulle förvärra diarré och dehydrering. Enkelt vatten innehåller däremot normalt inte tillräckligt med mineralsalter och kan orsaka elektrolytbalanser, med risk för konvulsioner.
Om du inte har återfuktande drycker tillgängliga, är det idealt att förbereda dem självständigt, lösa fyra teskedar socker, en halv tesked salt, en halv tesked kaliumklorid och en halv tesked sodavatten i en liter vatten.
Normal matning återupptas så snart barnet kan tolerera det.
På sjukhusnivå, när barnet presenterar med svår uttorkning eller om det inte är möjligt att rehydera oralt på grund av bestående kräkningar, används intravenös behandling (infunderad med 20 ml bolus / kg tills chocken är löst ). Uppköst är i sig inte kontraindikation för oral rehydrering och kan lösas genom användning av antiemetika (uppenbarligen som rekommenderas av barnläkaren).
