genera
Det finns ett tal om hjärndöd när hjärnan, mer exakt hjärnstammen, permanent avbryter sin aktivitet. Denna funktionella upphörande åtföljs av flera karakteristiska tecken: framförallt frånvaron av autonom andning och någon grundläggande reflex; I hjärnstammen hittar vi faktiskt väldigt viktiga nervcentraler som styr andning, pupillreflexer och andra viktiga reflexer.
Diagnosen av hjärndöd måste av olika skäl utarbetas av ett team av medicinska specialister och innefattar flera riktade tester.
En hjärndöd patient kan kopplas till en artificiell andningsskydd för att hålla transplanterbara organ levande.
Vad är hjärndöd
Vi talar om hjärndöd när en persons hjärna, mer exakt hjärnstammen, slutar att utföra någon aktivitet. I detta tillstånd är förlusten av medvetandet slutgiltig, liksom svaret på någon yttre stimulans.
En individ, som diagnostiseras med hjärndöd, anses vara död, men kan anslutas till en artificiell andningsapparat.
ENCEPHALIC TRUNK
Hjärnstammen är den region i hjärnan som förbinder hjärnan ordentligt med ryggmärgen. På grund av den position det upptar, kan det betraktas som basen av encephalon.
Stommen är uppdelad i tre delar: midbrain, bro och medulla.
Figur: En översikt över hjärnområdena . Från webbplatsen: www.antoniosammartino.it
Utgångspunkten för nästan alla kraniala nerver (utom de som hör samman med lukt) styr hjärnstammen flera viktiga funktioner, såsom andning, hjärtfrekvens, sväljning och blodtryck.
Mot bakgrund av detta kan man gissa varför skador på denna del av hjärnan kan få så dramatiska konsekvenser som hjärndöd.
orsaker
Hjärndöd inträffar när blodflödet till hjärnan är allvarligt avbruten.
Avbrottet av blodtillförseln. och dess syreunderlag kan uppstå huvudsakligen av följande skäl:
- Hjärtstillestånd Det är läget där hjärtat plötsligt slutar slå, vilket berövar hjärnan och alla andra organ i kroppen av syre.
- Hjärtinfarkt . Det uppstår när blodflödet, som flyter genom hjärtat, plötsligt stannar. Detta orsakar skador på myokardiet, hjärtmuskeln och en minskning av hjärtaktiviteten.
- Stroke . Det kännetecknas av brist på blodtillförsel till en mer eller mindre omfattande region i hjärnan. Stroken kan vara av ischemisk eller hemorragisk typ; om det är ischemiskt betyder det att vid sitt ursprung finns en obstruktion av hjärnans artärkärl; om det är hemorragisk betyder det att det orsakas av brottet av ett hjärnkärlskärl och därmed blodförlust.
- Trombos och / eller emboli . En blodpropp, fast (trombus) eller mobil (embolus) kan täppa blodkärl och avbryta blodflödet i hjärnans riktning.
Mindre orsaker
Även om det händer sällan är det möjligt att hjärndöd inträffar även efter en allvarlig huvudskada, en encefalitinfektion eller en hjärntumör .
Skillnader mellan hjärndöd och vegetativ stat
Hjärndöd och vegetativ tillstånd är två olika patologiska tillstånd. I det första fallet är hjärnans svar faktiskt helt obefintliga, medan det i vegetativ tillstånd fortfarande finns en minimal hjärnaktivitet. Faktum är att en individ i ett vegetativt tillstånd är uppenbart, även om han inte är medveten om det och inte reagerar på omgivningen, uppmärksam, har öppna ögon, regelbundna hjärtslag, andas självständigt och fortfarande har de typiska reflexerna i hjärnstammen (till exempel reflexer). hornhinna och svalg).
Huvudsakliga skillnader mellan hjärndöd och vegetativ stat | |
I vegetativt tillstånd
| I hjärndöd
|
TYP AV VEGETATIVSTAT. Orsakerna
Fastän det vegetativa tillståndet alltid presenterar sig med samma egenskaper kan två former särskiljas: en ihållande och en permanent .
Ett vegetativt tillstånd klassificeras som beständigt när det håller i mer än 4 veckor; Den definieras istället som permanent när den löper från 6 till 12 månader.
Denna skillnad är endast formell, eftersom de (få) möjligheterna till återhämtning är desamma.
