Omeprazol är föregångare till klassen av protonpumpshämmare och är en av de mest använda läkemedlen vid behandling av gastrit. Omeprazol marknadsförs under namnet på flera registrerade specialiteter: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin ® Nansen ® och Protec ®. På marknaden kan det också hittas som ett generiskt läkemedel under namnet omeprazol.
Omeprazol är ett proläkemedel som verkar på parietala celler i magen, där det protoneras och omvandlas till sin aktiva form, som sedan binder till protonpumpen och hämmar den.
Dosering och användningsförfarande
Innan behandling av gastrit eller duodenalsår med omeprazol startas är det nödvändigt att utesluta möjligheten till ett malignt sår genom olika diagnostiska medel, eftersom behandling med omeprazol kan fördröja och dölja symptomernas början, göra behandlingen svårare och helandet av detsamma. Om vi administrerar 20 till 30 mg omeprazol / dag har vi fullständig hämning av syrasekretion i magen i 6 timmar och en sänkning av utsöndringen med 90% i mer än 24 timmar efter intaget. I stället om vi vill blockera sekretionen helt i 24 timmar är dosen som ska tas 40 mg / dag.>Vid behandling av gastrit är dosen som används 20 mg omeprazol vid en enda morgonadministration, fastande, upprepas i 4 veckor; De mest allvarliga fallen kan kräva längre tid (6 till 8 veckor) för att uppnå fullständig läkning av såret. I närvaro av ett särskilt allvarligt sår bör dosen fördubblas (40 mg) och administreras i 8 veckor. Vid intravenöst intag hos vuxna administreras 40 mg / dag tills oral intag blir möjlig.
Vid behandling av duodenalsår används 20 mg / dag omeoprazol, för att tas i en enda dos på morgonen och i tom mage; Vanligen uppnås i de flesta patienter lättnad från symptom inom 48 timmar efter första användning av läkemedlet. Behandlingsperioden är baserad på sårets fullständiga läkningstid, vilket i allmänhet är 2-4 veckor. I allvarliga fall ökas dosen till 40 mg / dag och läkning sker vanligtvis efter 4 veckor. För profylax av återkommande duodenalsår är underhållsdosen 10 mg / dag.
Vid behandling för utrotning av Helicobacter pylori används 20 mg / dag omeoprazol i kombination med två antibiotika i sju dagar, eller 40 mg / dag används i två veckor i kombination med endast ett antibiotikum. De mest använda antibiotika i triple terapi är: klaritromycin, amoxicillin, tetracyklin och metronidazol. Beroende på behov kan behandling med trippelbehandling upprepas en andra gång.
I gastroesofageal refluxsjukdom är attackdosen 20 mg / dag i 4-8 veckor, men i mer allvarliga fall kan den fördubblas (40 mg / dag). Underhållsdosen för återfallsprofylax är 10-20 mg / dag.
10 mg / dag omeprazol används vid behandling av denna sjukdom hos barn över 2 år och kroppsvikt på 20 kg; 20 mg / dag används till barn äldre än 2 år och med en kroppsvikt över 20 kg.
Kontraindikationer och varningar för användning
Omeprazol, liksom hela klassen av protonpumpshämmare, metaboliseras av den stora CYP450-familjen; Därför måste man i samband med gemensamt intag med andra droger som använder samma metaboliska vägar uppmärksamma dosen av båda läkemedlen, eftersom det kan finnas variationer i biotillgängligheten för båda. Exempelvis har vissa studier i behandling med antiplatelet med Clopidogrel visat en minskning av läkemedlets effekt när den administreras tillsammans med omeprazol eller andra protonpumpshämmare. I dessa fall rekommenderas att ersätta omeprazol med antihistaminer (anti-H2). Ett annat viktigt är fallet med Warfarin, där samtidig administrering med omeprazol ökar biotillgängligheten, så det blir nödvändigt att minska dosen av warfarin för att förhindra skador från överskott av antikoagulant.
Graviditet och amning
Det finns inte mycket information om användningen av omeprazol hos gravida kvinnor. Bristen på erfarenhet i detta avseende indikerar emellertid inte någon ökad risk för medfödda missbildningar eller andra skadliga effekter av omeprazol på fostret eller på graviditeten. Djurstudier föreslår inte några direkta eller indirekta negativa effekter på reproduktionen. Det är dock bekräftat att omeprazol utsöndras i bröstmjölk, så receptet bör endast göras om det är nödvändigt och alltid alltid med tanke på fördelarna med amning för barnet och behovet av behandling för mamman.
Sida och oönskade effekter
De vanligaste biverkningarna av omeprazol är illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, förstoppning, sömnighet, yrsel och huvudvärk. Intrången i illamående är en faktor som beror på dosen av läkemedlet som tagits. I en studie som ansåg de flesta protonpumpshämmare visade det sig att de vanligaste biverkningarna av dessa läkemedel var diarré; Men med intaget av omeprazol finns det fördelen att biverkningar som illamående, kräkningar och huvudvärk uppstår med mindre intensitet än de som genereras av andra PPI, såsom lansoprazol eller pantoprazol.
