Vad är dysestesi
Dysestesi är ett substantiv som härrör från de grekiska orden "dis", vilket betyder "onormal" och "estetisk", som betyder "sensation"; meningen med dysestesi är "onormal känsla".
Dysestesi är orsakad av lesioner som påverkar nervsystemet, både perifera och centrala. De olika formerna av dysestesi kan påverka vävnaderna i alla kroppsdelar, inklusive de vanligaste i munnen, hårbotten, huden och benen.
I vissa fall har det beskrivits som en subkutan syrasensation. Denna dysaestiska bränning kan specifikt återspegla en tillstånd av acidos av synapserna och perineurala rymden. Inte av en slump, i närvaro av vissa nervlelader, med sänkning av pH, tenderar vissa joniska kanaler att öppnas. Spontan urladdning av smärtreceptorer har också blivit implicerad som en potentiell orsak till dysestesi.
Patienter med dysestesi kan bli oförmögna att känna smärta utan någon uppenbar skada på huden eller vävnaderna. Vissa lider av psykiska störningar.
Bor med dysestesi
En patient som lider av dysestesi kan behöva utstå ett mycket smärtsamt tillstånd.
Dysestesiets lidande med bränning kallas "Dante", med hänvisning till författarens beskrivning i den "gudomliga komedin" (klassisk litteratur).
Förändringar i temperatur och värme, liksom gnidning, kontakt med grova ytor eller till och med bara beröring av huden, påverka nervuppfattningen och öka nivån av smärta.
Ofta är patienten inte i stånd att klara sig av klädseln. Livet fokuserar på att försöka undvika eller minska uppfattningen av smärta. En av de största svårigheterna är att vila och sova på grund av kontakten mellan kläderna eller lakan på huden.
Ibland är patienter inducerade i en hysterisk sökning efter lättnad från smärta, som ofta slutar med uppsägning och depressiva symtom.
Former av kronisk ångest och stickning i ansiktet är ofta förknippade med dysestesi. I en specifik studie hade de undersökta patienterna gemensamt: ångestsymptom, depression, tvångssyndrom eller somatoformsjukdomar.
Finns det ett botemedel?
Både fysisk och oral muskulär och farmakologisk terapi med antidepressiva medel är effektiva behandlingar för ocklusal dysestesi. Absolut att undvika korrigering eller ersättning eller avlägsnande av redan existerande tandvård, trots uppfattningen om ett akut behov.
Antidepressiva läkemedel föreskrivs ibland även i fall av dysestesi som påverkar hårbotten.
En studie har visat att många patienter som lider av "Burning Mouth Syndrome" (BMS) eller det så kallade "brännande munsyndromet" (en variant av ocklusal dysestesi) rapporterar smärtsamma känslor i andra delar av kroppen. Vissa visar en comorbiditet med "Restless Leg Syndrome" (RLS), eller "rastlösa ben syndrom", och 50% sa att de hade minst ett fall i familjen. Resultaten tyder på att vissa symptom på BMS kan orsakas av samma nervväg som RLS, vilket indikerar att dopaminerga läkemedel som regelbundet används för behandling av RLS kan vara lika effektiva.
typer
Dysestesi kan beskrivas som en klass av neurologiska störningar och klassificeras enligt kroppsdistriktet eller typen av sensation som framkallas.
Huddysestesi kännetecknas av obehag eller smärta från kontakt med huden i närvaro av normala stimuli, såsom de som bär kläder. Obehag kan sträcka sig från en liten stickning till en invalidiserande smärta.
Dysestesi i hårbotten kännetecknas av smärta eller brännande känslor under höljets hudyta. Det kan också manifestera sig som en överdriven klåda.
Occlusal dysestesi, eller "fantombit", kännetecknas av känslan att bettens verkan leder ut ur den avsedda platsen (ocklusal distopi), trots frånvaron av kompromisserade strukturer och dental- och maxillofaciala vävnader. Ghostbite förekommer ofta hos patienter som har genomgått tandprocedurer; För närvarande finns inga kända terapeutiska behandlingssystem.
orsaker
Dysestesi kan orsakas av:
- Diabetes, där det kan lindras genom att använda krämer som innehåller capsaicin (aktiv ingrediens i chili peppar)
- Guillain-Barré syndrom, en akut form av polyneuritisk radiculus manifesterad av distal-proximal progressiv förlamning
- Neuropati, en uppsättning parestesier, gångproblem, svaghet och frånvaro av senreflexer
- Lyme sjukdom där det tillsammans med polyneuropati representerar ett symptom på smittsam nervskada från släktet Barrelia- bakterier. Dysestetiska känslor förblir även efter antibiotikabehandling
- Avhållande från alkohol eller andra droger, i händelse av beroende
- Multipel skleros, som en effekt av medullära lesioner
- Oral kirurgi, vid ocklusal dysestesi
- GM2 gangliosidos eller variant B av Tay-Sachs-sjukdom, hänförlig till enzymexoxaminas A-brist och gangliosidackumulering
- Perifer neuropati av händer, fötter och ibland av armar och ben, framkallade av kemoterapi
- Slag som involverar kärnorna i den posterolaterala ventraltalamusen, särskilt i Dejerine-Roussy-syndromet.
igen det
De flesta individer med dysestesi eller phantom limb syndrome (SAF) upplever också en känsla av smärta. De två förutsättningarna bör dock inte förväxlas.
