Irritabelt tarmsyndrom (SII) är en utbredd sjukdom som kännetecknas av: buksmärta / obehag, svullnad, flatulens och förändringar i alvus och fekal konsistens; Det är mer utbrett hos kvinnor och i väst har det en prevalens på 5-10%.
Hos människor som redan lider av irritabelt tarmsyndrom är symtomatisk manifestation av laktosintolerans (IL) signifikant större. Eftersom det här är två mycket vanliga patologier och vissa kliniska tecken och / eller "överlappande" symtom är det inte en enkel väg att utföra differentialdiagnosen.
Diagnos av irritabel tarm VS-diagnos av laktosintolerans
Vid diagnos av irritabel tarm, på grund av avsaknaden av objektiva fysiska prov, är det nödvändigt att uteslutande utvärdera patientens referenser (diagnostiska kriterier och " Roma III 2006" -test) * vid diagnos av laktosintolerans är det möjligt ( och i detta fall är det nödvändigt att genomföra ett specifikt test, andnings testet (mätning av utandad väte). I slutändan är andningstestet den enda analysen som gör det möjligt för oss att skilja sameksistens ( överlappning eller comorbiditet) mellan abdominala symptom på laktosintolerans och den irriterande tjocktarmen.
Det är uppenbart och känt att de som är positiva för andningstestet och därmed intoleranta måste följa en diet med lågt laktosinnehåll för att minska symtomen. men i händelse av samexistens med irritabelt tarmsyndrom, kommer resultaten av en liknande näringsbehandling vara densamma?
Respons av laktos-utesluten terapi i laktosintolerant med irritabelt tarmsyndrom
För att utvärdera förbättringen av buksymtom i laktosintolerant och de möjliga korrelationerna med symptomen på irritabelt tarmsyndrom utförde dietisterna Chiara Razzolini och Carla Dini en experimentell analysstudie.
Forskningsprovet är 27 patienter laktosintoleranta och positiva för andningstestet; följdes för 3 uppföljningar (möten): vid tidpunkten 0, efter 15 dagar och efter 45 dagar, för att bedöma överensstämmelse (vidhäftning) till kosten med lågt laktosinnehåll (mellan 0, 5 och 1, 5 g dagligen administrerad vid första besöket) och eventuell minskning av symtomen.
Genom användningen av frågeformuläret från Rom III 2006 utvärderade dietisterna förekomsten av irritabelt tarmsyndrom; av de 27 patienterna är 18 positiva:
- 9 med diarré
- 4 med förstoppning
- 5 med diarré och förstoppning.
Däremot visade sig att de 27 endast 7 var drabbade av ENDAST laktosintolerans och 2 uteslutes (utfall) vid första kontrollen eftersom de klagade över atypiska störningar, det vill säga endast CEFALEA och inte buken.
De klagomål som klagade över [med större inträffade efter måltider (15 '/ 3h)] av patienterna som var kvar i observation var: svullnad, diarré, meteorism, buksmärta, förstoppning, illamående, huvudvärk och magsyra. med undantag av laktos från kosten rapporterade många försökspersoner en generell förbättring av symtomen, med undantag för vissa tillfälliga störningar i samband med överträdelsen av de dietregler som infördes av kosten. Å andra sidan var det 10 patienter som inte förklarade symtomen (varav 8 med irritabel tarm och 2 utan). Detta innebär att laktosintolerans, även om den är närvarande, inte nödvändigtvis är det medel som utlöser buksjukdomar men (förmodligen) kan sameksistera med ett irritabelt tarmsyndrom som är ansvarigt för symptomen.
slutsats
I slutändan är det uppenbart att uteslutandet av laktos från kosten (och därmed minskningen av kalcium i livsmedel) inte är meningsfull om det inte finns någon klinisk bevisning (andningstest), men även i det här fallet, även om huvuddelen av befolkningen kan utnyttja uteslutning av laktos (60% av det analyserade provet), kan en annan bra skiva fortsätta att visa abdominala symtom på grund av överlappning med irritabelt tarmsyndrom (32% av det analyserade provet).
OBS . Mer än hälften av de observerade fallen visade en stark koppling mellan stressiga dagliga händelser och otillräcklig kost, som om det var en nivå av individuppfattning som utgjorde utlösaren för sjukdomarna.
- All laktosintolerant men utan irritabla tarmar svarade positivt på behandlingen (förutom de med huvudvärk), medan de med irritabel tarm bara fanns mer än hälften av fördelarna med att utesluta laktos.
Detta bör leda kliniker och livsmedelspersonal att minska vikten av laktosdosen hos positiva personer som inte förbättras med uteslutning av sistnämnda; i det här fallet är det mycket troligt att det etiologiska medlet för abdominala symptom är en överlappning med irritabelt tarmsyndrom (samexistens mellan de två sjukdomarna). Genom att lossa laktosbegränsningen skulle det därför vara möjligt att gynna kostbalansen, normalisera intaget av väsentliga näringsämnen, såsom kalcium, undvika hypovitaminos och insufficiens vid tillförsel av mineralsalter och undvika en överdriven begränsning i patientens matval.
Bibliografi :
- Laktosintolerans: Val av irritabelt tarmsyndrom på effektiviteten av dietterapi - Chiara Razzolini, Carla Dini, dietist - Journal of the National Dietitian Association - tjugo första året, nummer två, tvåmånadersperiod II ° två månader 2012 - pag20: 22 .