Orsakerna till det vegetativa tillståndet är på vissa sätt de samma som nämns för hjärndöd, nämligen hjärntrauma, blockeringar av blodflöde (och syre) i hjärnan, hjärtattacker och neurodegenerativa sjukdomar (Parkinsons, Alzheimers, tumörer etc.). ).
diagnos
Diagnosen av hjärndöd bestäms om patienten uppvisar följande villkor:
- Frånvaro av svar på eventuella externa stimulanser
- medvetslöshet
- Endast och exklusivt konstgjord andning
- Tecken på allvarlig och irreparabel hjärnskada
Testerna, som kontrollerar ovannämnda villkor, måste utföras av minst två specialläkare (i Italien, tre) och upprepas minst två gånger . Vidare är en annan viktig aspekt att läkarundersökningen måste påverka personer som inte är involverade i organtransplantationer. Som vi kommer att se senare är detta ämne särskilt viktigt.
MEDISKA RÅDET
Den medicinska rådgivningen, avsedd som ett medicinskt möte, i Italien, hör till tre specialister: en läkarundersökare, en neurolog och en anestesiolog-resuscitator .
DIFFERENTIELL DIAGNOS
Differentialdiagnosen består av alla de undersökningar som syftar till att utesluta en eller flera patologier som liknar den misstänkta. När det gäller hjärndöd har tre situationer varit kända med liknande men reversibla symtom eller med möjlighet till återhämtning av hjärnaktivitet:
- Överdosering av droger, lugnande medel, giftmedel eller giftiga kemikalier
- Allvarlig hypotermi eller kroppstemperatur under 28 ° C
- Avancerade metaboliska sjukdomar, såsom diabetes, eller allvarliga degenerativa leversjukdomar, såsom levercirros .
Med noggrann medicinsk rådgivning kan eventuella tvivel lösas.
Testa för att avgöra CEREBRAL DÖD
Upprepa uppsättningen av följande test minst två gånger är avsedd för att minimera möjligheten att göra ett misstag. När det gäller analyserna som ska utföras är det nödvändigt:
- Belysa ögat med en liten fackla, för att se om pupillära reflexer är närvarande. Vid hjärndöd är det inget svar.
- Stimulera hornhinnan, berör ögat och observera om detta stängs. Vid hjärndöd är det ingen reaktion.
- Komprimera pannan och nypa näsan för att stimulera en reaktion. Vid hjärndöd är det inga svarrörelser.
- Sätt i isvatten i örat för att stimulera möjlig öronrörelse. Vid hjärndöd inträffar ingen rörelse.
- Sätt i ett tunt plaströr i luftröret, för att ge en minimal faryngealreflex (hosta eller retching). Vid hjärndöd är patienten ostoppad.
- Avbryt artificiell andning under korta tidsperioder för att se om det finns en återupptagning av autonom andning. Vid hjärndöd andas patienten fortfarande inte.
OBS: Det är möjligt att under kontrollen av dessa test flyttar personen som undersöker benen och / eller stammen.
Dessa rörelser är inte kopplade till hjärnstammen, följaktligen inte ens i hjärnans död; De beror istället på ryggmärgen, som fortfarande kan vara aktiv.
OBSERVATIONENS VARIGHET
Sammantaget förblir observationen av patienten som undersöks: 6 timmar, för vuxna och barn i åldern 5 år och äldre; 12 timmar, för barn från 1 till 5 år 24 timmar vid barn under ett år gammal.
BEHÖVER DU ELEKTROENCEFALOGRAFI?
Elektroencefalografi (EEG) är den instrumentella undersökningen som registrerar hjärnans elektriska aktivitet. Det är inte absolut nödvändigt att dekretera hjärndöd.
Organdonation
Vid en tidpunkt då utrustningen för artificiell andning inte var på plats bestämdes döden när patientens hjärta slutade slå.
Idag, tack vare utvecklingen av andningsmaskiner, är det möjligt att dekretera patientens död även om hjärtat av detta fortfarande slår.
Vilka fördelar kan ett hjärta fortfarande syre vävnaderna hos en död individ?
DONATIONEN
Att hålla kroppsorganen oxygenerade, genom artificiell andning, tjänar till att hålla dem levande, med tanke på en möjlig transplantation. Hörn, lever, njurar och hjärta är bara några av de viktigaste organen som ska utforskas.
För donationen måste du ha medgivarnas medgivande och se till att det inte finns några giltiga skäl för att inte sätta i bruk.
Som nämnts ovan är upptäckten av hjärndöd i Italien ansvaret för tre läkare, utan intresse för donationer eller transplantationer.
orgel | Lagringstid (väntar på att hitta en kompatibel patient på väntelistan) |
hornhinnan lever Rene hjärta | 10 dagar 18 timmar 72 timmar 5 timmar |
