Angular Cheilitis av G.Bertelli

genera

Angular cheilitis (eller boccarola) är en inflammatorisk störning som påverkar hörnen i munnen .

Oftast är orsaken till denna missbildning smittsam. Uppkomsten av vinkel cheilit kan dock predisponeras av många andra faktorer, inklusive lokala traumor, kroniska irritationer, allergier, näringsbrister (t.ex. zink, järn eller vitamin B12-brist), undernäring och allmän debilitet. (diabetes, vissa läkemedel etc.).

Boccarola ser ut som ett litet snitt, som liknar en spricka, av labial commissures och den intilliggande huden, täckt av skorskor. Området verkar rött och är mycket smärtsamt, speciellt med munens öppningsrörelser.

Behandlingen av vinkel cheilit baseras först och främst på igenkänningen och avlägsnandet av den utlösande orsaken.

vad

Vad är vinkel cheilit?

Vinkel cheilit är en kutan lidelse som uppträder vid nivån av de labiella kommissionerna, det vill säga vid de två hörnen av munnen. Denna lilla skärning är en följd av en akut eller kronisk inflammation av olika ursprung. Vinkel cheilit kan endast påverka en kommission eller båda.

Angular cheilitis: synonymer och terminologi

• Termen " cheilit " är ganska ospecifik, eftersom den hänvisar till en generisk inflammation i läpparna .
• Angular cheilitis kallas också vinkelstomatit (enligt definition är cheilit en form av stomatit som påverkar labialveckan).
• I vanligt parlans kallas också vinkel cheilit boccarola .

Orsaker och riskfaktorer

Angular cheilitis är en hudstörning som påverkar hörnen av munnen och åtföljs av bildandet av en irriterande och smärtsam fläckning . I de flesta fall härrör denna lesion från en infektion, såsom candidiasis, som utlöser inflammation i de labiella kommissionerna. De vanligaste orsakssambandsfaktorerna inkluderar även näringsbrister, såsom vitamin B2 och järnbrister, och kronisk irritation från automatiska gester (som att slicka eller bita på läpparna) och exponering för externa medel (sol, kyla etc.) .

Störningen tenderar att manifestera sig framförallt hos personer som har nedsatt immunförsvar, därför inte särskilt effektiva.

Obs: symptom eller patologi?

Det bör påpekas att denna form av cheilit i medicinsk mening anses vara en indikator på en pågående patologisk process och inte som en sjukdom i sig. I den meningen är det lättare för boccarola att förstås som ett symptom .

Fördjupande eller försvårande faktorer

De tillstånd som oftast förknippas med vinkel cheilit är:

• INFEKTIONER : i de flesta fall är vinkel cheilit orsakad av smittsamma processer . De fördelande faktorerna är lokala (t.ex. fuktighet i munkronorna inducerad av överdriven salivation) eller generellt (tillstånd av immunbrist, diabetes, farmakologiska terapier, etc.). Sårets natur är ofta svamp : svampen som oftast är involverad vid angular cheilitis är Candida albicans . Andra infektioner som finns i association med boccarola är av bakteriell natur och upprätthålls framför allt av stafylokocker, streptokocker och enterokocker. Det är inte uteslutet att en överlappning av smittsamare bilder bestäms (inte av en slump är denna förekomst lättare i de mest försvagade ämnena eller vars immunförsvar äventyras). Bland de infektioner som är förknippade med vinkel cheilit, måste virusinfektionen med Herpes simplex också komma ihåg, vilket vanligen förekommer i form av brännande och kliande blåsor på läpparna (men det kan inte bara i själva verket även ske på könsorganets nivå). i det här fallet är det dock mer korrekt att tala om herpetic cheilitis .
• NUTRITIONAL DEFICIENCY : avitaminos är en av de vanligaste orsakerna till vinkel cheilit; I de flesta fall inbegriper den diagnostiserade bristen B-vitaminer (såsom B2, B12 etc.). En annan brist som vanligtvis är relaterad till början av munmaskar är järnbrist. Angular cheilitis kan också förekomma i tillstånd av undernäring och generell försvagning av organismen, anorexia nervosa och malabsorption (t.ex. celiaciasjukdom).
• IMMUNODEFICIENCY : alla de patologiska förhållanden som äventyrar immunsystemets funktionalitet gör patienten mer utsatt för infektioner av opportunistiska bakterier. I de flesta fall är vinkel cheilit faktiskt orsakad av samma mikroorganismer som utgör vår kropps normala flora och, under vissa omständigheter, blir de patogena. Försämringen av immunförsvaret kan vara medfödd (närvarande från födseln) eller förvärvad, som är sekundär mot systemiska patologier, tumörer, behandlingar med immunosuppressiva medel eller kemoterapeutiska medel etc. Ett exempel på förvärvat immunbrist är det som induceras av HIV-infektion .

