Branca block

genera

Grenblocket är ett kardialläge som härrör från en skada eller störning av hjärtans elektriska ledningssystem.

Det finns flera typer av buntgrenblock: höger buntgrenblock, vänster buntgrenblock, vänster frambunt, vänster bakre bunt, bifascikulärt block och trifascikulärt block.

Ofta asymptomatisk kan grenblocket uppstå på grund av: högt blodtryck, hjärtinfarkt, myokardit, dilaterad kardiomyopati, etc.

Elektrokardiogrammet är nödvändigt för en korrekt diagnos.

Behandlingen beror på de utlösande orsakerna.

Kort anatomisk och funktionell återkallelse av hjärtat

Hjärtat är ett ojämnt organ som kan delas in i fyra håligheter (rätt atrium, vänster atrium, högra hjärtkammaren och vänster ventrikel) och består av en mycket speciell muskelväv: myokardiet .

Myocardiumets särdrag ligger i förmågan att generera och genomföra nervimpulser genom sammandragning av atrierna och ventriklarna .

Källan till dessa impulser, som är jämförbara med elektriska signaler, ligger vid nivån av hjärtatets högra atrium och kallas den atriella sinusnoden .

Atriella sinusnoden har till uppgift att skanna den högra frekvensen av hjärtkollisionen ( hjärtfrekvens ), så att en normal hjärtrytm garanteras.

Den normala hjärtfrekvensen är också känd som sinusrytm .

För att lyckas bäst i sin kontraktilverkan, använder atriella sinusnoden vissa sorteringscentra för elektriska impulser. Dessa centra är den atrioventrikulära noden, bunten av hans och Purkinje-fibrerna, som tillsammans med den atriella sinusnoden bildar det så kallade elektriska ledningssystemet i hjärtat .

Figur: I hjärtans elektriska ledningssystem utgör den atriella sinusnoden huvudpedestationscentralen (markör eftersom den skannar hjärtfrekvensen); den atrioventrikulära noden, His-bunten och Purkinje-fibrerna representerar å andra sidan de sekundära markörcentra, eftersom de är beroende av atriella sinusnoden.

Vad är filialblocket?

Buntgrenblocket är ett hjärtfel, kännetecknat av en defekt i det elektriska signalledningssystemet.

För att vara exakt ligger defektens läge i en punkt i His-strålen (se kapitlet för orsaker till orsaker).

Av uppenbara skäl förändrar ett problem som påverkar det elektriska signalledningssystemet hjärtets aktivitet, vilket komprometterar dess kontraktilförmåga.

orsaker

Omedelbart efter den atrioventrikulära noden - som ligger i ett område mellan atriella och hjärtkammare - börjar hans bunt .

Initialt är hans bunt en enhetlig struktur; Däremot är det uppdelat i två grenar, rätt gren och vänstra gren .

Den rätta grenen diffunderar elektriska signaler, som härrör från den atriella sinuskoden, till den högra kammaren. Den vänstra grenen å andra sidan diffunderar elektriska signaler till vänster ventrikel.

De två grenarna skiljer sig också i fråga om beståndsdelar av nervfibrer: den högra grenen har en enda bunt av fibrer ; å andra sidan har den vänstra grenen två, nämligen den vänstra framsidan och den vänstra bakre fascikelen .

Med det generiska terminsgrenblocket hänvisar kardiologerna till ett tillstånd som uppstår på grund av en skada eller en störning som kan blockera den elektriska signalen längs en av de två grenarna.

När det gäller den vänstra grenen kan elementet som hindrar den elektriska signalen påverka antingen hela grenen eller endast en av de två fasciklen.

Således skiljer man de möjliga grenblocken i enlighet med sårets / störningsplatsen, så framgår det att det finns:

Den högra buntgrenblocket : lesionen / störningen berör uteslutande fästet i den högra buntgrenen.
Det vänstra buntgrenblocket : lesionen / störningen påverkar hela vänstra bunten .
Vänster främre hemiblock : lesionen / störningen påverkar den främre fascikeln i den vänstra buntgrenen
Den vänstra bakre hemiblocken : lesionen / störningen påverkar den bakre fasciculusen i den vänstra buntgrenen.
Det bifascikulära blocket : lesionen / störningen berör fascikelen i den rätta grenen och en av de två fascikalerna i den vänstra grenen.
Trifaskikulärt block : lesionen / störningen påverkar fascikeln i den högra buntgrenen och de två fasciklarna i den vänstra buntgrenen.

Ursprungen av ett block av rätt branca

De möjliga orsakerna till ett höger buntgrenblock innefattar:

Myokardinfarkt (eller hjärtinfarkt ). Det är den patologiska processen på grund av vilken blodflödet som är bestämt för myokardiet är otillräckligt för förfrågningarna.
Ofta orsakad av ateroskleros faller hjärtinfarkten samman med myokardvävnadens nekros och dämpar hjärtens kontraktile förmåga.
Arteriell hypertoni . Det är ett konstant tillstånd (därför inte tillfälligt) av högt arteriellt tryck jämfört med de fysiologiska normer som indikerar normalitet.
Några medfödda anomalier i hjärtat . En av de mest kända medfödda avvikelserna i hjärtat för att orsaka ett höger buntgrenblock är den så kallade interatriella septaldefekten (eller, enklare, interatriell defekt). Felet i den interatriella septum är ett riktigt hål beläget i den del av vävnad som separerar det högra atriumet från hjärtat vänstra atrium.
För att lära mer om den interatriella defekten rekommenderar vi artikeln här.
En viral myokardit eller bakteriell myokardit . Termen "myokardit" betyder inflammation i myokardiet. En myokardit är viral, om den faktor som utlöser det är ett virus; medan det är bakteriellt, om det medel som orsakar det är en bakterie.
Ett tillstånd av lungemboli . På det medicinska området indikerar termen lungemboli obstruktionen av ett blodkärl som leder blod från hjärtat till lungorna för att syresätta det.
Förekomsten av en högrektrisk hypertrofi . Det är ett hjärtsjukdom som kännetecknas av en förtjockning av myokardiet som utgör rätt hjärtkammare. Om högerkammaren är hypertrofisk, kämpar hjärtat för att pumpa blod till lungorna, där det måste flöda för att syre själv. Om den lämnas obehandlad kan höger ventrikelhypertrofi resultera i ett ännu allvarligare tillstånd som kallas lunghjärtat (en annan orsak till höger buntgrenblock).
Förekomsten av en degenerativ sjukdom i hjärtans ledningssystem .