I SAF har man en känsla av att ha en amputerad eller frånvarande extremitet, medan dysestetiken avser ett obehag eller smärta för en vävnad som inte har tagits bort eller amputerats, därför fullständigt intakt. Dessutom kan vävnaden inte vara den av en lem, utan av en annan del av kroppen, såsom buken.
Ibland kan dysestesi förekomma samtidigt med fantomlimssyndrom hos individer som lammet eller föddes utan lemmar. Å andra sidan, medan SAF orsakas av felaktig innervation av de termineringar som vanligen påverkar lemmen, är dysestesi orsakad av skador på själva nerverna.
Dysestesi bör inte förväxlas, även med anestesi, hyperestesi och parestesi, som avser förlust, överskott eller snedvridning av känslighet. Det är en mycket tydlig bild, eftersom det hänvisar till spontana känslor som uppenbaras i frånvaro av stimuli. I fallet med en dysestetisk känsla som framkallas av klädesplagget kommer detta att karakteriseras av irrelevans (till exempel brinnande) och inte av överskott, defekt eller taktilförvrängning.
Senaste nyheterna
Många hypoteser har avancerats på den patologiska karaktären av ocklusal dysestesi.
Vissa forskare tror att denna sjukdom uteslutande är psykologisk, medan andra hävdar att det är psykosomatiskt.
Andra hypoteser att ocklusal dysestesi löser sig i vissa patologiska psykiatriska inställningar och föreslår att det kan uppstå, efter tandbehandling, hos patienter med psykiska störningar (som schizofreni).
Två studier har visat att ocklusal dysestesi är associerad med somatoformproblem där patienter är besatta av orala sensationer.
Hypotesen har avancerats att ocklusal dysestesi kan orsakas av hjärnan i mekanismen för "intern dialog", vilket skulle orsaka onormala orala sensationer i avsaknad av yttre stimuli. Enligt denna teori katalyseras symtomen på dysestesi genom amputation, till exempel utvinning av en tand, på grund av vilken hjärnan förlorar förmågan att särskilja minne mellan den gamla och den nya rörelsen.
Slutligen har det föreslagits att ocklusiv dysestesi kan orsakas av en falsk signal som skickas från det perifera nervsystemet till centrala nervsystemet. Det finns emellertid ingen metod att bestämma nervens sensoriska tröskelvärden och uppfattningen mäts ofta med en tjocklek som kallas "Interdental Thickness Discrimination" (ITD) eller med förmågan att skilja mellan storleken på objekt (små block) placerade mellan tänderna . I en studie visade patienter med ocklusal dysestesi en större förmåga att skilja dessa kontrollobjekt jämfört med friska individer, även om skillnaderna inte var statistiskt signifikanta.
Bibliografi:
- IASP-smärtterminologi
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Två kontrollerade studier av antibiotikabehandling hos patienter med persistenta symtom och en historia av Lyme sjukdom Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Occlusal dysestesi: en kvalitativ systematisk översyn av epidemiologi, etiologi och ledning - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Senast inledande GM2-gangliosidos som uppvisar brännande dysestesi - Pediatrisk neurologi, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, BL (2001)
- Kemoterapi-inducerad perifer neuropati - NCI Cancer Bulletin. 23 feb 2010; 7 (4): 6 - Pino BM
- En perifer mononeuropati i råtta som ger störningar av smärta sensation som de som ses hos män - Smärta, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Partiell nervskada inducerar elektrofysiologiska förändringar i ledande (oskadade) nociceptiva och nonnociceptiva DRG-neuroner: Möjliga relationer till aspekter av perifer neuropatisk smärta och parestesier - Smärta, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Hårbotten dysestesi. Arkiv av dermatologi, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Mekanismer av dynamisk mekanisk allodyni och dysestesi hos patienter med perifer och central neuropatisk smärta. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, & Hansson, PT (2011)
- Parestesi från ektopisk impulsgenerering i mänskliga sensoriska nerver - Hjärna, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Bio-psykosocial bedömning av patientens ocklusala dysestesi - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K. (2012).
