blod~~POS=TRUNC kultur

genera

Blodkulturen är en mikrobiologisk undersökning som syftar till isolering och identifiering av eventuella mikroorganismer som finns i blodet. Av denna anledning är det vanligtvis associerat med det farmaceutiska susceptibilitetstestet för detekterade patogener (se antibiogram ). Allt detta garanterar ett målinriktat och effektivt terapeutiskt ingripande, vilket undviker onödiga eller skadliga antibiotikabehandlingar, både för ämnet och för samhället.

vad

Blodkulturen består av att sålla ett blodprov, tagit av venipunktur, på specialmedier. Denna analys syftar till att hitta och identifiera en eller flera mikroorganismer (särskilt bakterier eller jäst) som är ansvariga för en infektion och sedan bestämma deras känslighet mot antibiotika.

Notera

Blodströmsinfektioner är oftast av bakteriellt ursprung ( bakterieemi ), men kan också orsakas av svampar ( fungemia ) eller virus ( viremia ).

Förekomsten av bakterier i en blodkultur (därför i patientens blod som undersöks) indikerar att en septikemi pågår. Om det senare tillståndet åtföljs av ett infektiöst syndrom talar man om sepsis .

Varför mäter du

Blodkulturen används för att fastställa närvaron av en systemisk infektion, ibland livshotande. Vanligtvis är källan till denna komplikation lokaliserad på en specifik plats hos organismen; dess diffusion i blodet gynnas av nedsatt immunförsvar, liksom av infektionsprocessens placering och svårighetsgrad.

Blodkulturen tillåter:

• Utvärdera närvaron av bakterier eller svampar i cirkulationsflödet (dvs. sök efter orsakssamband som är ansvariga för den pågående infektionen);
• Formulera den mikrobiologiska diagnosen av sepsis och / eller feber av okänt ursprung
• Utför ett antibiogram för att rikta läkaren för att ordinera en effektiv antibiotikabehandling.

Normalt samlas fler blodprover för att göra provet, från olika åder av de två armarna. På detta sätt är det möjligt att öka sannolikheten för detektering av bakterier och svampar som kan vara närvarande i små mängder eller som kan komma in i blodflödet intermittent. Denna procedur säkerställer också att de upptäckta patogena mikroorganismerna inte beror på provförorening, utan utgör faktiskt orsaken till infektionen.

När utförs det?

Blodkulturen indikeras av läkaren när tecken och symtom på sepsis uppträder som:

• feber;
• frossa;
• trötthet;
• Andnöd;
• takykardi;
• Högt antal vita blodkroppar.

Patologiska förhållanden som:

• Endokardit och endovaskulära infektioner;
• Akut epiglottit;
• Bakteriell lunginflammation;
• Pelvic inflammatorisk sjukdom
• Stigande pyelonefrit;
• Hematogen osteomyelit;
• Bakteriell meningit;
• Intraabdominala abscesser;
• Immunodepressioni;
• Feber av okänt ursprung
• Systemiska infektioner.

Tillhörande undersökningar

Vissa relaterade tester kan krävas för att stödja resultatet av blodkulturen. Dessa inkluderar:

• Gramfärg : relativt snabbt test som används för att detektera och grovt identifiera bakterier;
• Känslighetsprov : tillåter att verifiera om vissa läkemedel (antimikrobiella medel) kan vara användbara vid behandling av infektionen;
• Differentiellt blodcellsantal : utvärderar den möjliga ökningen av leukocyter, som indikerar en infektion;
• Urin- eller sputumkultur och / eller cerebrospinalvätskanalys : kan vara en indikation på en eventuell infektionskänsla som sprids i blodet.

bakteriemi

Närvaron av bakterier i blodet (bakterie) eller svamp (fungemia) är inte nödvändigtvis associerad med symtom. I vissa fall kan det dock åtföljas av ett onormalt systemiskt inflammatoriskt svar ( SIRS ). i dessa fall talar vi om sepsis, ett kliniskt syndrom som kännetecknas av symtom som:

• Hypertermi (feber) eller hypotermi;
• takykardi;
• Hyperventilation och dyspné (wheezing);
• Oliguri (nedsatt urinutskiljning);
• Hudrush;
• trombocytopeni;
• Ändring av leukocytformeln (leukopeni eller leukocytos).

Alla dessa tecken och symtom är ofta suddiga hos barn, äldre och hos personer som får kortikosteroider eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Normala värden

De normala testvärdena inkluderar kulturens sterilitet.

