Inledning
Diagnosen av leptospirose, ett infektiöst syndrom orsakat av bakterier av släktet Leptospira, är särskilt artificiellt och komplext, främst på grund av den markerade kliniska polymorfismen. Strängt taget är terapier som syftar till att bota leptospirose ofta en begränsning, eftersom de nuvarande tillgängliga diagnostiska testerna inte alltid är tydliga och oföränderliga.
I denna avslutande artikel kommer vi att försöka undersöka alla möjliga diagnostiska strategier och möjliga exploaterbara terapier.
Leptospirose: diagnos
- Isolering av bakterien (patogen)
- Specifik antikropps serologisk analys
Med utgångspunkt från dessa överväganden är det uppenbart att diagnosen är baserad både på den symptomatologiska - kliniska analysen och på anamnestiska berättelsen, som tyvärr ofta är en okänd mängd. När det gäller studiet av symtom är uppmärksamheten i de flesta fall inriktade på förekomst av feber, myalgi, blödning, gulsot och konjunktivalhyperemi; När det gäller anamnesen undersöks patientens arbete, resor som gjorts under senare perioder, hygienhygieniska förhållanden och slutligen kontakten med potentiellt infekterade djur.
Bakterieisolering, leptospiror, utförs på specifika jordar och biologiska vätskor (vätska, blod, urin - framför allt) och / eller vävnader som skadas av leptospirose (lever eller njure). Det är viktigt att påpeka att kulturella diagnostiska tester på artificiella grunder inte alltid är effektiva och pålitliga, eftersom leptospiror tenderar att utvecklas mycket långsamt. Mikrobiologisk inspektion som utförs direkt på blod, CSF, urin eller skadad vävnad är mer tillförlitlig [tas från Zoonosi och folkhälsan, av E. Matassa].
Serologiska diagnostiska tester (av specifik antikroppstyp) är utan tvekan mer fördelaktiga och säkra, eftersom sannolikheten för falska positiva är mer sällsynta (en mycket vanlig förekomst i bakteriens isolering av bakterier).
Serologiska tester utförs vanligtvis under de första symptomen av leptospirose (vid symptomatisk behandling); för denna undersökning används de mest utbredda serotyperna i området. Serologiska test bör upprepas flera gånger för att bekräfta diagnosen.
När det gäller hypotes och inte fullständigt påvisad leptospirose är det möjligt att utföra biohumoralprover, som i huvudsak baseras på leukocytanalys (vars värden är nästan standardiserade), vätskeprovning, transaminastest (i allmänhet inte för högt), sök efter eventuell hyperazotemi, hyperkreatininemi, trombocytopeni och hyperbilirubinemi.
Andra diagnostiska tester inkluderar:
- Mikroskopisk Agglutination Test (MAT): Mycket specifikt test men särskilt komplicerat och mödosamt. Bekräftelse av leptospirose erhålls på relativt lång tid.
- ELISA : immuno-enzymatiskt diagnostiskt test, enklare än föregående.
- Test Lepto Tek Flow och TestLepto Tek Dri Dot : Snabba agglutinationstest, men tyvärr inte särskilt pålitlig.
terapier
Att lära sig mer: Läkemedel för behandling av leptospirose
Det finns två terapeutiska alternativ för leptospirose, även om de är kontroversiella i vissa avseenden.
Den första behandlingen är baserad på oral administrering av antibiotika (t ex doxycyklin 100 mg / dag), speciellt indikerad i alla faser av sjukdomen. formerna av leptospirose som kräver sjukhusbehandling av patienten behandlas med penicillin, ampicillin, makrolider eller klindamycin. Quinoloner och tredje generationens cefalosporiner (t.ex. ceftriaxon) är också effektiva.
Om leptospirose inte diagnostiseras omedelbart utförs den terapeutiska behandlingen inte tydligt: i liknande situationer ökar sannolikheten för ineffektivitet hos antibiotika.
Behållandet av elektrolytbalansen hos den leptospirotiska patienten är väsentlig.
Vid allvarlighetsgrad är stödjande terapi absolut nödvändigt:
- dialys är användbar när leptospirose äventyrar njursystemet
- transfusioner är användbara om sjukdomen kännetecknas av blödningsfenomen
- i händelse av kardiovaskulär insufficiens i samband med leptospirinfektioner är målmedveten kardiologisk vård att föredra
Slutligen är aktualiteten hos specifika terapier, efter diagnostiska test, nödvändig både för att undvika komplikationer och förvärringar av sjukdomen och förkorta den naturliga förloppet av leptospirose.