• TRAUMAS och LOCAL STRESS : vinkel cheilit kan bero på någon form av trauma, kronisk irritation, mekanisk eller fysisk stress i övergångsområdet från läppens slemhinnor till ansiktets hud. Denna laceration kan induceras genom dålig placering av tandvårdsprodukter eller ojämn proteser, exponering för externa medel eller extrema temperaturer (sol, mycket intensiv kyla etc.). Också situationerna med psyko-fysisk stress kan bestämma samma resultat: vanan att obsessivt dämpa området med tungan (eller slicka, hos barn), onychophagia eller det enkla att kontinuerligt föra smutsiga händer i munnen kan predisponera till boccarole. Om de upprepas under dagen och under lång tid, gynnar dessa liknande gester allmänt kronisk irritation.

Vinkel cheilit kan också vara resultatet av:

• Åldringsprocessen : munstyckena kan vara associerade med förändringar relaterade till huddegenerering typiskt för ålderdom
• Kirurgiska ingrepp : Vinkel cheilit kan uppstå efter diagnostiska eller terapeutiska förfaranden med tillgång från munhålan, som vid tonsillektomi.
• Xerostomia (torr mun) ;
• Sialorré (överdriven salivation);
• Neutropeni ;
• Diabetes ;
• Tobaksrökvanor ;
• Allergier ;
• Tumörstörningar .

Bland orsakerna till mindre betydelse kan inkluderas de inom estetiska fältet, som till exempel för het eller aggressiv vaxning . Även användningen av kosmetika av dålig kvalitet kan bidra till uppkomsten av vinkel cheilit: sminkborttagare, fuktgivande krämer, rengöringsmedel för ansiktet och produkter för munhygien kan faktiskt vara irriterande, vilket ger en punkt med mindre strukturellt motstånd och främjar inträde av patogener.

Vem är mest utsatta?

Ur epidemiologisk synvinkel uppträder vinkel cheilit främst hos barn, äldre och de som är svaga eller har predisponeringsfaktorer (näringsbrist, candidiasis etc.).

Symtom och komplikationer

Angular cheilitis: hur ser det ut?

Den kliniska presentationen av vinkel cheilit är variabel. Det viktigaste symptomet är smärta, vilket accentueras av alla munrörelser . Även ansiktsuttrycket som sätter det skadade området i spänning (som om det strykas) kan inducera den smärtsamma känslan, främst i kinderna eller hakan.

I synnerhet reflekterar händelserna omfattningen av vävnadskador och inkluderar:

• Sprickor och småskärningar, som liknar sår eller skorpor : mer gemensam presentationsram Den mest konsekventa risken är den för progression i en verklig spricka.
• Ulcerationer : De brukar karakterisera de senare stadierna i ett obehandlat tillstånd.
• Atrofi : Vävnaden förlorar trofism, det är näring och vitalitet.

I vissa fall blir vinkel cheilit kronisk : om det inte behandlas tillräckligt eller när patienten inte har effektiva immunförsvar, kan problemet återkomma senare.

Angular cheilitis: hur manifesterar den sig?

Vinkel cheilit manifesteras av sprickor som börjar från kanten eller från munens hörn. Förekomsten av dessa skador gör det svårt att äta, skratta och tugga.

De karakteristiska symtomen på vinkel cheilit återspeglar den pågående inflammatoriska processen och innefattar:

• Smärta : det uppfattas som en brännande känsla, kontinuerlig och ihållande, oavsett vilka handlingar patienten tar
• Rödhet : det område som påverkas av vinkel cheilit kan visa erytem, ett tecken som allmänt anses vara ett uttryck för inflammation .
• Torrhet : ofta innebär vinkel cheilit en lateral urladdning av saliv, särskilt under natten, vilket bidrar till att ytterligare irritera det skadade området och orsakar en stark brinnande känsla .
• Klåda : i närvaro av vinklet cheilit eller under behandling är det möjligt att känna en kliande känsla. Om patienten inte motstår trängseln att klia, hjälper det att skärpa inflammationen, vilket ytterligare irriterar lesionen.
• Skalning : Om det inflammatoriska tillståndet är långvarigt, genomgår det skadade området en exfoliering, varav följer förlusten av de mest ytliga skikten i huden.

