genera
Sacroiliit är inflammation i de sacrala iliac lederna (eller sacroiliac leder).
Orsakerna till sacroiliit inkluderar: skador på traumatiskt ursprung, artrit, graviditetstillstånd, olika typer av infektioner etc.
Det typiska symptomet på sacroileit är ryggsmärta, en smärta som ibland kan utstråla till ben och fötter.
För en korrekt diagnos av sacroileit, fysisk undersökning, anamnese, röntgenstrålar och i vissa fall är kärnmagnetisk resonans väsentlig.
Behandlingen av sacroiliit beror på triggarna och på intensiteten hos symtomen.
Vad är sacroileit?
Sacroiliit är inflammationen av ett eller båda sacroiliac lederna (eller sacroiliac joints).
Den sakrala iliac articulationen är att även articular element, med plats vid ryggkotans botten, som förbinder sakrumet till höger iliacben och till vänster iliacben. Dess huvuduppgift är att stödja vikten på den övre delen av människokroppen, när en individ står upp, går, går etc.
Tack vare figuren nedan kan läsarna inse den exakta platsen för de sakrala iliaca lederna och vilka är sakrummet och de två iliaca benen.
Figur : Sacral iliac joints.
Figur : sakrum (i rött). Det är ett ojämnt, asymmetriskt och triangulärt ben, som ligger i underkroppens nedre del, exakt mellan ländryggen och coccyxen.
Faktum är att det är resultatet av sammansmältningen av ryggkotans 5 sakrala ryggkotor, en fusion som uppträder mellan 18 och 30 år av livet.
Sacrummet deltar i 4 leder: de två lederna med iliacbenen (sakral iliac joint), fogen med den sista ryggraden och fogen med käkcykelvärk.
Sacrummet, de två iliacen och coccyxen utgör skelettregionen som kallas bäckenet.
Figur : iliacben, även känt som koxalt ben eller höftben. Det är ett jämnt och symmetriskt ben som ligger bredvid sakrummet.
Det kommer från sammansmältning av tre ben: ilium, ischium och pubis. Samgåendet slutar i allmänhet i slutet av 14: e / 15: e livet.
Varje iliacben deltar i tre leder: foget med det andra iliacbenet (i den så kallade pubic symfysen), fogen med sakrummet (sakral iliac joint) och fogen med lårbenet (höftledet ).
orsaker
Möjliga orsaker eller predisponeringsfaktorer för sacroileit är:
- Traumatiska skador på en eller båda sakrala iliac lederna. I de flesta fall uppstår dessa typer av olyckor som ett resultat av olyckor i motorfordon eller efter oavsiktlig spillning av viss betydelse.
- Artrit . I medicin tyder termen artrit på inflammationen hos en eller flera leder i människokroppen. Det finns flera former av artrit; Bland de former av artrit som kan orsaka sacroiliit, ankyloserande spondylit, gikt, psoriasisartrit, systemisk lupus erythematosus, enteropatisk artrit, artros, reaktiv artrit och reumatoid artrit förtjänar speciellt omnämnande.
- Graviditetstillståndet . Under graviditeten tenderar bäckenet att bredda för att rymma utvecklingsfostret. Utvidgningen av bassängen anser av uppenbara skäl de sakrala iliaca lederna och kan för den senare vara en källa till stress;
- Infektion av ett av de två sakrala iliaca lederna;
- Infektion av en av benen som deltar i de sacrala iliac lederna. Den exakta medicinska termen, som identifierar en beninfektion, är osteomyelit ;
- Några inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit ;
- Urinvägsinfektioner ;
- Infektioner av hjärtans inre och hjärtklaffar. I medicin har en infektion som påverkar ovan nämnda beläggning det generiska namnet på endokardit ;
- Missbruk av vissa droger.
Symtom och komplikationer
Det karakteristiska symptomet på sacroiliit är smärtan i skinkorna och i nedre delen av ryggen.
Ibland påverkar den smärtsamma känslan också benen, ljumsk regionen och även fötterna (mycket sällsynta fall).
- Ankyloserande spondylit
- Enteropatisk artrit
- Crohns sjukdom
- Ulcerös kolit
Orsaker till sacroileit från bilateral och asymmetrisk smärta
- artros
- Reaktiv artrit
- Reumatoid artrit
- Psoriatisk artrit
- Måste
Orsaker till sacroileit från ensidig smärta
- infektioner
VAD PAINEN UTFÖRS
Några gester och beteenden, till exempel:
- Stå upp i flera timmar i följd;
- Gör trappan;
- Running, hoppning etc;
- Anta felaktiga ställningar, som särskilt påverkar en av de två benen;
- Går längs
- Rulla i sängen;
- Sitter länge.
KOMPLIKATIONER
I avsaknad av adekvat och snabb behandling kan sacroiliit orsaka kronisk smärta.
Vanligtvis leder medicinska tillstånd som orsakar kronisk smärta den drabbade personen att drabbas av depression och / eller sömnlöshet . I detta avseende är sacroileit inget undantag.
diagnos
För en korrekt diagnos av sacroileit är vanligtvis nödvändigt: fysisk undersökning, anamnese, ryggrads röntgen och ibland även en MR (alltid av ryggrad).