I fallet med septikemi menar dock negativa blodkulturer inte frånvaron av bakteriell infektion.

Förändrad blodkultur - orsaker

Närvaron av mikroorganismer i blodet kan kopplas till lokala eller generaliserade infektioner, favoriseras av tillstånd som minskar kroppens immunförsvar (barn, äldre, kemoterapi, användning av kortison, aids, cancer etc.). I alla dessa situationer kan blodkulturen tillåta en extremt tidig diagnos, ibland förutse förekomsten av symtom och patologiska tecken.

Vid fysiologiska förhållanden är blodet absolut sterilt; kontaminering av svampar eller bakterier kan ske från utsidan, som händer i kateteriserade ämnen, eller genom lymfsystemet. I närvaro av en infektion absorberas patogenerna närvarande i de interstitiella vätskorna faktiskt av lymfatiska kapillärerna och attackeras lätt och förstörs i de regionala lymfkörtlarna. De möjliga bakterier som släppts från denna fångst kan komma in i blodomloppet vid nivån mellan de succlaviska venerna och den jugulära venen (där lymfflödet strömmar in i blodomloppet).

Patologiska förändringar i blodkulturen

Närvaron av mikroorganismer i blodet kan vara av karaktär:

• Transitär : t.ex. invasiva manövrar och blåskateterisering;
• Intermittent : lokaliserade infektioner, såsom urinvägsinfektioner (IVU);
• Kontinuerlig : t.ex. endovaskulära infektioner.

Den upprepade upptäckten av samma bakterie indikerar vanligen att ursprunget för den smittsamma processen beror på den identifierade patogena mikroorganismen och det kliniska sammanhanget.

De möjliga orsakssituationerna är:

• Lunginfektion;
• endokardit;
• pyelonefrit;
• Infektion som härrör från kirurgi
• Djurbid eller repor;
• Nosokomial infektion (kontrakt på sjukhus).

När olika bakterier isoleras inom samma blodkultur kan septikemi bero på försvagningen av immunsystemet. Faktum är att immunsupprimerade människor har stor risk att utveckla blodinfektioner, eftersom deras försvar är mindre förmåga att klara av de mikroorganismer som kan komma in i blodet.

I dessa fall kommer det att vara nödvändigt att identifiera den specifika orsaken (t ex cirros eller immunproblem) eller infektionsfokus (matsmältning: sigmoidit, kutan: olika sorters sår).

Till och med användningen av intravenösa läkemedel eller katetrar eller närvaron av kirurgiska avlopp kan underlätta inträde direkt i blodet av bakterier och jäst.

Hur man mäter det

Precis som något annat blodprov, utförs blodkulturen på ett enkelt blodprov som tas från en ven. Normalt gör operatören flera uttag (från två till tre) på olika platser och tider; För att undvika eventuell kontaminering har patientens hud desinficerats tidigare i provtagningsområdena. För att förbättra diagnostisk noggrannhet kan sjuksköterskan noggrant övervaka kroppstemperaturen och fortsätta med samlingen vid lämpligast möjliga tidpunkt.

De samlade blodproverna analyseras sedan i laboratoriet efter att ha ympats in i specifika odlingsmedier, fasta eller flytande.

För att möjliggöra tillräcklig tillväxt av mikroorganismer är resultaten från blodkulturtestet endast tillgängliga efter några dagar. Läkaren - som vid allvarliga symptom kan ha redan gjort en generell behandling - skickas sedan en serie alltmer detaljerade rapporter tills kimen är helt identifierad med en bifogad lista över antibiotika som det är känsligt för.

Leveransen av de slutgiltiga resultaten sker normalt inom tre eller fyra dagar, men i vissa fall kan det vara nödvändigt att vänta en eller flera veckor på grund av den särskilt långsamma tillväxten av vissa mikrobiella arter som eftersträvas med blodkultur.

beredning

Blodkulturen kräver ingen speciell förberedelse från patientens sida.

Tolkning av resultat

• Blodkulturer inkuberas i några dagar innan det ger ett negativt eller positivt resultat. I det senare fallet, efter identifiering av den organism som är ansvarig för infektionen, genomförs ett antimikrobiellt mottaglighetstest för att förskriva den mest riktade terapin.
• I avvaktan på blodkulturens resultat kan patienten fortfarande ges bredspektrum antibiotika, som kan hantera ett stort antal bakterier. När orsaksmedlet har identifierats kan empirisk antimikrobiell terapi ersättas med en specifik behandling .