Ursprungen av ett block av vänster BRANCA

De möjliga orsakerna till ett vänster buntgrenblock, en främre vänstra bunt eller ett vänster bakre block är:

Förekomsten av en aortastensos . Aorta-stenos indikerar närvaron av en förminskning eller obstruktion av hjärtats aortaklaff. Aorta-ventilen är det element som reglerar blodets passage från hjärtens vänstra kammare till aortan.
Arteriell hypertoni.
Myokardinfarkt.
Dilatativ kardiomyopati (eller dilaterad kardiomyopati ). Det är en patologi av myokardiet, kännetecknat av en utvidgning av hjärtans vänstra kammare, med följdriktad sträckning av sin muskelvägg. Ett hjärta under sådana förhållanden samverkar med större svårighet och är mindre effektivt vid dess åtgärd att syre kroppens organ och vävnader.
Lenegre's sjukdom (eller Levs sjukdom ). Det är ett degenerativt morbid tillstånd som kännetecknas av fibros och förkalkning av elementen i hjärtans elektriska ledningssystem.
Ett tillstånd av hyperkalemi . Hyperkalemi indikerar ett överskott av kalium i kroppens blod.
Digoxinförgiftning . Digoxin är en digitalisglykosid, som används i terapeutiskt fält som ett läkemedel för att öka sammandragningsstyrkan hos både atrial och ventrikulär myokardfibrer.

RISKFAKTORER

De faktorer som gynnar utseendet på ett grenblock är:

Avancerad ålder. Många orsaker till buntgrenblocket är vanligare hos äldre än hos den unga vuxen.
Förekomsten av morbida tillstånd, bland vilka konsekvenserna är grenblocket (till exempel högt blodtryck, hjärtsjukdomar, etc.).

Symtom och komplikationer

I de flesta fall är buntgrenblocket asymptomatiskt, det vill säga utan symptom och uppenbara tecken.

I de sällsynta situationer där det är symptomatiskt, är det orsaken till synkope (motsvarande svimning eller medvetslöshet) eller presyncope (det är en sjukdom av lägre grad än synkope, men som är etablerad på liknande sätt).

Synkope och försynkronisering beror på en saktning av hjärtfrekvensen, som saktar ner som påverkar blodtillförseln hos de olika organen och vävnaderna i människokroppen, hjärnan i första hand .

När ska man hänvisa till doktorn?

Omständigheterna som kräver ett medicinsk samråd är av uppenbara skäl möjliga episoder av synkope och presyncope.

Tyvärr, så länge grenblokken förblir asymtomatisk, förblir det ett tillstånd som endast kan identifieras av en slump under en rutinmässig kardiologisk undersökning.

KOMPLIKATIONER

Närvaron av ett grenblock kan vara en orsak till plötslig hjärtdöd, en komplikation som - som kan gissas från namnet - har dödliga resultat.

Dessutom har vissa grenar en sådan komplex patofysiologi att det är svårt att tolka deras utlösande orsaker.

Underlåtenhet att känna igen orsakerna till ett grenblock gör det svårt att planera för korrekt behandling.

diagnos

Läkare känner igen närvaron av ett grenblock endast genom ett elektrokardiogram ( EKG ).

För att spåra orsakerna måste de däremot använda en exakt fysisk undersökning, en exakt medicinsk historia, ett ekkokardiogram och några laboratorietester på patientens blod.

EKG MED EN PATIENT MED BRANCA BLOCK

Elektrokardiogrammet hos en individ med ett buntgrenblock har några speciella egenskaper, inklusive:

Förstorat QRS-komplex (varar mer än 0, 12 sekunder)
T-våganomalier, som har motsatt orientering mot QRS-komplexet

För att veta vad QRS-komplexet är, T-våg och övriga element i ett elektrokardiografiskt spår, rekommenderas läsare att konsultera artikeln som är avsedd för EKG.

Figur: EKG hos en patient med höger buntgrenblock. Från webbplatsen:

lifeinthefastlane.com

Figur: EKG hos en patient med vänster buntgrenblock. Från webbplatsen:

lifeinthefastlane.com

behandling

Behandlingen av ett grenblock beror huvudsakligen på orsakerna, deras svårighetsgrad och möjligheten till behandling.

Detta innebär att en patient med ett grenblod av högt blodtryck måste genomgå terapier för att minska alltför högt blodtryck. en patient med ett grenblock från en infarkt efter kranskärlssjukdom bör genomgå angioplastik, för att frigöra kransartärerna från obstruktion; etc.

Läkare kan finna att det är onödigt att behandla ett buntgrenblock om det är asymptomatiskt och associerat med tillstånd som inte kräver omedelbar behandling.