MÅL OCH ANAMNESIS-EXAMINATION
Den fysiska undersökningen är den uppsättning diagnostiska manövrer som utförs av läkaren för att verifiera förekomst eller frånvaro hos patienten av tecken som indikerar ett onormalt tillstånd.
Till exempel, i fall av misstänkt sacroiliit, består en av de klassiska diagnostiska manövrerna för att testa rörelserna på benen för att bedöma vilka av dessa som är smärtsamma eller inte.
Anamnesen är å andra sidan insamling och kritisk studie av symptom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller hans familjemedlemmar (Obs: familjemedlemmar är inblandade, framför allt när patienten är liten).
I fallet med misstänkt sacroiliit kan anamnesen ge ett brett spektrum av information avseende de möjliga faktorerna som ledde till den inflammatoriska processen som påverkar den sakrala iliac-leden.
RADIOGRAFI OCH MAGNETISK RESONANS AV KOLUMNEN
Radiografi (eller röntgen) och kärnmagnetisk resonans hos ryggraden är två diagnostiska avbildningstester.
Båda är utmärkta tester för att utvärdera om och hur mycket de sakrala iliacfogarna är skadade.
Kärnmagnetisk resonans är särskilt lämplig för detektering av en sacroiliit på grund av ankyloserande spondylit.
Svårighet i diagnosen
Sacroiliit är ett tillstånd som är mycket svårt att diagnostisera, eftersom det finns många medicinska tillstånd med liknande symtom (ischias, etc.).
behandling
Behandlingen av sacroiliit beror på minst två faktorer: intensiteten hos symtomatologin och utlösande faktorer.
I allmänhet föredrar läkare en konservativ terapi, förbehåller sig rätten att tillgripa kirurgi (kirurgisk behandling ) och andra ganska invasiva rättsmedel endast om de konservativa rättsmedel inte har givit några resultat (eller de givna resultaten är otillfredsställande och patienten fortsätter att uppenbaras smärta, svullnad, etc.).
Konserverande terapi
Bland de möjliga konservativa behandlingarna, för behandling av en sacroiliit och den smärta som härrör från den är:
- Vila . Att hålla de sakroiliska smärtsamma lederna eller lederna i vila hjälper till att minska inflammatoriskt tillstånd.
- Applicera is på det värkande bakområdet minst 4-5 gånger om dagen. Ice packs har en otrolig anti-inflammatorisk kraft. Varje förpackning måste vara minst 15 minuter och får inte överstiga 20 minuter.
- Uppskovet av alla de aktiviteter som tenderar att förvärra ryggont.
- Anta en position under sömnen som är lättnad för ryggmärg. Läkaren rekommenderar att man undviker någon position som kan förvärra smärtsensningen.
- Administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Ibuprofen är ett av de mest indikerade NSAID;
- Administrering av muskelavslappnande medel . Cyklobensaprin är en av de mest föreskrivna muskelavslappande ämnena vid sallroileit;
- Administrering av TNF-alfa-hämmare (etanercept, adalimumab och infliximab). De är särskilt användbara när orsaken till sacroileit är ankyloserande spondylit;
- Administreringen, genom direkt injektioner i den smärtsamma leden, av kortikosteroider . Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, vars långvariga användning kan leda till flera biverkningar. Av detta skäl ordinerar läkare dem endast när NSAID är ineffektiva och smärtan är fortfarande närvarande.
- Sjukgymnastik . Fysioterapi för sacroiliit innehåller övningar för att stärka ryggmusklerna och sträckningsövningarna för den sakrala iliacfogen.
Kirurgiterapi och andra behandlingar
Den kirurgiska behandlingen för sacroiliit består av den så kallade sacral iliac arthrodesis interventionen.
För artrodes eller articular fusion eller kirurgisk ankylos har läkare för avsikt att operationen som innefattar smältning av benaktiga element som utgör en rörlig eller halvcellig led i människokroppen och som syftar till att lindra en stark ledsmärta.
I det specifika fallet med sakral iliac arthrodesis är detta förfarandet riktat mot fusionen av sakrummet mot en eller båda iliacben.
Arthrodesisinterventioner är ganska känsliga förfaranden, inte utan risker och, naturligtvis, ganska invasiva. Därför använder läkare det endast i extrema fall.
Även om de inte är ordentligt kirurgiska, är andra behandlingar av en viss invasivitet och beaktas endast efter misslyckandet av konservativ terapi:
- Den så kallade radiofrekvensenervation : radiofrekvensen är en särskild form av energi som kan förstöra nervvävnaden. Genom radiofrequency denervation ger läkare förintetgörande av nervvävnaden som omger den sakrala iliac-leden och som är ansvarig för den smärtsamma känslan.
- Elektrisk stimulering, utförd genom ett speciellt instrument. Implanterade nära sakrummet, detta instrument - vilket är en elektrisk stimulator - har till syfte att lindra den smärtsamma känslan.
prognos
Prognosen vid sacroiliit beror huvudsakligen på utlösande faktorer: ju mer kliniskt relevant en orsak är desto större är svårigheten att behandla inflammation i hjärtkärlens iliacfogar.
I allmänhet gör en tidig diagnos av sacroiliit konservativa behandlingar mer effektivt.