Andra tecken som kan uppkomma vid vinkel cheilit är:

• Ödem : Svullnaden i det skadade området är inte alltid närvarande.
• Suppuration : Förekomsten av pus är associerad med närvaron av en bakteriell infektion och är ett resultat av frekvent jämförelse;
• Skin maceration .

Angular Cheilitis: vilka platser är involverade?

I de flesta fall är munnen begränsad till munets laterala marginaler, i området för passage från slemhinnan av läpparna till ansiktets hud och involverar inte intilliggande områden, såsom exempelvis kinden eller hakan. I detalj beskrivs gränsområdet mellan läpparna och huden som påverkas av vinklig cheilit, mucokutan och i samband med denna sjukdom förefaller det ofta som en slipad yta .

Angular cheilitis är ofta bilateral (så det uppstår på båda sidor av munnen).

Eventuella komplikationer av vinkel cheilit

Angular cheilitis är inte ett allvarligt patologiskt tillstånd, men kan inaktiveras för dem som lider av det. Förutom att det är mycket smärtsamt, producerar boccarola ansiktsmimia och kan degenerera ytterligare. När vinkel cheilit utvecklas till ett spricka, är behandlingen mer komplex och kan i extrema fall utvecklas till en neoplasma .

diagnos

Angular cheilitis: hur diagnostiseras det?

Diagnosen vinkel cheilit är enkel, eftersom den är baserad på bedömningen av predisponerade riskfaktorer och vid den objektiva undersökningen : allmänläkaren, hudläkaren och / eller tandläkaren kan känna igen en sådan lesion med observationen av skadade området.

Besöket kan kompletteras med mikrobiologisk forskning av mikroorganismen som är involverad i smittsamma processen. Om den diagnostiska misstanken är orienterad mot orsaker till undernäring kan istället ett komplett blodtal vara användbart, kompletterat med bestämning av järnnivåer, ferritin, vitamin B12 (och om möjligt de övriga vitamin B-grupperna) och folater.

Behandling och rättsmedel

Vinkel cheilit måste behandlas tillräckligt och i tid, så att dess utveckling kan motverkas. Behandlingsvridningen, det vill säga det som effektivt gör det effektivt, är möjligheten att förstå vad ursprunget till sjukdomen är.

Så långt som möjligt måste orsakerna först elimineras . De former av irritation som induceras genom användningen av ett kosmetiskt material av dålig kvalitet löses, t ex genom att suspendera användningen av produkten. Vinkel cheilit som innebär en enkel torrhet som huvud manifestation kan behandlas med en fuktgivande produkt, appliceras flera gånger om dagen.

I mildare fall kan läkaren ordinera en behandling som bidrar till återepitelisering av den skadade vävnaden (lugnande och helande salvor) . Vidare, för att minska inflammation och besläktade symtom kan den lokala appliceringen av specifika krämer formulerade i kombination med kortison vara indicerad.

När det beror på en infektion

När vinkel cheilit orsakas av en svamp från Candida albicans, innebär den riktade behandlingen användningen av en svampdöd, som enbart föreskrivs av en läkare. Om det infektiösa medlet är bakteriellt är det i stället lämpligt att följa en terapi baserad på antibiotika som är specifika för den typ av patogen som är involverad. I det avseendet är det viktigt att betona vikten av ett adekvat medicinsk recept : i fallet med vinkel cheilit är självmedicinering skadlig inte bara för patienten själv, som med tiden blir mindre och mindre mottaglig för efterföljande terapier, för Uppkomsten av antibiotikaresistens. Dessutom misslyckas att följa den korrekta behandlingen till kronisk behandling av vinkel cheilit och bildandet av en verklig spricka (kontinuerlig lösning på hudnivån, som knappt kan läka spontant). När bilden blir mer komplex, blir den enda lösningen som kan föreslås bli den kirurgiska .

Varning! I närvaro av vinklet cheilit bör exponering för solljus undvikas. Det har nyligen visat sig att denna faktor kan förvärra den kliniska bilden och gynna dess utveckling vid spricka.

Eventuella råd

Vissa knep kan dämpa symtomatiken hos vinkel cheilit och underlätta dess återhämtning.

Speciellt i boccarolas akuta fas är det viktigt att undvika administrering av citrusfrukter, drycker eller mycket heta och salta livsmedel, eftersom de är irriterande. För att undvika överdriven torrhet - vanligt speciellt under vintermånaderna - i området som är utsatt för vinklig cheilit, är det användbart att applicera en specifik fuktkräm för läppkonturen.

Samtidigt bör fuktigheten i området undvikas, därför bör automatismer som leder till att slickar eller ständigt biter på läpparna undvikas.