klimakteriet

Amenorré - Vad är Amenorré?

Av Dr Franco Recano

Vad är amenorré?

Amenorré är brist på menstruation, och man måste komma ihåg att det finns perioder i kvinnans liv där denna brist är fysiologisk: före puberteten, efter klimakteriet, under graviditeten och under en längre eller kortare tid under 'amning.

Utanför dessa fall beror amenorré på sjukdomar som orsakar en förändring av de allmänna förhållandena eller till sjukdomar i könsorganet. Amenorré kan också orsakas av allvarligt psykiskt trauma.

En förändring av menstruationsfunktionen (en alltför brist på menstruation) är ingenting annat än en manifestation, ett symptom vi kan säga om en förändring i följd av fenomenen som äger rum på bekostnad av endometrium, därför tecknet på att något i justeringsmekanismen fungerar inte korrekt. Vi måste först och främst göra en viktig skillnad mellan amenorré "primär" (som observeras hos tjejer eller kvinnor som trots att de har gått i puberteten aldrig haft menstruation) och amenorré "sekundär" (som i stället uppträder efter en period under vilken menstruationsfunktionen ägde rum regelbundet).

Primär Amenorré - Orsaker

Om menstruationsflödet inte syns inom 16 år kallas det primär amenorré.

Det faktum att vid puberteten (12-13 år) inte framstår menstruation kan kopplas både till att orsaka direkt samband med könsorganet och att det endast indirekt påverkar genitalfunktionen. Bland de genitala orsakerna måste vi komma ihåg de allvarliga missbildningarna hos den sexuella apparaten (brist eller otillräcklig utveckling av äggstocken eller livmodern). Det kan också finnas fall där regleringsmekanismen för äggstocks- och menstruationsfunktionen fungerar regelbundet. Dessa tjejer, vid puberteten, har en normal kroppsutveckling, med utseende av pubhår och armhålor, utveckling av bröst och organ yttre könsorgan, men de har ingen menstruation. Man tror att i dessa fall finns det en okänslighet hos livmoderhinnan i hormonella stimuli (östrogen och progesteron) som kommer från äggstocken.

De extragenitala orsakerna varierar. De kan vara kopplade till dysfunktioner av diencephalon och hypofysen, som modifierar eller avskaffar produktionen av hypotalamiska och hypofyshormoner. de senare stimulerar äggstocken, vilket orsakar produktion av östrogen och progesteron. Fortfarande inom området för det endokrina systemet kan en allvarlig brist på sköldkörtelns aktivitet (kretinism) orsaka primär amenorré. Andra faktorer kan innefatta svåra tillstånd av undernäring, avitaminos, kroniska infektionssjukdomar (tuberkulos) och svåra anemier.

Sekundär amenorré - Orsaker

Denna term indikerar att menstruationsfunktionen upphör efter en period där detta skedde regelbundet. Utanför graviditeten och laktationen, under vilken menstruationsavbrottet är fysiologiskt, är sekundär amenorré uttryck för en patologisk tillstånd. Genitala orsaker inkluderar de tillstånd som genom att orsaka förstörelse (eller borttagning) av ett organ som är direkt involverade i menstruationsfunktionen orsakar deras slutgiltiga försvinnande. De representeras av det kirurgiska avlägsnandet av äggstockarna eller livmodern (se: hysterektomi).

Bland de viktigaste orsakerna till sekundär amenorré är det som är kopplat till förändringen av hypofysfunktionen. I dessa fall upphör de stimuli som orsakas av hypofyshormonerna på äggstocken och tillsammans med dem dess normala funktion. Denna patologi åtföljs av en kraftig minskning av aktiviteten hos alla endokrina körtlar som är under kontroll av hypofysen.

Faserna i menstruationscykeln i livmoderhinnan beror på effekten av hormonerna som produceras av äggstocken (östrogen och progesteron eller mer exakt på kvantiteten av en i förhållande till den andra, en obalans mellan dessa hormoner kan orsakas av amenorré., medan en anmärkningsvärd brist vid framställning av östrogen förhindrar endometrium från att komma in i proliferativfasen (ett faktum som utgör den nödvändiga förutsättningen så att sekretionsfasen och menstruationen kan bestämmas), om mängden progesteron är normalt, verkar detta sist räcker inte till att låta endometriumet gå in i sekretoriska fasen. Endometrium arresteras sålunda i proliferativ fas. Den alltför stora produktionen av progesteron orsakar att cykeln hålls kvar i sekretionsfasen.

Bland de extragenitala orsakerna kan tillstånd av allvarlig undernäring avgöra menstruationsfunktionens avbrott, liksom de abrupta klimatförändringar, nervösa, psykiska, plötsliga och våldsamma känslor, daglig stress och stress från sport hos konkurrerade idrottare.

Också i idrott är amenorré, som är associerad med osteoporos och ätstörningar, vanligtvis inkluderad i ett ramverk som kallas "kvinnliga idrottsmanens triad". Detta tillstånd är vanligen förekommit bland professionella idrottare och mer generellt bland kvinnor som övar mycket fysisk aktivitet utan att äta ordentligt.